骨髄吸引検査（血液疾患の診断）

免疫力Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

骨髄吸引検査とは何か、いつ必要になるのか、どのように行われるのか、結果の解釈や回復期のケアまで、飼い主さんが知っておくべき重要なポイントをまとめました。

骨髄吸引検査とは？

骨髄吸引検査は、骨の中から骨髄組織を少量採取し、血液細胞が作られる過程を直接観察する精密な診断検査です。特に重要なのは、一般的な血液検査（CBC）では原因が特定できない貧血、血小板減少、白血球異常などを解明する際の中心的な検査であるという点です。より正確な診断のためには、液体状の骨髄を採取する吸引検査と、骨の組織を切り取る骨髄生検を併用することが理想的です。通常、鎮静または麻酔下で実施され、結果の判読には数日かかります。骨髄の所見は、必ず同日（または近い時期）に実施された血液検査の結果と総合して解釈することで、正確な判断が可能になります。

どのような場合に検査をお勧めしますか？

一般血液検査で原因不明の異常が5日以上続く場合は、骨髄検査をお勧めします。獣医臨床病理・内科の教科書によると、以下のような状況が代表的です。 - 再生不良性（非再生性）貧血：骨髄で赤血球が十分に作られず、原因が不明な場合 - 血小板減少：原因不明の血小板減少が持続する場合 - 白血球異常：白血球数が原因なく著しく高い、または低い場合 - リンパ腫・白血病の疑い：血液中に異常細胞（芽細胞など）やリンパ球の異常増殖が見られる場合 - 転移性がんの病期確認：がん細胞が骨髄に広がっているかを確認する場合

検査の手順はどのように進みますか？

検査は通常、鎮静または全身麻酔下で行います。痛みを伴う処置であるため、覚醒状態ではほとんど行いませんが、非常に落ち着いている子や重篤な状態の子では、局所麻酔と軽度の鎮静のみで実施することもあります。採取部位は、腸骨稜、上腕骨近位部、大腿骨近位部（転子窩）、胸骨など、生涯造血機能が維持される場所から選択します。Jamshidi針やIllinois針などの特殊な針を骨内にしっかりと挿入した後、スタイルレット（内芯）を取り除き、少量のEDTAを含む注射器を接続して骨髄を吸引します。血液が混ざりながら出てくるようになれば吸引を停止し、通常0.2〜1mL程度で十分です。採取したサンプルはガラススライドに塗抹し、顕微鏡で細胞の形態を判読します。

骨髄吸引と骨髄生検の違い

項目	骨髄吸引	骨髄生検
採取方法	注射器で液状の骨髄を吸引	骨組織の一部を切り取って採取（中心部生検）
使用する針	イリノイ・ローゼンタール針（15〜18G）	ジャムシディ針（11〜13G）
確認内容	細胞の形態・種類（細胞学）	骨髄構造・細胞充実度・線維化の有無（組織学）
麻酔	鎮静または麻酔（患者の状態に応じて）	鎮静または麻酔（患者の状態に応じて）
推奨される状況	細胞異常の確認	細胞が採取しにくい、または線維化・低形成の評価が必要なとき

両検査は異なる情報を得られるため、併せて実施するのが理想的で、同時に行うことが多いです。獣医師が状況に応じて決定します。

検査前に必ず確認すべきこと

骨髄検査は比較的安全的な検査であり、血小板減少が認められる場合でも、圧迫によって検査部位の出血を制御できるため、それ自体が絶対的な禁忌となるわけではありません。ただし、強い出血傾向がある子については、検査後のあざや出血に備えて事前に評価を受けることが安全です。鎮静や麻酔が必要なため、麻酔前の全身的健康状態の評価が先行して行われ、普段服用中の薬がある場合は、薬剤そのものが骨髄に影響を与える可能性があるため、必ず獣医師にお知らせください。感染症や麻酔関連の合併症は稀ですが、適切な患者の選択と準備が重要です。

結果の解釈 — 何がわかりますか？

骨髄検査の結果は、細胞の構成比率（骨髄系対赤血球系の比率、M:E比）と細胞の形態を総合的に評価して判読します。また、同日に実施した血液検査の結果と必ず比較しながら解釈することが重要です。主な確認ポイントは以下の通りです。 - 赤血球系：再生不良性貧血や赤血球異形成（異常な赤血球の成熟）の有無を確認 - 白血球系：骨髄異形成症候群（MDS）や白血病との鑑別 - 巨核球：血小板減少症における骨髄内での原因を判断 - 異常細胞：リンパ腫や転移性腫瘍（癌腫・肉腫）の細胞が存在するかを確認 - 鉄貯蔵量など：貧血に関する追加のヒントを確認結果の判読には通常数日かかります。特殊な染色や追加検査が必要な場合は、さらに時間がかかる場合があります。

検査後の回復とケア

検査後の一般的な反応としては、検査部位の軽い痛み、一時的な跛行、あざなどが挙げられますが、大半は軽症で経過します。検査部位には小さな絆創膏を貼りますが、回復直後は1日ほど激しい運動を避けるのが望ましいです。麻酔から覚醒後は、普段よりも動きが鈍くなったり食欲が落ちたりすることがありますが、通常は1日以内に元に戻ります。感染症や麻酔合併症は稀ですが、検査部位が著しく腫れたり発熱したり、跛行や食欲不振が1日以上続く場合は、速やかに病院にご連絡ください。

猫の場合は特に注意が必要です。

猫の貧血や血液疾患は、FeLV（猫白血病ウイルス）やFIV（猫免疫不全ウイルス）などの感染症が原因となるケースが多いため、骨髄検査と同時にこれらのウイルス検査を行うことが一般的です。また、重度の貧血や全身状態が不安定な猫では麻酔の負担が大きくなる可能性があるため、輸血を先行させる、鎮静レベルを低く抑えて局所麻酔を活用するなど、個々の状態に合わせた対応が必要となります。検査自体のリスクは概して高くありませんが、適切な患者の選択と事前評価が何より重要です。