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猫のマスト細胞腫のグレードと治療に関するよくある質問Q&A — 飼い主さんが必ず知っておくべきポイント

腫瘍/がんQ&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫のマスト細胞腫は、グレードによって治療法や予後が異なります。飼い主さんが知っておくべき重要な情報をQ&A形式でまとめました。

猫の肥満細胞腫は、グレードによって予後が異なります。

猫の肥満細胞腫は、分裂数（分裂指数）と細胞の形態に基づき、グループ1（良性）とグループ2（悪性）の2段階に分類されます。犬では1〜3段階のグレード体系が用いられますが、猫は2段階で分類される点が異なります。皮膚の肥満細胞腫の多くは分化のよい良性腫瘍であり、手術で切除すれば完治するケースが大半です。単発性の皮膚腫瘍では手術が第一の治療法となります。ステージ1〜3の猫では、肥満細胞腫による死亡は稀であり、手術のみで長期間生存できることがほとんどです。ただし、一部では再発する可能性があり、グループ2（悪性）では転移のリスクがあるため、総合的な管理が必要です。そのため、早期発見と定期的な健康診断が非常に重要で、発見が早ければ早いほど治療に有利です。

肥満細胞腫のグレードはどのように決定されるのでしょうか。

獣医師は、腫瘍から細針吸引生検で細胞を確認するか、生検組織を組織病理学的に解析してグレードを判定します。猫の肥満細胞腫の分類基準は、分裂数（分裂指数）と細胞形態です。この基準に基づき、グループ1（良性）とグループ2（悪性）に分類されます。組織学的には、分化良好型肥満細胞腫、多形性肥満細胞腫、異型（組織球様）型に分類され、そのうち分化良好型が約60％で最も頻度が高いです。検査結果は治療方針を決定する重要な根拠となるため、正確な解析が必要です。悪性（グループ2）であるほど予後を慎重に検討する必要があるため、生検および細胞診は正確に行う必要があります。

グレードごとに治療方針はどのように異なりますか？

単発性の皮膚肥満細胞腫の治療では、まず手術切除が優先されます。この腫瘍の多くは分化の進んだ良性（グループ1）であり、手術だけで完治し、術後は経過観察のみで十分な場合がほとんどです。実際、ステージ1〜3の猫で肥満細胞腫により死亡することは稀で、手術のみで長期間生存できるケースが大半を占めるため、多くの猫では抗がん剤治療の必要性は限定的です。ただし、悪性（グループ2）の場合や切除が困難、転移が疑われる場合は追加治療を検討します。一部の症例では、cKIT変異を標的とするチロシンキナーゼ阻害剤（マシチニブ、トセラニブ）が有効な場合がありますが、まだ大規模な研究による検証はされていません。治療計画は猫の全身状態に合わせて策定し、定期的な追跡検査で効果を評価します。

肥満細胞腫のグレード別治療と予後の比較

項目	悪性度	主な治療法	再発の可能性
グループ1（良性）	低い	外科的切除	低い（一部再発の可能性あり）
グループ2（悪性）	高い	手術＋必要に応じて抗がん剤／分子標的治療を検討	あり（転移の可能性あり）

猫の肥満細胞腫は、分裂像の数と細胞形態によってグループ1（良性）・グループ2（悪性）の2段階に分類され、手術が第一選択の治療で、多くは手術のみで長期生存します。

肥満細胞腫は再発する可能性がありますか？

猫の皮膚肥満細胞腫は、手術で完治するケースが大半ですが、一部では術後に再発する可能性があります。ただし、切除の完全性（切除縁が陰性かどうか）が再発の有無を予測する根拠となることは、現時点では証明されていません。それでも、再発した場合は早期発見が治療にとって有利になるため、定期的な皮膚検査が重要です。猫の肥満細胞腫は皮膚型に加え、まれに脾臓や腸などの内臓にも発生することがあるため、必要に応じて腹部超音波検査を行うと役立ちます。腫瘍部位が急速に大きくなったり、赤く腫れたりした場合は、すぐに動物病院を受診してください。再発時の治療法は初回と異なる場合があるため、迅速な対応が必要です。

このような場合は、すぐに動物病院を受診してください。

腫瘍が急速に大きくなる、皮膚が赤く腫れる、猫が腫瘍の部分を頻繁に掻いたり刺激したりする場合は、すぐに動物病院を受診してください。また、食欲が低下したり嘔吐が繰り返されたりする場合は、腫瘍に関連する全身症状である可能性があり、診察が必要です。これは悪性（グループ2）であるか、内部臓器へ進行している兆候である可能性があります。

飼い主さんが必ず確認すべきケアのポイント

- 定期検診: 6ヶ月ごとに、皮膚やリンパ節を念入りにチェックします。 - かゆみの管理: 腫瘍の部分を掻かないようにし、鋭利な物を除去します。 - 栄養管理: 免疫力を強化するために、バランスの取れたフードを継続して与えます。 - ストレスの軽減: 静かな環境で、猫が落ち着いて過ごせるようにします。 - 薬の服用管理: 抗がん剤やその他の薬は、正確な時間と用量で与えます。 - 記録管理: 病院の受診履歴や症状の変化を、日記のように残します。

治療中の注意点

抗がん剤を服用中の猫は、食欲不振や嘔吐、下痢などの副作用が生じる可能性があります。投薬前に必ず獣医師にご相談ください。また、食事の内容を少し変更することも、症状の緩和に役立つことがあります。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

肥満細胞腫は猫に多い病気ですか？

肥満細胞腫は、猫で4番目に多い皮膚腫瘍です。主に頭部・首・胴体に発生し、中年以降（中央値は約10歳）の猫に多く見られます。皮膚に小さなしこりが見つかった場合は、すぐに検査を受けることが大切です。

マスト細胞腫は人間にうつりますか？

いいえ。猫の肥大細胞腫は腫瘍疾患であり、人間には感染しません。飼い主さんと一緒に生活しても安全です。

手術だけで完治することはできますか？

猫の皮膚肥大細胞腫の多くは、分化のよい良性（グループ1）腫瘍であり、手術のみで完治するケースが少なくありません。ただし、悪性（グループ2）である場合や、再発・転移が疑われる場合は追加の治療が必要となるため、必ず組織検査の結果を確認してください。

肥満細胞腫は転移する可能性がありますか？

はい、悪性（グループ2）の腫瘍は転移する可能性があります。猫は皮膚型だけでなく、脾臓や腸などの内臓にも肥満細胞腫が発生することがあるため、定期的な健康診断が不可欠です。

再発を防ぐために役立つ方法は？

術後の定期検診で変化を早期に発見することが最も重要です。栄養バランスの整った食事管理、ストレスの最小化、腫瘍部位を引っ掻かないようのお世話も役立ちます。獣医師と一緒に管理計画を立てましょう。

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参考文献

[1] Hawkins E, et al. (2018) Feline mast cell tumors: diagnosis, grading, and treatment. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 48(3), 487–504.

[2] Bergman PJ, et al. (2015) Prognostic factors in feline cutaneous mast cell tumors: a retrospective study of 128 cases. Journal of Veterinary Internal Medicine, 29(4), 1175–1181.

[3] American Veterinary Medical Association. (2022) Feline Mast Cell Tumors: Information for Pet Owners. AVMA Guidelines.