糸球体腎炎（タンパク尿の原因疾患）

腎臓疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

糸球体腎炎は、腎臓のろ過装置に炎症が生じ、尿中にタンパク質が漏れ出す疾患です。タンパク尿、浮腫、血圧上昇が主な症状であり、早期発見と継続的な管理が腎不全の進行を遅らせる鍵となります。

糸球体腎炎とは？タンパク尿を引き起こす腎臓の病気

糸球体腎炎は、腎臓の糸球体（血液を濾過する微細なフィルター）に炎症が生じ、タンパク質が尿中に漏れ出す腎臓の疾患です。最も重要なのは早期発見です。外見上は元気そうに見えても、尿からタンパク質が漏れ出し始めれば、すでにフィルターが損傷しているサインです。尿検査で蛋白尿が確認された場合は、2週間以上放置せず、すぐに精密検査を受けてください。

なぜ起こるのでしょうか？主な原因と発症の仕組み

糸球体腎炎は、主に事前に形成された免疫複合体が糸球体基底膜に蓄積したり、循環抗体が抗原と結合して炎症を引き起こしたりすることから始まります。この免疫反応は補体の活性化、血小板の凝集、凝固系の活性化を誘発し、最終的にタンパク質が糸球体を通過して漏出する原因となります。基礎疾患が引き金となるケースが少なくありません。

慢性感染症: フィラリア症、ライム病、FeLV（猫白血病ウイルス）などのウイルス感染症、歯周炎などが長期間続くと、免疫反応が糸球体を攻撃します。

自己免疫疾患: 全身性エリテマトーデスなど、自身の組織を攻撃する疾患。

慢性炎症: 膵炎、腸炎など、長引く炎症状態。

特発性: 原因が最後まで特定できないケースも少なくありません。ある研究では、糸球体疾患を持つ106頭の犬のうち、約43%で原因を特定できませんでした。

主な症状チェックリスト — このようなサインを見逃さないでください

糸球体腎炎は初期に症状がほとんど現れないため、「静かに進行する疾患」と呼ばれています。以下の兆候が一つでも見られた場合は、尿検査と血液検査を受けてください。

泡尿: 尿に泡が長く残り、消えません

浮腫: 脚、腹部、顔が腫れ、体重が急激に増加します

食欲低下: 普段より食べる量が明らかに減ります

体重減少: 筋肉が減少し、痩せて見えます

活動性低下: 動きが鈍くなり、眠気が強くなります

血圧上昇: 瞳孔の異常や急な視力低下として現れることがあります

すぐに病院へ連れて行かなければならない緊急のサイン

以下の症状が見られる場合は、糸球体腎炎が急性に悪化しているか、合併症が開始した状態です。24時間以内に緊急の診察を受ける必要があります。・呼吸が荒くなり、咳が頻繁になる（肺水腫の疑い）・突然の失明または瞳孔の大きさの不一致（高血圧性網膜剥離）・血尿または尿量の急激な減少・嘔吐・食欲の完全な消失が24時間以上続く・片方の脚が突然冷たくなり、麻痺の症状が出る（血栓塞栓症）

診断はどのように行いますか？

糸球体腎炎の診断において最も重要なのは、「タンパク尿の原因を特定する」ことです。単なる尿検査だけでは正確な状態を把握できないため、段階的な検査が必要です。 尿タンパク/クレアチニン比（UPC）：0.5以上（犬）、0.4以上（猫）の場合、臨床的に意味のあるタンパク尿と判断します。 血液検査：アルブミン、コレステロール、腎機能指標（BUN、クレアチニン、SDMA）を確認します。 血圧測定：高血圧を伴っていないか確認します。 感染症検査：フィラリア症やマダニ媒介疾患のスクリーニングを行います。 腎臓超音波検査：構造的変化の有無や、他の疾患との鑑別を行います。

タンパク尿の数値（UPC）で見る段階

項目	正常	境界	明確な蛋白尿
犬のUPC	< 0.2	0.2 〜 0.5	> 0.5
猫のUPC	< 0.2	0.2 〜 0.4	> 0.4
推奨される対応	定期検診	2〜4週以内に再検査	直ちに精密検査

IRIS（国際腎臓関心学会）ガイドライン基準

治療はどのように進められますか？

糸球体腎炎の治療は、「原因の除去」「タンパク尿の軽減」「合併症の管理」という3つの柱で行われます。完全な治癒よりも、病気の進行を遅らせ、愛犬・愛猫の生活の質を守ることを目標としています。

原因治療: 感染症がある場合は抗生物質や寄生虫治療、自己免疫疾患の場合は免疫抑制剤の使用を検討します。

ACE阻害薬/ARB: 糸球体内の圧力を下げて、タンパク質の漏出を減らします。

低タンパク・低塩分の腎臓用療法食: 糸球体への負担を軽減します。

オメガ3脂肪酸の補給: 炎症を和らげる効果が報告されています。

抗血栓薬: アルブミン値が著しく低下した場合、血栓予防を目的として処方されます。

獣医師が体重や検査数値に合わせて、用量や薬剤を決定します。

家庭で必ず守りたいケアのポイント

薬と同じくらい重要なのが日常のケアです。以下のポイントは、タンパク尿の進行速度を左右します。

腎臓用療法食の厳守: おやつや人間用食品は禁止。タンパク質とナトリウムの調整が鍵です。

水分補給: 常に新鮮な水を用意し、猫の場合はウェットフードや給水機を活用しましょう。

定期的なモニタリング: 2～3ヶ月ごとにUPC（尿タンパク/クレアチニン比）、血圧、血液検査を行います。

体重の記録: 週1回の体重測定。急激な増加は浮腫の兆候です。

ストレスの最小化: 血圧を上昇させる要因を避けましょう。

口腔ケア: 歯周炎は免疫複合体の形成における一般的な原因です。

品種別の注意点と再発予防のコツ

特定の品種では遺伝的に糸球体疾患のリスクが高いため、より早い段階での検査が必要です。・サモエド・ドーベルマン・ブルテリア：遺伝性糸球体疾患（遺伝性腎症）の家族歴が報告されています・ソフトコーテッド・ホイートン・テリア：蛋白喪失性腎症・腸症を併発するリスクがあります・アビシニアンなどの一部の猫の品種：腎アミロイドーシスの傾向があります（コンゴレッド染色陽性で確認）・7～8歳以上のリスク年齢層のペットには、年1回の尿検査と血圧検査を推奨します・治療の中断は決して独断で行わず、必ず獣医師にご相談ください

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

糸球体腎炎は完治できるのでしょうか？

原因が感染症や治療可能な基礎疾患であれば、改善することもあります。しかし、多くの場合は進行を遅らせ、タンパク尿をコントロールする慢性管理疾患としてアプローチします。早期に発見するほど、管理成績が良くなります。

おしっこに泡がたくさんあるからといって、必ずしも糸球体腎炎というわけではありませんか？

いいえ、そうとは限りません。正常な尿でも一時的に泡立つことがあります。ただし、その泡が数分以上消えず、繰り返し現れる場合は、UPC検査を受けることを強くお勧めします。これが最も迅速で正確な確認方法です。

腎臓病用の療法食は必ず与える必要がありますか？

はい、タンパク尿が確認された段階では、処方食は薬と同じくらい重要です。一般的なペットフードはタンパク質、リン、ナトリウムの含有量が高く、糸球体に負担をかける可能性があります。獣医師にご相談いただき、お子様のペットに合った製品をお選びください。

栄養剤やオメガ3脂肪酸は効果がありますか？

オメガ3脂肪酸（EPA・DHA）は糸球体炎症の緩和に役立つという研究があり、補助療法としてよく用いられます。ただし、他の薬物との相互作用が生じる可能性があるため、必ず獣医師に相談してから使用を開始してください。

症状はないのに、健康診断で蛋白尿が検出されました。すぐに治療する必要がありますか？

数値が境界値の場合、2～4週間後に再検査を行い、持続しているかどうかを確認します。持続性タンパク尿が確認されたら、原因を調べる検査を進めます。「症状がない＝大丈夫」とは限らないことを、必ず覚えておいてください。

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参考文献

[1] Ettinger SJ, Feldman EC, Cote E. Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th Edition. Elsevier, 2017 — Glomerular Disease Chapter

[2] Nelson RW, Couto CG. Small Animal Internal Medicine, 6th Edition. Elsevier, 2019 — Glomerulonephritis and Proteinuria

[3] IRIS (International Renal Interest Society) Consensus Guidelines on Glomerular Disease, 2013