犬の膀胱移行上皮癌の初期症状と診断・治療、予後とケアガイド

腫瘍/がん疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬に最も多い膀胱がんである移行上皮癌（TCC）について、初期症状から診断、治療、予後、家庭でのケア方法まで、獣医学的根拠に基づいてまとめました。

犬の膀胱移行上皮癌とは？

犬の膀胱移行上皮癌（TCC）は、膀胱の粘膜を覆う移行上皮細胞（尿路上皮細胞）に発生する悪性腫瘍です。獣医学の教科書でも下部尿路の腫瘍を語る際に代表的な疾患として挙げられるほど、膀胱にできる腫瘍の中ではよく知られた種類です。早期発見が予後に大きく影響する腫瘍であるため、初期症状を知ることが重要です。尿に血が混じる（血尿）、少量を頻繁に排尿する（頻尿）、トイレに行ってもスムーズに出ず力む（排尿困難）といった症状が続く場合は、単なる膀胱炎ではない可能性があります。特にTCCの報告があるシェットランド・シープドッグのような品種を飼っている場合や、抗生物質を投与しても血尿や頻尿が改善しない場合は、定期的な尿検査と精密検査をお勧めします。

なぜ起こるのでしょうか？原因とリスク要因

膀胱移行上皮癌は、尿路系の細胞が悪性に変化して増殖することで生じる腫瘍です。つまり、膀胱の粘膜を構成する尿路上皮細胞が異常に増殖する腫瘍ですが、どの犬でなぜ発生するのかという正確な原因はまだ完全に解明されていません。

発生部位: 膀胱だけでなく尿道にも発生する可能性があり、まれには腎臓や尿管まで浸潤することがあります。

好発部位: 膀胱の中でも尿管が接続する三角部（トリゴヌス）に発生しやすく、診断や治療を難しくします。

報告されている品種: シェットランド・シープドッグなど、TCC（移行上皮癌）の症例が報告されている品種がありますので、こうした犬では症状をより注意深く観察することが大切です。

明確に確立されていないリスク数値にこだわるよりも、血尿や頻尿といった下部尿路症状が長引いている犬では、早めに検査を受けることがより重要です。

見落としがちな初期症状チェックリスト

膀胱移行上皮癌の症状は膀胱炎と非常に似ているため、抗生物質を投与しても改善しない場合は、精密検査が必ず必要です。 血尿（尿に血が混じる）：最もよく報告される兆候です。薄いピンク色から濃い赤色まで様々です。 頻尿（ポラキウリア）：トイレに行く回数は多いものの、1回あたりの尿量は少ない状態です。 排尿困難（ストラングリア）：排尿しようと力んでも尿が出にくく、痛みによる反応を示すことがあります。 尿失禁：尿を我慢できず漏らしてしまうことが生じる場合があります。 排尿の閉塞：腫瘍が進行すると尿道が塞がれて尿がほとんど出なくなったり、腎臓側へ圧力がたまる水腎症（ハイドロネフローシス）を引き起こしたりする可能性があります。抗生物質治療後も症状が再発したり、改善しない場合は、再度動物病院を受診してください。

すぐに動物病院を受診すべきサイン

尿に血がはっきりと混ざっている場合、1日に数十回もトイレに行っても尿がほとんど出ない場合、あるいは抗生物質を2週間以上使用しても血尿や頻尿が続く場合は、すぐに精密検査が必要です。尿道が完全に閉塞すると、緊急事態に発展する可能性があります。

どのように診断しますか？

膀胱移行上皮癌は、複数の検査を総合的に組み合わせて診断します。

尿検査・細胞診: 顕微鏡で尿中の腫瘍細胞を確認します。

腹部超音波検査: 膀胱壁の厚みや腫瘍の位置、腎臓やリンパ節への浸潤の有無を確認します。

CT撮影: 腫瘍の範囲や転移の有無を立体的に把握するための精密な画像検査です。

膀胱鏡検査＋生検: カメラで膀胱内を直接観察し、組織を採取して確定診断を行います。

BRAF遺伝子変異検査: 尿を用いた非侵襲的な検査で、犬の移行上皮癌（TCC）の80％以上で特定の遺伝子変異が検出されるため、早期診断に活用されます。

確定診断の前に抗生物質のみを長期にわたって投与すると、発見が遅れる可能性があります。

治療方法 — ステップごとに解説します

膀胱移行上皮癌は、尿管が接続される膀胱三角部を中心に発生するため、完全切除手術が困難なケースが多く見られます。そのため、主に薬物療法を中心とした複合療法が用いられます。 NSAID療法（ピロキシカム）：腫瘍の抑制と疼痛緩和を目的とした治療で、ピロキシカムの単独使用では約18％の反応率が報告されています。 抗がん化学療法：ピロキシカムにドキソルビシン、ミトキサントロン、カルボプラチンなどの抗がん剤を併用すると、反応率が約35％まで上昇すると報告されています。 放射線療法：一部の専門病院で実施されており、成功した症例も報告されています。手術：腫瘍の位置により完全切除が難しいため、部分的な切除や尿道確保を目的とした手術が主に行われます。また、手術部位への腫瘍播種リスクも考慮する必要があります。治療計画は、腫瘍の位置、転移の有無、犬の全身状態に応じて異なります。

予後と自宅でできるケア

膀胱移行上皮癌は、完治よりも生活の質の維持と症状の緩和に重点を置くことが多い疾患です。予後は腫瘍の位置や進行度、治療反応によって様々であり、個体差が大きいです。

十分な水分摂取: 膀胱の粘膜を洗い流し、尿路感染症の予防に役立ちます。

定期的な尿検査: 尿細胞診で治療反応と再発の有無を素早く確認できます。

トイレへのアクセス改善: 散歩の頻度を増やすか、室内の排泄用パッドを近くに置きます。

食欲・体重のモニタリング: 抗がん剤治療中の食欲の変化は、担当の獣医師にすぐに知らせます。

NSAIDの副作用チェック: 嘔吐や血便が出た場合は、すぐに投与を中止し、病院を受診します。

尿がほとんど出ないなど、尿道が閉塞する兆候が見られた場合は緊急事態である可能性があるので、すぐに病院を受診します。

高リスク品種の飼い主が必ず知っておくべきこと

シェットランド・シープドッグのようにTCC（移行細胞癌）の報告がある犬種を飼育している場合や、繰り返す膀胱症状が気になる場合は、中高齢以降は定期的に尿細胞検査と腹部エコー検査を検討しましょう。症状がなくても早期発見できれば、診断や治療の選択肢をより早く検討できます。特に血尿や頻尿が抗生物質でも改善せず繰り返す場合は、単純な膀胱炎と見なすだけでなく、精密検査を受けるのが安全です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

膀胱移行上皮癌と膀胱炎は、どのように見分ければよいのでしょうか。

症状が非常に似ているため、超音波検査や尿細胞検査を行わないと区別が難しい場合があります。抗生物質を1〜2週間使用しても血尿や頻尿が改善しない、あるいは再発する場合は、精密検査が必要です。膀胱炎は抗生物質で改善することが多いですが、TCC（移行細胞癌）は抗生物質に反応しにくい傾向があります。

手術で完治することは可能ですか？

TCC（移行細胞癌）は膀胱三角部で発生することが多く、完全な切除が難しいケースがほとんどです。そのため、手術単独よりも薬物療法を併用したり、尿道を確保するための部分的な手術が行われるのが一般的です。腫瘍専門の獣医師に相談し、腫瘍の位置や転移の有無を確認した上で治療計画を立てることが重要です。

抗がん治療中の副作用はどのように管理すればよいのでしょうか？

食欲低下、嘔吐、元気がなくなることがあります。治療後に激しい嘔吐や血便、高熱が見られた場合は、すぐに病院にご連絡ください。普段より十分に水分を摂取させ、消化しやすい食事に変えることも有効です。

BRAF遺伝子変異検査とは何でしょうか？

この検査は、尿サンプルから犬の移行細胞癌（TCC）で頻繁に見られる特定の遺伝子変異を確認するものです。この変異は犬のTCCの約95％（報告により）で認められるため、早期診断に役立ちます。組織検査を行わずともTCCを疑うことができるため、症状が不明確な場合や高リスク品種のスクリーニング目的で活用されています。

診断後の平均生存期間はどのくらいですか？

予後は治療法や腫瘍の進行度によって大きく異なります。ピロキシカム単独療法では約18％、抗がん剤化学療法を併用すると約35％の反応率が報告されています。生存期間には個体差が大きく一概には言えませんが、早期発見ほど治療選択肢が広がり、生活の質をより長く維持できる可能性があります。

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