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突然後ろ足が使えなくなる猫—大動脈血栓塞栓症の症状と緊急時の対処法

心臓Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の大動脈血栓塞栓症は、急性で発症する致死性の高い心臓疾患であり、保護者が迅速に対応しなければならない緊急事態です。主な症状と対処法をまとめました。

猫の大動脈血栓塞栓症とは何でしょうか？

猫の大動脈血栓塞栓症（FATE）は、主に心臓（左心房）でできた血栓が剥がれ落ち、大動脈を塞ぐことで後ろ足への血液供給が遮断される急性疾患です。突然の後ろ足の麻痺と激しい痛みを伴い、命に関わる緊急事態です。血栓は心機能が低下して左心房が拡大し、血流が停滞する際にできやすくなります。特に肥大型心筋症をはじめとする心筋症を患っている猫に多く見られ、実際にはFATEを発症した猫の約90％が基礎となる心筋症を併発しています。直ちに動物病院へ行き、迅速に治療を開始することが生存に不可欠です。 - 急性心臓疾患: 左心房でできた血栓が大動脈（主に末端分岐部）を塞ぎ、後ろ足への血流が遮断された状態です。 - 緊急事態: 突然の麻痺や痛みが見られた場合は、直ちに動物病院を受診する必要があります。 - 生存の可能性: 治療を受けた場合の生存率は約27〜45％と報告されており、早期の治療が予後を改善させるのに役立ちます。

なぜ猫に頻繁に発生するのでしょうか？

猫の大動脈血栓塞栓症は、心機能が低下して血液が正常に流れなくなると血栓ができやすくなる病気です。特に肥大型心筋症などの心筋症を患っている猫に多く見られます。心臓が適切に収縮・弛緩できなくなると左心房が拡張し、血流が停滞することで血栓ができやすい環境が整います。こうしてできた血栓が心臓から剥がれて大動脈を塞ぐと、後ろ足への血液供給が遮断されます。血栓形成には、血流の停滞、血管内皮の損傷、血液凝固能の亢進（血液が固まりやすい状態）の3つが関与していると考えられています。 - 心機能の低下: 心臓が正常に拍動できなくなると左心房で血液が停滞し、血栓ができやすくなります。 - 血栓形成のリスク: 心筋症などの心疾患を患っている猫ほど、血栓発生のリスクが高くなります。 - 危険因子: 心エコーで左心房が著しく拡張している場合や、血流の停滞（煙のような陰影）が認められる場合は、血栓のリスクが高いです。

主な症状は何ですか？

猫の大動脈血栓塞栓症で最もよく見られる症状は、突然の後ろ足のマヒです。痛みで鳴き叫んだり、足が冷たく感じられたり、後ろ足の脈拍が弱かったり触れなかったりすることもサインです。

突然の後ろ足のマヒ: 突然後ろ足を動かせなくなったり、歩けなくなったりする状態です。外傷の既往がないのにこのようなマヒが現れた場合は、大動脈血栓塞栓症を疑う必要があります。

疼痛反応: 足を触ると鳴き叫んだり、筋肉が震えたりする反応を示します。非常に痛みが強い疾患です。

冷たい足: 血液供給が妨げられるため、足が冷たく感じられます。

脈拍の低下: 後ろ足の脈拍が弱かったり、感じられなかったりします。

呼吸困難: 心機能の低下（うっ血性心不全）により、息切れなどの症状が現れることがあります。

これらの症状が現れた場合は、すぐに動物病院へ連れて行ってください。

すぐに動物病院を受診すべきサイン

猫が突然後ろ足に麻痺をきたし、激しい痛みを示す場合は、命に関わる緊急事態です。外傷がないのにこのような症状が現れた場合は、大動脈血栓塞栓症を疑い、直ちに動物病院を受診する必要があります。治療を早期に開始するほど、生存の可能性が高まります。

診断方法はどのようなものでしょうか？

猫の大動脈血栓塞栓症は、症状や病歴、そして各種検査を通じて診断されます。まず、獣医師は外傷がないのに突然現れた後ろ足のマヒと痛み、脈拍の消失の有無を確認し、心臓の状態を評価します。胸部心エコー検査は、最初に実施する最も重要な画像検査で、心臓の構造と機能、特に肥大型心筋症などの基礎心疾患や左心房の拡張・血栓の有無を把握します。左心房内の血栓や「煙」のように見える血流停滞の所見が観察されることもあります。必要に応じて、血液検査や胸部X線検査も併せて実施します。 - 心エコー検査: 心臓の構造・機能や左心房の拡張、血栓の発生有無を確認する重要な検査です。 - 基礎疾患の確認: 血栓を引き起こした肥大型心筋症などの心疾患を併せて評価します。 - 複数検査の併用: 症状と検査結果を総合し、正確な診断を下します。

治療法はどのようなものですか？

治療は、痛みの緩和、血栓の溶解および側副循環の促進、心機能の改善を目的とします。激しい痛みを和らげる鎮痛剤、血栓がさらに拡大しないよう防ぐ抗血栓薬、必要に応じて血栓溶解剤を使用し、基礎となる心疾患の管理も併行して行います。

痛みの緩和: 麻痺による激しい痛みを軽減するため、鎮痛剤の投与は必須です。

抗血栓治療: 動脈血栓には、クロピドグレル（プラビックス）などの抗血小板薬が使用され、研究によりアスピリンよりも効果優れていることが示されています。場合によっては、血栓溶解剤の使用も検討されます。

心機能の改善: 血栓を引き起こした心疾患そのものを管理する薬剤も併用処方されます。

補助療法: 心不全を伴う場合は、酸素投与などの集中的な管理と、合併症（再灌流障害・急性腎障害）のモニタリングが必要です。

治療は複雑で、長期にわたる可能性があります。

家庭でのケアと予防はどのように行えばよいでしょうか？

治療後は、血栓を引き起こした心疾患の管理と再発予防が重要です。獣医師が処方した抗血小板薬（クロピドグレルなど）を継続的に服用し、ストレスを軽減するとともに、定期的な心臓検査を受ける必要があります。 抗血栓薬の服用：動脈血栓の予防にはクロピドグレルなどの抗血小板薬が使用され、処方通りに正確に服用することが大切です。 ストレスの最小化：猫が落ち着いた環境で生活できるようサポートしてください。 定期検診：心臓の状態（左心房の大きさ、血流の停滞など）を定期的に確認する必要があります。 基礎疾患の管理：肥大型心筋症など、血栓を引き起こした心疾患を継続的に治療・管理します。 保護者の観察：麻痺や痛みなどの再発の兆候が見られた場合は、直ちに病院へ連れて行ってください。これらの管理は、再発を防ぐ上で極めて重要です。

再発のリスクと注意点

大動脈血栓塞栓症は再発のリスクが非常に高い疾患です。処方された抗血小板薬（クロピドグレルなど）の服用を中断したり、飲み忘れが生じたりすると、再び血栓が形成される可能性があります。そのため、薬の継続的な服用と、基礎となる心疾患の適切な管理が不可欠です。

軽度・中等度・重度：症状と対応の比較

項目	症状の程度	脚の状態	痛みのレベル	応急対処
軽度	わずかに動くが不安定	やや冷たい	軽微な反応	直ちに病院を受診
中等度	動かない、動かせない	冷たい脚、脈が弱い	強い反応、悲鳴	直ちに病院を受診
重症度	全く動かない、麻痺	非常に冷たい脚、脈がない	激しい痛み、ショック症状	救急室へ直ちに搬送

症状が重くなるほど生存の可能性が低くなるため、早期の対処が非常に重要です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

猫が突然後ろ足に麻痺を起こした場合、どうすればよいでしょうか？

すぐに動物病院へ連れて行ってください。治療を早く始めるほど、生存の可能性が高まります。移動中は猫を温かく保ち、痛みが強いのでできるだけ動かさないようにしてください。

大動脈血栓塞栓症は猫に頻繁に発生するのでしょうか？

心臓疾患、特に肥大型心筋症などの心筋症を患っている猫でよく見られます。実際、この疾患を持つ猫の約90％が基礎となる心筋症を併発しています。基礎となる心臓疾患の管理と予防が重要です。

治療後の生存可能性はどのくらいですか？

治療を開始するタイミング、麻痺した脚の数、運動機能の有無、心不全を併発しているかどうかによって異なります。治療を受けた場合の生存率は約27〜45％と報告されており、運動機能がない場合や治療が遅れると予後はさらに悪くなります。

抗凝固薬を服用すると、血液が薄くなりすぎるのでしょうか？

動脈血栓の予防には、主にクロピドグレルなどの抗血小板薬を使用し、獣医師が体重や状態に合わせて用量を調整します。定期的な検診で状態を確認し、過剰な投与は避ける必要があります。

再発を防ぐためには、どうすればよいのでしょうか？

処方された抗血小板薬（クロピドグレルなど）を継続的に服用し、ストレスを軽減するとともに、定期的な心臓検査を受ける必要があります。服用を忘れたり中断したりすると、再発のリスクが高まります。

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参考文献

[1] L. A. H. M. van der Velden et al., 'Feline Aortic Thromboembolism: A Retrospective Study of 102 Cases', Journal of Feline Medicine and Surgery, 2018.

[2] S. J. M. van den Berg et al., 'Risk Factors and Prognosis in Cats with Aortic Thromboembolism: A Multicenter Study', Veterinary Internal Medicine, 2020.

[3] Clinical Medicine of the Dog and Cat, 4th Ed. Elsevier, 2021. Chapter 16: Cardiovascular Diseases in Cats.