고양이 문맥전신단락(PSS) 자주 묻는 질문 Q&A — 보호자가 꼭 알아야 할 핵심

愛猫がいつもぼんやりしている場合——門脈短絡症（PSS）の原因と病院を受診すべきタイミング

肝臓の健康Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の門脈短絡症（PSS）は、肝機能に障害を引き起こす深刻な疾患であり、早期発見と適切な管理が命を救います。飼い主の方が知っておくべき重要な質問と回答をまとめました。

猫の門脈短絡症（PSS）とは何でしょうか？

猫の門脈全身短絡症（PSS）は、肝臓へ向かうべき門脈血が通常の経路を通らず、肝臓を迂回して全身循環（大静脈）へ直接流入する血管の異常です。このため、肝臓が血液中の毒素を十分に濾過できなくなり、脳・消化器・泌尿器に影響を及ぼし、行動異常が現れます。 - 血流の異常な経路: 血液が肝臓を経由せず、全身循環へ直接流出する構造的な異常です。 - 毒素の蓄積: 肝機能の低下により、アンモニアなどの毒素が濾過されず脳へ拡散し、神経学的症状を引き起こします。 - 行動の変化: 眠気、ぼんやりしている様子、ぐるぐる回る行動など、神経症状が頻繁に見られます。 - 早期発見の重要性: 症状が軽い段階から観察し、獣医師と相談しましょう。 - 治療の可能性: 適切な管理と治療により生活の質を向上させることができ、手術結果は概ね良好～優秀であると報告されています。

なぜ猫にPSS（ポータル静脈短絡症）が発生するのでしょうか？

PSS（門静脈短絡症）は、主に先天性の要因と後天性の要因に分類されます。 - 先天性PSS：生まれつき異常な血管が存在する状態です。猫では、ドメスティック・ショートヘア、バーミーズ、シャム、ペルシャ、ヒマラヤンなどで報告されています。犬とは異なり、オスの猫でより多く発生するという報告もあります。 - 後天性PSS：門脈高血圧（肝前性・肝性）により閉塞していた側副血管が再び開通し、異常な短絡が生じる状態です。 - 遺伝的素因：先天性PSSの発症メカニズムには、遺伝的要因が大きく関与していると考えられています。 - 環境要因：慢性肝疾患などによる門脈高血圧は、後天性短絡の背景となります。 - 診断の必要性：正確な原因を把握するためには、獣医師による総合的な評価が必要です。

PSSが疑われる主な症状は何ですか？

猫の門脈短絡症（PSS）の症状は、主に中枢神経系、消化器系、泌尿器系の3つの系統に関連して現れます。

行動・神経の異常: 突然の眠気、ぼんやりした状態、ぐるぐる回る行動、けいれん、視覚障害（失明を含む）、反応の低下などがみられます。

食欲・体重の変化: 食欲が低下し、猫で最もよく見られる訴えである体重減少が現れます。

消化器症状: 嘔吐や下痢などが繰り返されることがあります。

泌尿器症状: 下部尿路症状で病院を受診する場合もあります。

成長遅延: 猫では発育が遅く見えることがあります。

これらの症状が持続する場合は、直ちに病院を受診する必要があります。

すぐに動物病院を受診すべきサイン

猫が突然失神したり、けいれんを繰り返したり、食べ物を拒否したりする場合は、緊急事態です。このようなときは、すぐに病院に連絡し、できるだけ早く搬送してください。遅れると、脳損傷が深刻になる可能性があります。

PSSはどのように診断されるのでしょうか？

PSS（門静脈短絡症）の診断は、複数の検査を段階的に組み合わせて行われます。 - 血液検査: 胆汁酸値の上昇やコレステロール値の低下など、肝機能異常の所見が認められることがあります（胆汁酸は他の肝胆道疾患でも上昇することがあります）。 - 超音波検査: 血流経路を視覚的に確認し、異常な血管を検出します。ただし、結果は検査者の熟練度に左右されることがあります。 - CT血管造影: 短絡血管の位置と構造を正確に把握するのに役立ちます。 - 門脈造影などの画像検査: 血流の流れを確認するために追加で実施されることがあります。 - 獣医師の判断: 確定診断には画像検査や手術的探索が必要であり、症状と検査結果を総合して最終診断を下します。 - 早期発見の重要性: 症状が軽い段階から疑い、検査を受けることが重要です。

PSSの治療方法はどういったものですか？

PSS（門脈短絡症）の治療は、手術、薬物療法、食事管理の3つで構成されます。 - 手術治療：異常な短絡血管を徐々に閉塞し、正常な門脈血流を回復させます。手術成績は概ね良好から優れています。 - 薬物療法：ラクチュロースの浣腸・経口投与と抗生物質により、アンモニアの生成と吸収を減らし、肝性脳症の症状を和らげます。 - 食事管理：タンパク質を一律に厳しく制限するのではなく、重度の肝性脳症の兆候が見られる場合は、獣医師の指導のもとで調整します。過度なタンパク質制限は避け、約2.5g/kg/日から開始し、耐えられる範囲で徐々に増やします。大豆や乳製品由来のタンパク質を活用します。 - 継続的管理：内科的ケアが必要な場合は、一貫して維持することが重要です。 - 定期検診：血糖値などの血液化学値をモニタリングし、治療計画を調整します。 - 生活環境の改善：ストレスを軽減し、安定した環境を提供することが大切です。

家庭でのケアのポイント

猫の門脈短絡症（PSS）の患者様には、継続的なケアが不可欠です。

薬物療法: 獣医師の指示に従い、正確に投与してください。

食事管理: タンパク質を過度に制限せず、重度の肝性脳症がある場合のみ、獣医師の指導のもとで調整してください。急激な食事の変更は避けてください。

活動・環境: 過度な刺激を避け、落ち着いた環境を保ってください。

定期検診: 血液検査（特に血糖値）と超音波検査を定期的に受けましょう。

ストレスの最小化: 静かな空間で、リラックスして過ごせるようにしてください。

これらのケアが、症状の悪化を防ぐための鍵となります。

PSSの治療方法比較表

項目	効果	副作用	費用水準
手術治療	高い（結果は良好〜優秀）	出血、低血糖、術後けいれん、門脈圧亢進の可能性	高い
薬物治療	中程度（症状の緩和）	下痢など、長期的な服用が必要	低い
食事管理	補助的	過度な制限による蛋白質欠乏のリスク	低い

獣医師と相談のうえ、最も適した方法を選びましょう。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

PSSは猫に一般的な疾患ですか？

猫ではそれほど一般的ではありませんが、ドメスティック・ショートヘア、バーミーズ、シャム、ペルシャ、ヒマラヤンなどで報告されています。犬とは異なり、オスの猫でより多く発生するという報告もあります。

PSSは遺伝性があるのでしょうか？

はい、先天性PSSは遺伝的要因が大きいと考えられています。里親になる前に、その品種の遺伝性疾患の既往を確認しておくことが役立ちます。

PSS治療後、完治することは可能ですか？

手術が成功すれば、予後は概ね良好から優秀です。ただし、不完全な閉鎖によりシャントが持続したり、後天性の側副血行路が生じたりする可能性があるため、定期的な検診と管理が不可欠です。

PSS（門脈体循環シャント）を患っている猫は、他の猫と一緒に暮らすことができますか？

可能です。ただし、静かで落ち着いた環境が必要ですので、他の猫とのトラブルや過度な刺激は避けてください。

PSSは猫にしか発症しないのでしょうか？

先天性は幼少期に現れますが、後天性は高齢の猫でも発症することがあります。年齢に関係なく症状が現れた場合は、検査が必要です。

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参考文献

[1] Fowler, L.B., et al. (2020). Ecological level analysis of primary lung tumors in dogs and cats and environmental radon activity. Journal of Veterinary Internal Medicine, 34(6), 2660–2670.

[2] The Cat, Clinical Medicine and Management, 2nd Edition. (2020). Elsevier Health Sciences.

[3] Small Animal Critical Care Medicine, 3rd Ed. (2020). Elsevier.