고양이 요관 결석 고양이 자주 묻는 질문 Q&A — 보호자가 꼭 알아야 할 핵심

猫の尿管結石よくあるご質問Q&A — 飼い主さんが知っておきたい大切なポイント

泌尿器Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の尿管結石は、急性の痛みや腎臓の損傷を引き起こす可能性がある危険な状態です。飼い主の方が知っておくべき重要な質問と対処法をまとめました。

猫の尿管結石とは何でしょうか？

猫の尿管結石は、腎臓から膀胱へとつながる尿管が結石で塞がり、尿の流れが遮断される状態です。これは急性の痛みや腎臓の損傷を引き起こす可能性があります。特に痛みが激しく、猫が動けなくなったり、悲鳴を上げたりすることが多いです。結石はカルシウムオキサレートやストルバイトなどが、濃縮された尿の中で結晶化することで生じ、特にカルシウムオキサレート結石は尿管閉塞を起こす猫でますます頻繁に確認されています。猫は本来、尿を非常に濃く濃縮する動物なので、十分に水を飲まないと尿がさらに濃縮されやすい環境が作られます。尿管閉塞は腎盂拡張（pyelectasia）や水腎症を伴うことがあり、すぐに病院を受診する必要があります。早期の診断と治療は腎臓機能の保護に非常に重要です。

なぜ猫に尿管結石ができるのでしょうか？

猫の尿管結石は、尿の濃度が高まり特定の鉱物成分が結晶化することで発生します。猫は元々尿を非常に濃縮する性質のある動物ですので、水分を十分に摂取しないと尿がすぐに濃縮されやすくなります。このような環境では、シュウ酸カルシウムやストルバイトなどの結石ができやすくなります。また、ドライフード中心の食事、尿路感染症、結晶尿、室内での生活、ストレスなどもリスク要因として知られています。特にオス猫は尿道が細く閉塞に脆弱である点も併せて覚えておくと良いでしょう。尿管結石や下部尿路疾患は再発の可能性が高いため、水分摂取を増やし、環境ストレスを減らすことが重要です。

尿管結石の主な症状は何ですか？

動物種は必ず「猫」として訳し、犬と混同しないようご注意ください。猫の尿管結石で最もよく見られる症状は、急激な痛みと排尿に関連する異常です。ただし、尿管が片側のみ閉塞している場合は、明らかな症状が現れないこともあるため、飼い主さんが見落としやすいサインまでしっかり観察することが大切です。 激しい痛み：突然動かなくなったり、お腹を触られると痛みで鳴き声を上げたりする様子が見られます。 排尿困難：トイレに行っても尿が出にくかったり、少量しか出なかったりして、苦痛そうな態度を示します。 嘔吐と元気の低下：痛みや腎機能の低下により食欲がなくなり、一日中動かずにいることがあります。 腎盂拡張（pyelectasia・水腎症）：尿管が詰まって尿がたまることで、腎臓の腎盂が広がる現象であり、超音波検査で確認される主要な診断所見です。発熱：尿路感染症を併発している場合、体温が上昇する症状が現れることがあります。

すぐに病院を受診すべきサイン

猫が尿管結石により痛みを伴っている場合は、24時間以内に動物病院を受診することが必須です。痛みが持続する場合や、嘔吐や無気力などの症状が見られる場合は、直ちに救急外来へお越しください。

尿管結石の診断方法は？

獣医さんは、猫ちゃんの症状や病歴、血液検査、尿検査、超音波検査、レントゲン撮影などを総合的に活用して、尿管結石を診断します。特に超音波検査は、結石の位置や腎盂拡張の有無を把握するのに役立ち、結石の評価では一般的にレントゲンよりも診断価値が高いとされています。レントゲンは、カルシウム由来など密度の高い結石の確認に役立ちますが、凝固した血栓のようにレントゲン透過性の原因ははっきりと映らないことがあります。血液検査で腎機能に異常がないかを確認し、尿検査で炎症・血尿・結晶尿の有無を調べます。正確な診断は、治療計画を立てるための基盤となります。

治療法はどういったものになりますか？

治療は、結石の大きさや位置、猫の全身状態によって異なります。まずは痛みを和らげ、水分補給を行うことが重要です。排尿を促すために、静脈注射やカテーテル留置によって水分を補給できます。結石が大きい場合は、手術や内視鏡による除去が必要になります。薬物療法は、主に結石の再発を防ぐための食事療法と尿のpH調整（例：シトラートカリウム）を中心に行われ、結石を直接溶かす薬は一般的には使用されません。獣医師が体重や健康状態を考慮し、個別に最適な治療法を決定します。治療後も継続的な管理が不可欠です。

家庭でのケアのポイント

治療後は、ご家庭でのケアが非常に重要です。獣医師の指示に従い、薬の服用、水分補給、食事の管理を丹念に行ってください。また、トイレ環境を安定させ、ストレスを軽減することも大切です。

水分補給の確保: 水飲み場を複数設置し、水が常に新鮮な状態を保つようにしてください。

食事の管理: 獣医師が推奨する特別な餌を継続して与えてください。

トイレの管理: 清潔で静かな環境を維持してください。

ストレスの軽減: 猫の日常生活に変化を与えず、安定した環境を保ってください。

定期検診: 治療後も定期的に検診を受けてください。

再発予防のための注意事項

尿管結石は再発のリスクが高い疾患です。獣医師の指示に従い、食事管理と水分補給を継続的に行うことが重要です。特にシュウ酸カルシウム結石の場合は、尿比重（USG）を1.030未満に下げ、尿pHを約6.6〜7.5の範囲で適切に保つことが大切です。また、猫の行動変化にいち早く気づき、早期に対処することも必要です。

尿管結石の治療法を比較します

項目	方法	適用時期	長所	短所
外科的摘出	結石が大きい、または位置が難しいとき	痛みが強い、または痛みが持続するとき	確実な摘出が可能	回復に時間がかかり、費用が高い
内視鏡的摘出	中程度の大きさの結石	腎臓障害が少ないとき	痛みが少なく回復が早い	専門的な機器と技術が必要
薬物療法	結石が小さく、尿の排出が可能な場合	結石の再発予防および尿pHの調整	費用が低く非侵襲的	結石の除去は保証されず、直接的に溶かす効果はありません