貧血の種類比較（再生性・非再生性・IMHA）

免疫力Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

貧血は、大きく再生性、非再生性、免疫媒介性（IMHA）の3つに分類されます。種類によって原因や治療方針が異なるため、初期段階での区別が重要となります。

貧血の種類をひと目で整理

貧血とは、血液中の赤血球やヘモグロビンが不足し、体に必要な酸素が適切に届かなくなる状態です。ここで最も重要なのは、「どのような種類の貧血なのか」を早期に区別することです。再生性、非再生性、免疫媒介性（IMHA）の3つに分類され、種類によって治療方針が全く異なります。歯茎が白っぽくなったり黄色く変色したりしている場合は、すぐに動物病院を受診してください。

なぜ貧血の種類を区別する必要があるのでしょうか？

「貧血」という言葉は同じでも、原因が「出血による大量の失血」なのか、「免疫やその他の要因による赤血球の破壊（溶血）」なのか、「骨髄での赤血球産生低下」なのかによって、アプローチは全く異なります。教科書でも貧血は、出血・溶血・赤血球産生低下の3つの機序に分類され、診断の第一段階として再生性か非再生性かを区別します。再生性貧血は骨髄が網状赤血球を作り、反応しているというサインですが、非再生性貧血は骨髄側の赤血球産生に問題がある可能性があります。IMHA（免疫性溶血性貧血）は、免疫系が自身の赤血球を外部の侵入者と誤認して破壊する免疫媒介性疾患です。このように種類を区別することが、その後の治療方針を根本から変えます。

再生性、非再生性、およびIMHAの比較

項目	再生性貧血	非再生性貧血	IMHA(免疫介在性)
原因	出血・溶血	骨髄機能の低下・慢性疾患	免疫が赤血球を攻撃
網状赤血球	増加	減少またはなし	ほとんどが増加(まれに減少)
主な診断	CBC・出血原因の検査	骨髄検査	クームス検査・自己凝集の確認
治療の方向性	原因の除去・輸血	原因疾患の治療・長期管理	免疫抑制剤・輸血・入院
緊急度	中~高	中程度	非常に高い

正確な分類は、獣医師がCBC・血液塗抹・骨髄検査を通じて判断します

再生性貧血 — 骨髄は働いています

再生性貧血は、骨髄が網状赤血球（若い赤血球）を積極的に生成し、反応している状態の貧血です。主な原因は、出血（外傷・内出血・寄生虫による血液損失）や溶血（赤血球の破壊）です。 - 出血: 交通事故、消化管出血、外部寄生虫などによる直接的な血液損失。 - 溶血: ニンニクやタマネギなどの酸化ストレスによる損傷、バベシアなどの赤血球寄生原虫、マダニ媒介感染症、免疫介在性破壊。網状赤血球数値が高い場合、骨髄が正常に反応していることを示します。ただし、急性の溶血や急性の出血では、比較的軽度の貧血でも症状が強く現れることがあるため、骨髄の反応の有無だけでなく、原因と重症度を必ず併せて評価する必要があります。

非再生性貧血 — 骨髄に問題があります

非再生性貧血は、骨髄が赤血球を十分に作れないために起こる貧血です。獣医内科学の教科書によると、主な原因は慢性炎症性疾患、慢性腎不全、内分泌疾患（アジソン病・甲状腺機能低下症）、骨髄疾患です。 - 特徴: 網状赤血球数が低い。 - 診断: 骨髄検査が必要な場合が多い。 - 治療: 原因疾患を治療することで改善します。出血や溶血の初期3〜4日間は非再生性のように見えることもあるため、再検査が重要です。

このような症状が見られる場合は、すぐに動物病院へお越しください。

歯茎、舌、白目が蒼白または黄色（黄疸）に変色している場合、尿がコーラ色や濃い茶色になっている場合、呼吸が苦しく元気がなく座り込んでしまう場合、突然食欲がなくなり体温が高すぎるか低すぎる場合など、これらの症状が一つでも見られる場合は、IMHA（免疫介在性溶血性貧血）や急性溶血の可能性があり、できるだけ早く緊急診療を受ける必要があります。特にコッカースパニエル、コリー、イングリッシュ・スプリンガー・スパニエル、プードル、オールド・イングリッシュ・シープドッグは、IMHAの好発犬種です。

IMHA — 免疫が自分の赤血球を攻撃します

IMHA（免疫介在性溶血性貧血）は、免疫系が自らの赤血球を外部からの侵入者と誤認して破壊してしまう自己免疫疾患です。原因不明の原発性と、感染症・薬剤・腫瘍などが原因となる続発性に分類されます。 - 診断のポイント：自己凝集、球形赤血球（スフェロサイト）の出現、クームス試験陽性。 - 治療：免疫抑制剤を用いて免疫反応を抑え、必要に応じて輸血などの支持療法を併用します。重症のIMHAでは、入院による集中的な治療が必要なケースがほとんどです。

猫の貧血 — 犬とは異なります

猫の貧血の原因を評価する際には、ウイルス性因子（FeLV・FIV）と感染性因子が重要な鑑別項目となります。原因不明の貧血がある猫では、これらの検査が強く推奨されます。犬とは異なり、猫におけるIMHA（自己免疫性溶血性貧血）は比較的稀です。【必ずチェック】FeLV・FIV検査を含む感染性疾患のスクリーニング検査、腎機能値。室内飼いの猫でも、定期的な健康診断を受けることが望ましいです。ネギ類などの酸化性毒物に曝露されると、ハインツ小体の形成を介して溶血性貧血を引き起こす可能性があるため、毒物曝露の有無も必ず確認してください。

自宅でできる観察ポイント

毎日わずか2～3秒を費やすだけで、貧血の早期発見が可能です。 - 歯茎の色: ピンク色が正常で、白っぽかったり黄色みを帯びている場合は危険信号です。 - CRT（毛細血管再充填時間）: 歯茎を軽く押して離した際、色が元に戻るのに時間がかかる場合は、循環器に異常がある可能性があります。 - 呼吸数: 安静状態で目に見えて呼吸が速く、それが持続する場合は貧血の兆候である可能性があります。 - 活動性: 普段より横になっている時間が増えた場合や、階段の上り下りが苦しそうに見える場合は要注意です。これらのうちいずれかに異常が見られた場合は、記録して病院に持参してください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

貧血かどうかは自宅で確認できますか？

歯茎の色で、ある程度推測することができます。ピンク色ではなく、白っぽかったり黄色がかったりする場合は、貧血の可能性が高いです。ただし、正確な種類を区別するには、血液検査（CBC）と血液塗抹検査が必要です。

IMHAは完治するのでしょうか？

「完治」よりも「寛解（再発がない状態）」を目標とします。免疫抑制剤は獣医師の指示に従って徐々に減量し、その間に再発の有無を観察します。原発性IMHAは再発の可能性が高いため、長期的な経過観察が重要です。

再生性貧血でも輸血が必要になるのでしょうか？

貧血の程度が重度である場合や、呼吸困難や衰弱などの臨床症状が強い場合は輸血が必要になります。正確な輸血の基準は、臨床症状と血液検査の結果を総合的に判断して獣医師が決定します。原因によっては、輸血を行わずに原因を取り除くだけで回復するケースも少なくありません。

非再生性貧血の治療期間はどのくらいかかるのでしょうか？

原因となる疾患によって異なります。慢性腎不全や内分泌疾患の場合は生涯にわたる管理が必要ですが、薬の副作用が原因であれば、投薬を中止することで数週間で回復します。骨髄疾患の場合は、原因によって予後が大きく異なります。

コッカー・スパニエルは貧血になりやすいのでしょうか？

その通りです。コッカー・スパニエル、コリー、イングリッシュ・スプリンガー・スパニエル、プードル、オールド・イングリッシュ・シープドッグは、特発性免疫性溶血性貧血（IMHA）の好発品種です。特にアメリカン・コッカー・スパニエルとイングリッシュ・スプリンガー・スパニエルは、遺伝性の代謝異常（PFK欠乏症）によっても溶血性貧血を発症する可能性があるため、注意が必要です。