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猫の緑内障、薬で治るのか手術が必要なのか？—治療法の核心Q&A

目の健康Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の緑内障は、視力喪失を引き起こす可能性のある深刻な疾患です。本稿では、薬物療法と手術療法の効果、治療のタイミング、副作用など、飼い主の方が必ず知っておくべき重要な情報をまとめました。

猫の緑内障は、視力喪失を引き起こす深刻な眼科疾患です。

猫の緑内障は、眼球を満たす液体（房水）の排出がスムーズに行われず、眼内圧が持続的に上昇し、その結果として視神経が徐々に損傷を受ける疾患です。初期段階では充血や角膜の濁りが見られることがありますが、病気が進行すると眼球が大きくなり（眼球拡大）、視力が急激に低下し、痛みを訴えるようになります。猫では外傷・炎症・腫瘍などの他の疾患に続発する二次性緑内障がほとんどであり、品種自体に起因する原発性緑内障は非常に稀です。ただし、猫では先天性緑内障が現れる可能性があるため注意が必要です。早期発見と迅速な眼内圧のコントロールが視力保護の鍵であり、症状が見られた場合は直ちに動物病院を受診してください。治療は眼内圧を低下させて視神経を保護し、痛みを軽減することを目的としています。

緑内障の原因のほとんどは、目の細胞膜の機能低下によって引き起こされます。

猫の緑内障は、眼球内の房水が排出される通路（前房隅・線維柱帯）が塞がったり機能が低下したりして、眼内圧が上昇することで発症します。特に猫では、外傷やぶどう膜炎などの炎症、腫瘍、白内障や水晶体の異常、眼球内出血といった他の眼科疾患や全身疾患に続いて起こる二次性緑内障がほとんどであり、品種に関連する原発性緑内障は非常に稀です。そのため、眼内圧を下げるだけでなく、原因となる疾患を見つけて同時に治療することが重要です。高齢の猫や慢性の眼科疾患がある猫には、定期的な眼科検診が必要です。わずかな症状でも現れたら、すぐに獣医師に相談し、眼圧計（トノメーター）で眼内圧を正確に測定して診断を行います。治療の成否は、早期発見と原因疾患への迅速な対応にかかっています。

治療の核心は、猫の眼内圧を下げ、視神経の損傷を防ぐことです。

猫の緑内障治療の中心は、眼内圧を継続的に低下させて視神経の損傷を防ぎ、痛みを和らげることです。治療の目標は、残っている視力を可能な限り維持し、網膜の損傷の進行を遅らせることにあります。ただし、猫の緑内障は診断時点で既に視力の回復が難しいケースが多いため、視力維持が常に可能であるわけではないことを理解しておく必要があります。治療は基本的に薬物療法で眼内圧を調整し、薬物でコントロールできない場合は手術を検討します。治療方法は病気の進行度や猫の全体的な健康状態、原因疾患によって異なるため、獣医師との継続的なコミュニケーションが不可欠です。定期的な検診と薬物療法の遵守は治療の基本であり、痛みの緩和と生活の質の向上も重要な目標となります。

目の表面が煮え滾るような反応が見られる場合、涙が止まらない、あるいは目をこするなどの症状がある場合は、直ちに動物病院を受診する必要があります。

猫が目をこすったり、瞼の痙攣で目を細めたり、涙が止まらなかったり、充血して痛みを示している場合は、すぐに動物病院を受診してください。これは眼内圧が急激に上昇し、激しい痛みを伴っている可能性のあるサインです。緑内障は緊急事態であり、視力損失を防ぐためには、症状を早期に発見し、可能な限り速やかに眼内圧を低下させる治療を開始することが不可欠です。

薬物治療は眼内圧を下げるのに効果的ですが、長期間使用すると副作用が生じる可能性があります。

猫の緑内障の薬物療法は眼内圧を低下させることを目的としており、炭酸脱水酵素阻害薬（例：ドロゾラミド、ブリンゾラミド）など房水の生成を抑制する点眼薬が頻繁に使用されます。点眼薬は全身投与薬に比べて効果はやや劣りますが、副作用が少ないため好まれます。長期使用では眼の刺激や充血などの局所的な副作用が生じる可能性があり、全身投与薬では食欲や消化器症状に影響を及ぼすことがあります。一方、急性に眼内圧が著しく上昇した場合は点眼薬だけでは不十分で、マニトールなどの浸透圧利尿剤を静脈内投与して速やかに圧力を下げることが必要です。獣医師は定期的に眼の状態と全身の健康をチェックしながら薬を調整し、効果が低下したり副作用が重篤になったりした場合は治療方針を見直します。服薬を忘れると眼内圧が再び急激に上昇する可能性があるため、保護者の継続的な関心が不可欠です。

手術による治療は、薬物療法で症状がコントロールできない場合、視力を維持するために検討する必要があります。

薬物療法で眼内圧が安定しない場合や、視力障害が進行し続ける場合は手術を検討します。手術の目的は眼内圧のコントロールであり、可能な限り視力の維持と痛みの軽減に役立ちます。ただし、視力回復が困難で痛みが強い眼では、最終的に眼球摘出、毛様体の凍結・化学的切除、眼球内インプラントの挿入といった「痛みを除去するための処置」が必要になることがあります。手術方法は猫の個体状態や基礎疾患によって異なります。術後も定期的な検診と薬物管理が不可欠です。手術は完治を意味するものではなく、長期的な管理の一環です。飼い主さんの責任感と術前後の丁寧なケアが、治療結果に大きく影響します。

薬物療法と手術療法：効果、適応時期、副作用の比較

項目	薬物治療	手術治療
効果の速さ	点眼薬は緩やかで、急性期には静脈内マンニトールで速やかに下降	手術後に眼内圧を調節
持続性	薬物を中止すると圧力が再び上昇することがある	比較的持続的な圧力の調節
副作用の可能性	局所刺激・充血など(点眼薬は副作用が少ない方)	麻酔・手術に伴うリスクを伴う
適した時期	初期、薬物で調節できる場合	薬物で制御できない、または視力回復が難しい疼痛性の眼

治療の選択は猫の状態と獣医師の判断によって決定されます。

手術後は目を触らないようにし、目薬を正しく投与してください。

術後は、猫が目をこすったり擦ったりして自己傷害を起こさないよう、エリザベスカラー（ネックカラー）を着用させましょう。また、獣医師の指示に従い、点眼薬や抗生物質・消炎剤・鎮痛剤を正確なスケジュールで投与し、投薬時間を決して逃さないようにしてください。不注意な管理は、感染症や再発、傷の治癒遅延を引き起こす可能性があります。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

猫の緑内障は完治するのでしょうか？

完全な治癒は難しいものの、薬物療法や手術によって眼内圧を安定してコントロールすることで、視力低下の進行を遅らせ、痛みを和らげることができます。

薬物治療だけで十分でしょうか？

初期段階では、薬物で眼内圧を調整することができますが、薬物で制御できない場合や病気が進行した場合は手術を検討します。猫の緑内障は、診断時にすでに視力の回復が難しい場合も多く、薬物療法のみで視力を最後まで保つことが難しいことがあります。

手術後、猫に再び病気が発症する可能性がありますか？

再発の可能性はありますが、定期的な検診と薬物管理によって再発を最小限に抑えることができます。手術後にも注意が必要です。

猫の緑内障には遺伝的要因がありますか？

猫における品種遺伝による原発性緑内障は非常に稀です。大半は外傷・炎症・腫瘍などの他の疾患に続発する続発性緑内障であり、若齢猫では先天性緑内障が現れることがあります。そのため、特定の品種よりも原因疾患を見つけるための検査の方が重要となります。

手術後の猫の生活はどのように変わりますか？

手術後は、目の保護と薬の服用を確実に行ってください。ほとんどの猫は通常の生活を送ることができます。

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参考文献

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[3] Plumb's Veterinary Drug Handbook, 9th ed. (2022). Wiley-Blackwell.