猫の腹膜炎（FIP）の症状と最新の治療法

免疫力Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の伝染性腹膜炎（FIP）は致死率が高かったものの、最新の抗ウイルス薬により完治の可能性が開けています。湿性・乾性腹膜炎の症状、診断、治療法をまとめました。

猫の腹膜炎（FIP）、今では治療可能です

猫伝染性腹膜炎（FIP）はコロナウイルスの変異によって発症する致死性の疾患ですが、最近では抗ウイルス治療薬の登場により完治の可能性が開けた病気です。腹膜炎は、猫コロナウイルスが体内で変異を起こすことで発症する致死性の免疫疾患です。お腹に水がたまる湿性と、臓器に塊ができる乾性の2つの形で現れます。症状が曖昧なため初期に見逃されやすいですが、早期発見ほど治療成功率が高まります。

腹膜炎はなぜ起こるのでしょうか？

腹膜炎の原因は、猫コロナウイルスです。このウイルス自体は非常に一般的で、特に多頭飼いの家庭では、多くの猫が感染を経験するとされています。ほとんどの場合、軽い下痢程度で治まるか、無症状のまま回復します。問題になるのは、稀にこのウイルスが体内で変異を起こす場合です。変異したウイルスが白血球（マクロファージ）に感染し、全身の炎症反応を引き起こします。これが腹膜炎です。 免疫力が弱い1歳未満の若い猫、ストレスを受けやすい猫、過密環境で生活する猫では、発症リスクが高まります。

湿性腹膜炎と乾性腹膜炎

項目	ウェットタイプ（滲出性）	ドライタイプ（非滲出性）
発生の割合	より多く見られます	相対的に少ないです
特徴的な症状	腹部・胸部に体液が溜まる	臓器に肉芽腫（かたまり）が形成される
外見の変化	お腹が膨らんで盛り上がる	外見の変化が明確でない
進行の速さ	比較的速い経過を示します	比較的遅い経過を示す傾向があります
診断の難易度	比較的容易（体液検査）	困難（組織検査が必要）
好発臓器	腹腔、胸腔	目、神経系、肝臓、腎臓

1匹でウェットタイプとドライタイプの症状が同時に現れる混合型もあります

このような症状が見られる場合は、腹膜炎を疑ってください。

腹膜炎は初期症状が他の疾患と似ているため、見逃しやすいです。以下の症状が複数重なっている場合は、必ず獣医師の診察を受けてください。

持続する発熱: 解熱剤にも反応しない熱が数日続きます

食欲低下と体重減少: 餌を食べなくなり、目に見えて痩せていきます

腹部の膨隆（湿性）: 腹水がたまり、お腹がだんだんふくらんでいきます

目の異常（乾性）: 瞳孔の色が変化したり、虹彩に沈着物が見えたりします

神経症状（乾性）: 歩行がふらついたり、後ろ足に力が抜けたりします

無気力: 一日中、隅で動かなくなっています

このような場合は、すぐに動物病院へお越しください。

お腹が急激に大きく膨らみ、呼吸が速くなったり、口を開けてハアハアと息をするような開口呼吸をしたり、けいれんや麻痺などの症状が現れた場合は、緊急事態です。腹膜炎は急速に進行する可能性があるため、異常な症状を発見した直ちに動物病院を受診してください。

腹膜炎の診断はどのように行うのでしょうか？

腹膜炎は、単一の検査だけで確定診断が難しいため、複数の結果を総合して判断します。特に非滲出性（乾性）の場合は生前診断が難しく、シグナルメント、病歴、臨床症状、身体検査、検査結果などをすべて合わせて判断します。

血液検査: グロブリン値が高く（多クローナル性ガンマグロブリン血症）、アルブミンが低い場合は疑います。アルブミン/グロブリン比が低いほど可能性が高まる傾向がありますが、非特異的な所見であるため、正確な解釈には獣医師の総合的な判断が重要です。

腹水・胸水検査（湿性）: 貯留した体液を採取して性状を分析します。腹膜炎の体液は、一般的に粘性が高く比重の高い滲出液であり、タンパク質やグロブリンの濃度が高いため、空気中にさらすと凝固することもあります。弱酸性溶液に体液を滴下するリバルタテストが陽性の場合、可能性が高まります。

RT-PCR検査: 体液や組織からウイルス遺伝子を直接検出する精密検査です。

獣医師は、症状、血液数値、体液分析の結果を総合して最終診断を行います。

最新の治療法：抗ウイルス薬

腹膜炎は長らく治療法のない疾患とされてきましたが、抗ウイルス剤の登場により状況が変化しつつあります。 GS-441524：現在最も広く研究されている抗ウイルス剤です。臨床研究において長期生存の症例が報告されており、神経型FIP（猫伝染性腹膜炎）でも効果が確認されています。治療期間と用量は獣医師の判断により決定され、一般的には数週間から数か月にわたり毎日投与されます。 レムデシビル（GS-5734）：GS-441524に関連する薬剤で、初期の臨床症例報告において肯定的な結果が確認されています。ただし、最適な用量および投与頻度については追加研究が進行中であり、一部の国では獣医学的な使用が制限される場合があります。治療期間と用量は、湿性・乾性のタイプ、神経への浸潤の有無、体重に応じて獣医師が決定します。

治療後のケアと再発のモニタリング

治療が終了した後でも、再発の有無を十分な期間にわたってモニタリングすることが不可欠です。

定期的な血液検査: 治療終了後、獣医師が推奨する周期に従って定期的に検査を受けてください。重要なのは、グロブリン値が再び上昇していないかを確認することです。

体重・食欲の観察: 毎日の食事量と体重の変化を記録してください。食欲が再び低下した場合は、すぐに獣医師に連絡してください。

ストレスの最小化: 環境の変化を減らし、静かで安定した生活環境を維持してください。

抗ウイルス治療後の長期生存例が次々と報告されています。再発なく安定した状態が続く場合は、完治に近い状態と見なせますが、モニタリング期間や完治の判定基準については、獣医師にご相談いただくのが最も正確です。最後まで諦めないことが大切です。

多頭飼いのご家庭の方は、ぜひ知っておいてください。

猫コロナウイルスは、感染した猫の糞便を介して他の猫にうつる可能性があります。ただし、腹膜炎そのものが猫同士で直接感染することはありません。トイレは十分な数（猫の頭数＋1）用意し、ストレスを減らすよう心がけてください。新しい猫を迎える際は、2週間以上隔離してから同居させるのが安全です。似たような免疫疾患について知りたい方は、【猫免疫不全ウイルス（FIV）ガイド】（/ko/qa/cat-fiv-guide）も併せてご参照ください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

猫のコロナウイルス抗体が陽性の場合、必ず腹膜炎を発症するのでしょうか？

いいえ、違います。抗体が陽性ということは、ウイルスに曝露されたことがあることを意味しますが、腹膜炎を発症するということではありません。感染した猫のほとんどは腹膜炎に進行しないので、過度に心配する必要はありません。

腹膜炎を予防するワクチンはありますか？

一部の国では鼻内投与型のワクチンが存在しますが、その効果については議論があり、獣医学界では一般的には推奨されていません。ストレスの管理と衛生的な環境の維持が、最も現実的な予防法です。

腹膜炎の治療費はいくらほどかかりますか？

猫の体重、腹膜炎のタイプ（湿性・乾性・神経型）、治療期間によって大きく異なります。正確な費用は、獣医師にご相談いただくのが最も確実です。

腹膜炎にかかった猫は、他の猫にうつる可能性がありますか？

腹膜炎そのものは直接うつるものではありません。ただし、原因となるコロナウイルスは糞便を介して感染する可能性があります。トイレの分離と衛生管理が重要です。

腹膜炎が完治した後、再発する可能性はありますか？

治療が終了した後でも、一定期間再発の有無を観察する必要があります。抗ウイルス治療後の長期生存例が継続的に報告されていますが、定期的な健康診断を受けながら、グロブリン値や症状が再び現れていないかを確認することが重要です。再発モニタリング期間と完治の判定基準は猫の状態によって異なるため、担当の獣医師と相談して決定するのが最も確実です。

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参考文献

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[2] Felten S, Hartmann K, Diagnosis of Feline Infectious Peritonitis: A Review of the Current Literature, Viruses, 2019

[3] Addie DD et al., Feline infectious peritonitis. ABCD guidelines on prevention and management, Journal of Feline Medicine and Surgery, 2009

[4] Greene CE, Infectious Diseases of the Dog and Cat, 4th Edition — Chapter 11: Feline Coronavirus Infection, Elsevier, 2012