강아지 호르몬 반응성 종양(프로게스테론) 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

わんちゃんの乳腺のしこりがホルモンが原因の場合——プロゲステロン腫瘍の原因と治療

腫瘍/がん疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬のホルモン反応性腫瘍（プロゲステロン）は、性ホルモンによって刺激されて成長する腫瘍であり、主にメスの犬で発生します。早期診断と適切な治療が重要です。

犬のホルモン反応性腫瘍（プロゲステロン）とは何でしょうか？

犬の場合、プロゲステロンは乳腺の増殖した導管上皮細胞を刺激し、成長ホルモン（GH）の分泌を増加させるホルモンです。このプロゲステロンの影響は、主に発情後の黄体期（ダイエストラス）やプロゲスチン製剤の投与時など、ホルモン値が高い時期に顕著に現れます。この際、増加した成長ホルモンは先端巨大症（アクロメガリー）やインスリン抵抗性・糖尿病などの変化を引き起こす可能性があるため、早期に異変に気づくことが重要です。 - プロゲステロン依存性：プロゲステロン値が高いほど、乳腺導管上皮の増殖と成長ホルモンの分泌が促進されます。 - 主な発症部位：成長ホルモンの過剰は脳下垂体ではなく、乳腺の増殖した導管上皮に由来します。 - 早期発見の重要性：初期段階では症状が明確でない場合があるため、定期健診で変化を早期に確認することが望ましいです。

ホルモン反応性腫瘍の主な原因は何ですか？

犬におけるプロゲステロン関連の変化の主な背景は、プロゲステロン値が長期間高い状態を維持することにあります。特に発情後の黄体期には、1〜2ヶ月ほどプロゲステロンが高い状態が続きます。この時期には乳腺の導管上皮が増殖し、成長ホルモンの分泌が増加することがあります。プロゲスチン系薬物を投与している場合でも、同様の変化が生じる可能性があります。 - ホルモン過剰状態：発情後にプロゲステロンが長期間維持されると、乳腺の導管上皮の増殖と成長ホルモンの分泌が促進されます。 - プロゲスチン薬物：体外からプロゲスチンを投与すると、内因性プロゲステロンと同様に成長ホルモンの過剰分泌を引き起こす可能性があります。 - 卵巣・子宮除去の有無：卵巣を除去すると内因性プロゲステロンの供給源がなくなるため、黄体期のプロゲステロンによる変化を軽減するのに役立ちます。

主な症状と兆候を確認してください。

犬でプロゲステロンによる成長ホルモン過剰が生じている場合、以下のような変化が現れることがあります。ただし、明らかな症状が出ない場合もありますので、気になる場合は必ず獣医師にご相談ください。 身体的変化：成長ホルモン過剰（先端巨大症）により、顔や足などの組織が厚くなったり、歯と歯の間の隙間が開いたりする様子が見られることがあります。 飲水・排尿の増加：インスリン抵抗性や糖尿病を併発している場合、水分を多く飲んだり、尿量が増えたりすることがあります。 食欲・体重の変化：食事量や体重が普段と異なる状態になることがあります。 体力の低下：活動量が減り、すぐに疲れる様子が見られることがあります。 全体的なコンディションの低下：普段とは異なる行動や、活力の変化が現れることがあります。これらの変化は他の疾患と重なる場合もあるため、正確な診断が必要です。

すぐに動物病院を受診する必要がある緊急のサイン

気力が急激に低下したり、呼吸が苦しくなったり、食欲が完全に失われたり、ショック様の症状（気絶、呼吸困難）が現れた場合は、すぐに動物病院へお越しください。糖尿病などの合併するホルモン異常が悪化すると、命に関わる可能性があります。

正確な診断のための検査方法

犬でプロゲステロン関連のホルモン異常を評価するには、複数の検査を組み合わせて活用します。 - 画像検査: 超音波検査は優れたスクリーニング検査であり、必要に応じてCTやMRIで病変の位置と構造を確認します。ただし、画像検査だけでは組織がホルモンを過剰に分泌しているかどうかを判断するのは困難です。 - 血液検査: プロゲステロン値を確認するとともに、インスリン抵抗性や糖尿病などの合併変化の有無も併せて調べます。 - ホルモン機能検査: 画像検査では把握しにくい部分を補完し、病変がホルモンを過剰に分泌しているかどうか（機能性かどうか）を評価します。 - 組織検査: 必要に応じて組織を採取して病変の性質を確認し、獣医師が結果を総合的に判断して最適な治療計画を立てます。

治療法と段階的なアプローチ

治療は原因と愛犬の全身状態に応じて決定されます。内因性のプロゲステロンが原因の場合は、卵巣・子宮除去手術によってプロゲステロンの供給源を除去することが根本的な治療法となります。手術後は、プロゲステロンによる成長ホルモンへの刺激が軽減されます。プロゲスチン系薬剤の投与が原因である場合は、当該薬剤の投与を中止することが有効です。併存する糖尿病などは別途管理が必要となる場合があり、獣医師が患犬の状況に合わせた治療計画を立てます。

家庭でのケアとその後の手順

手術後は、回復のために十分な休息とケアが必要です。 - 手術部位の管理: 清潔に保ち、かいたり動かしたりしないよう注意してください。 - 薬の服用: 痛み止めや抗生物質は、指示通り正確に服用してください。 - 活動制限: 1〜2週間は散歩程度に制限し、走ったりジャンプしたりしないようにしてください。 - 再診予約: 手術後1〜2週間以内に獣医師と相談し、回復状態を確認してください。 - 定期検診: 将来的なホルモン関連疾患の予防のため、6ヶ月〜1年ごとに検診をお勧めします。

品種別の注意点と再発予防

プロゲステロンによる成長ホルモンの変化は、発情後の黄体期やプロゲスチン剤の投与など、プロゲステロン濃度が高い状態と深く関連しています。一部の報告では、スウェーデン・エルクハウンドにおいて黄体期や妊娠中にプロゲステロン関連の糖尿病が現れた例もあります。未去勢のメス犬では黄体期ごとに症状が繰り返される可能性があるため、獣医師と相談して卵巣・子宮摘出（避妊手術）によりプロゲステロンの供給源を除去することを検討すると、症状の改善に役立つ場合があります。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

ホルモン反応性腫瘍はがんですか？

犬におけるプロゲステロンの影響は、主に乳腺導管上皮の増殖と成長ホルモン（GH）の過剰として現れますが、これは一般的に悪性腫瘍とは異なります。ただし、変化が疑われる場合は、必ず獣医師による正確な評価が必要です。

薬物治療だけでも大丈夫でしょうか？

原因がプロゲスチン系薬剤である場合は、その投与を中止することで改善が見込めます。一方、体内で産生されるプロゲステロンが原因の場合は、卵巣と子宮を切除して供給源を除去することが根本的な治療法となります。併存する糖尿病などの疾患については、別途適切な管理が必要になる場合があります。

手術後、再発する可能性はありますか？

卵巣を切除すると、黄体期におけるプロゲステロンの供給源がなくなるため、プロゲステロンによる変化が再び生じる可能性は大幅に低下します。ただし、プロゲスチン製剤を再度投与すると、同様の症状が現れることがあります。

どの犬種がより危険性が高いのでしょうか？

特定の犬種よりも、発情後の黄体期やプロゲスチン投与など、プロゲステロン濃度が高い状態の方がより重要な要因となります。一部の報告では、スウェーデン・エルクハウンドにおいて、黄体期や妊娠中にプロゲステロンに関連した糖尿病が現れることもあったとされています。

予防はどうすればできるのでしょうか？

定期的な健康チェックとともに、必要に応じて獣医師と相談し、卵巣・子宮除去手術（避妊手術）によってプロゲステロンの供給源をなくすことを検討できます。また、不要なプロゲスチン系薬物の使用を避けることも役立ちます。

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