犬の慢性腎臓病の症状と原因、診断・治療と管理のポイント総まとめ

腎臓疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の慢性腎臓病は、腎機能が徐々に低下していく進行性の疾患であり、早期発見と継続的な管理が寿命を左右します。症状や原因から、段階別の治療法と家庭でのケアのポイントまでをまとめました。

犬の慢性腎臓病とは？

犬の慢性腎臓病は、腎臓の機能が3ヶ月（約90日）以上持続的に低下する慢性の進行性疾患です。腎臓は血液中の老廃物を濾過し、水分と電解質のバランスを維持する重要な臓器ですが、機能が低下すると毒素が体内に蓄積します。特に重要なのは、腎臓には大きな予備能力があるため、機能が徐々に損傷する間も症状が表に出にくいことが多いという点です。そのため、病気がかなり進んでから、突然発症したように発見されることもあります。一度損傷した腎臓組織は回復が難しいため、中高齢の犬では定期的な血液検査と尿検査で早期に変化を確認することが何より重要です。

慢性腎臓病の主な原因

先天性要因: 腎臓の発育異常（腎形成異常）や遺伝・家族性の腎疾患により、若齢でも発症することがあります。

繰り返す感染症: 細菌性腎盂腎炎が慢性化すると、腎臓組織が徐々に損傷を受けます。ある研究では、剖検で確認された腎盂腎炎の約55％が慢性と分類されました。

毒素・薬剤: 中毒や薬剤など、腎臓に与えられるさまざまな損傷が慢性腎疾患の原因となることがあります。

多様な損傷の蓄積: 急性腎損傷が慢性に移行するなど、複数の損傷が蓄積して発症することもあります。

このように原因が多岐にわたるため、単一の原因を特定しにくいケースが多く見られます。

主な症状チェックリスト

多飲多尿（水をよく飲み、頻繁に排尿する）：腎臓が水分を濃縮できなくなるためです 食欲低下・体重減少：毒素の蓄積により吐き気や食欲減退が生じます 嘔吐・（稀に）下痢：尿毒症が胃腸を刺激するためです 無気力・体力低下・貧血：貧血により歯茎や目の周囲が蒼白になり、エネルギーが低下します 口臭・口腔内潰瘍：尿素が分解されることで特有の尿毒症性の口臭が現れ、口腔内に潰瘍ができることもあります 高血圧関連症状：腎臓病に併存しやすい高血圧により、突発的な視力低下が生じる可能性があります

すぐに病院へ連れて行かなければならない危険なサイン

24時間以上水を一切飲まない、1日3回以上嘔吐を繰り返す、突然歩けなくなる、痙攣が起きるなどの症状が見られた場合は、尿毒症の急性危機である可能性があります。当日の緊急診療が必要です。

診断方法 — 血液・尿・画像検査

血液検査: 血液中の尿素窒素（BUN）やクレアチニン値により、腎機能と窒素血症の程度を評価します。血清クレアチニンは、IRISの病期分類における重要な指標です。

尿検査: 尿の濃縮能力（尿比重）と蛋白尿の有無（尿タンパク/クレアチニン比、UPC）を確認します。尿検査は腎疾患の評価において非常に重要なステップです。

血圧測定: 慢性腎臓病では高血圧が頻繁に合併し、病期の細分類にも反映されます。

画像検査: 超音波やX線を用いて、腎臓の大きさ・構造・結石の有無を確認します。

国際腎臓病学会（IRIS）の基準に基づき、血清クレアチニン値および蛋白尿・高血圧の有無によって1〜4期に分類し、治療計画を立てます。

段階別治療法

1～2期（初期～中期）：腎臓病用療法食（低タンパク・低リン）を開始し、水分補給を心がけましょう。血圧やタンパク尿をコントロールする薬も併用します。 3期（重症）：定期的な輸液治療で脱水を防ぎ、貧血がひどい場合は造血促進注射を検討します。リン吸着剤を追加することもできます。 4期（末期）：緩和ケアが中心となります。腹膜透析や血液透析も検討されますが、国内の動物病院での普及率はまだ低いのが現状です。どの段階でも、生活の質（QOL）の維持が治療の目標となります。

家庭での管理・ケアのポイント

水分補給を最優先に: 水分摂取を増やすため、ウェットフード（缶詰やパウチ）を与えたり、ドライフードに水を混ぜたりしましょう。水入れを複数箇所に設置したり、浄水器付き給水器を活用したりするのもおすすめです。

療法食を厳守: 一般的なドッグフードやおやつを勝手に混ぜると、リンやタンパク質の過剰摂取による負担が生じる可能性があります。

定期健診のスケジュールを維持: 1～2期では6ヶ月ごと、3～4期では1～3ヶ月ごとの検査が必要です。

体重と食欲の記録: 毎週体重を計測し、食事量を記録することで、状態の変化を早期に察知できます。

この品種の場合は、より早期に検査を受けることをお勧めします。

イングリッシュ・コッカー・スパニエル、ブルテリア、ダルメシアンでは遺伝性糸球体疾患が、シャペイでは腎アミロイドーシスが報告されています。シーズー、ラサ・アプソ、ゴールデン・レトリバーでは腎形成異常が、バセンジーではファンコニー症候群との関連が指摘されています。これらの犬種を飼われている場合は、比較的年齢が若いうちから定期的に尿タンパク検査を受けて腎臓の状態を確認することをお勧めします。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

犬の慢性腎臓病は完治する可能性がありますか？

完治は難しいです。一度傷ついた腎臓の組織は再生されませんが、早期発見と継続的な治療・食事管理で病気の進行を遅らせ、生活の質を維持することができます。1～2段階で発見できれば、長年にわたり安定して管理できたケースも多数あります。

慢性腎臓病の犬にはどのようなフードを与えればよいでしょうか？

獣医師が処方する腎臓用療法食（低タンパク・低リン・低ナトリウム）を使用する必要があります。一般的なドッグフードはタンパク質とリンの含有量が高いため、犬の腎臓に負担をかける可能性があります。療法食を拒否する場合は、他のブランドの療法食やウェットタイプに変更することを獣医師にご相談ください。

自宅で皮下点滴を直接行うことはできますか？

3段階以上になると、かかりつけの獣医師が飼い主さんに皮下点滴の方法を教えてくれることもあります。毎日、あるいは隔日で実施する場合もあります。最初はぎこちなくなるかもしれませんが、練習すれば十分にできるようになります。具体的な方法や適応可否については、必ずかかりつけの獣医師にご相談ください。

慢性腎臓病の犬の予後はどうなるのでしょうか？

発見の時期や病期によって大きく異なります。1～2期で発見された場合は、適切な管理により数年にわたり安定して過ごせることが多いです。3～4期では個体差が大きく、数ヶ月から1～2年と様々です。正確な予後については、担当の獣医師にご相談いただくことが最も重要です。

慢性腎臓病と急性腎不全の違いは何ですか？

急性腎不全は、毒物の摂取や重度の脱水などが原因で腎臓の機能が急激に低下する状態であり、早期の治療により回復の可能性もあります。一方、慢性腎臓病は数ヶ月から数年にわたって徐々進行し、一度進んだ状態を元に戻すのは困難です。血液検査や尿検査の結果、そして病歴を総合的に判断することで、これらの疾患を鑑別することができます。