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犬の急性腎不全の原因・応急処置、症状と原因、診断・治療および管理のポイントの総まとめ

腎臓疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の急性腎不全は、腎臓の機能が急激に低下する緊急の状態です。早期発見と即座の病院受診が生存の鍵となります。

犬の急性腎不全は、腎臓の機能が急激に低下する緊急の症状です。

犬の急性腎不全は、腎臓が急激に損傷を受け、老廃物を体外へ排出する機能が著しく低下する状態です。通常、24〜72時間の間に症状が急速に悪化するため、早期発見と直ちに動物病院を受診することが生存を左右する重要なポイントとなります。 - 腎機能の低下: 腎臓が老廃物を適切に除去できず、体内に毒素が蓄積することで、全身の状態が急激に悪化します。 - 早期診断の重要性: 血液検査と尿検査を行い、クレアチニン値とBUN（血中尿素窒素）値を確認して、腎機能を評価する必要があります。 - 即時治療の必要性: 輸液療法によって脱水症状を改善し、腎臓への血流を回復させることが治療の核心です。 - 生存率の向上: 早期に治療を開始すれば回復の可能性が高まりますが、治療が遅れると死亡リスクが大幅に増加します。

主な原因は、脱水、有毒物質の摂取、血流の減少などです。

犬の急性腎不全の主な原因は、腎毒性物質の摂取、感染症、腎臓への血流減少（虚血）です。ペットでは特に腎毒性物質と感染性原因が最も一般的です。代表的な腎毒性物質としては、ブドウやレーズン、エチレングリコール（不凍液）、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）などの鎮痛剤が挙げられます。また、猫の場合はユリの摂取に特に注意が必要です。 - 腎毒性物質への曝露: ブドウやレーズン、エチレングリコール、一部の薬物は腎臓細胞を直接損傷し、急性の障害を引き起こします。 - 鎮痛剤（NSAIDs）への注意: NSAIDsは一般的な腎毒性物質であり、腎臓への血流を減少させて深刻な損傷を引き起こす可能性があります。 - 血流減少（虚血）: 心機能の低下、出血、脱水、麻酔中の低血圧などで腎臓への血流が減ると、虚血性損傷が生じる可能性があります。 - 感染症と全身疾患: 細菌感染症などの感染性原因や全身疾患も、腎臓に損傷をもたらすことがあります。

主な症状としては、嘔吐、脱水、元気のなさ、尿量の減少などが挙げられます。

犬の急性腎不全の代表的な症状は、突然の嘔吐、食欲減退、脱水、元気のなさ、尿量の減少または無尿です。一部のケースでは、腹痛、呼吸困難、ショック状態に至ることもあります。 - 嘔吐と食欲減退: 腎機能の低下により体内に毒素が蓄積すると、消化器機能も低下します。 - 尿の変化: 尿量が急激に減ったり、全く出なくなったりすると、腎臓が機能していないサインです。 - 脱水症状: 口が乾燥し、眼球が陥没し、皮膚の弾力が低下するなどの症状が現れます。 - 元気のなさとショック: 体力が急激に低下し、倒れたり、反応がなくなったりする場合もあります。 - 早期発見の重要性: これらの症状は急速に悪化するため、直ちに動物病院を受診することが不可欠です。

すぐに動物病院を受診すべき緊急のサイン

犬が突然元気を失ったり、尿を一切出さなくなったり、繰り返し嘔吐したりする場合は、すぐに動物病院へ連れて行ってください。これは腎機能がほぼ停止した緊急状態であり、無尿・少尿性の急性腎不全は予後がさらに悪く、直ちに治療を受けなければ命を落とす可能性があります。獣医師による静脈注射での水分と電解質の補給といった応急処置が必要です。

診断は血液検査と尿検査で確定します。

犬の急性腎不全は、血液検査でクレアチニンとBUNの数値が急激に上昇し、尿検査では尿を濃縮する能力が低下するパターンを示します。腎臓が尿を適切に濃縮できない場合、尿比重が低く出る可能性があります。 - 血液検査の結果: クレアチニンとBUNの数値の急上昇は、腎機能の低下を示唆する重要な指標です。ただし、脱水などの腎前性原因も併せて考慮する必要があります。 - 尿検査の重要性: 尿濃縮能力の低下は、腎臓が正常に機能していないことを意味する可能性があります。 - 超音波検査の活用: 急性腎障害では、腎臓の大きさが正常または拡大していることがあり、超音波で大きさや構造を確認することで原因の解明に役立ちます。 - 鑑別診断の必要性: 腎前性・腎性・腎後性の原因と慢性腎臓病を鑑別することは、予後や治療計画にとって非常に重要です。 - 早期診断の価値: 複数の検査結果を総合して原因と重症度を判断し、治療のタイミングを逃さないことが大切です。

治療は、輸液療法、毒素の除去、原因の除去によって行われます。

急性腎不全の治療の鍵は、静脈内輸液療法によって脱水を是正し、腎臓への血流（灌流）を回復・維持することです。腎毒性物質の摂取が疑われる場合は、可能な限り早く原因物質に対する処置を行い、原因に応じて抗生物質などの追加治療を併用します。 - 輸液療法: 静脈注射で水分と電解質を補給し、腎臓への血流を回復させることが治療の中心となります。 - 原因の除去: 腎毒性物質を摂取している場合は、原因への迅速な対応が重要です。 - 原因別治療: 感染が原因の場合は抗生物質を、血流減少が原因の場合は循環を回復させる治療を行います。 - 透析の検討: 腎機能が回復しない重症例では、透析が必要になる場合があります。 - 早期治療の効果: 血流動態（腎前性）の原因は迅速に是正すれば回復する可能性がありますが、腎実質の損傷は回復までに数週間から数ヶ月かかることがあります。

家庭でのケアでは、水分補給、食事管理、定期的な健康チェックが重要です。

治療後の回復期には、十分な水分補給を促し、低タンパク・低リン食を推奨します。高カリウム食品は避け、獣医師が推奨する特殊療法食を使用してください。定期的な血液検査と尿検査を通じて腎機能をモニタリングする必要があります。 - 水分管理: 水をこまめに与え、水分摂取を促すことが重要です。 - 食事の調整: タンパク質とリンの摂取を制限し、腎臓への負担を軽減します。 - 特殊療法食の活用: 獣医師が推奨する療法食は、腎臓の健康に合わせて設計されています。 - 定期検診は必須: 1～3ヶ月ごとに検査を行い、機能の変化を確認する必要があります。 - 飼い主の役割: 継続的な観察と記録が、長期的な管理の鍵となります。

再発の予防と品種別の注意点

急性腎不全は、感染症、結石、腫瘍、遺伝的な欠陥、中毒などの他の基礎疾患の結果として生じることが多いです。繰り返す脱水や腎毒性のある薬物・物質への曝露は、腎臓に再び負担をかける可能性があるため注意が必要です。獣医師と一緒に長期的な管理計画を立て、生活の中から有毒な物質を完全に排除することが重要です。予防が何より大切です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

犬が突然おしっこをしなくなった場合、急性腎不全の可能性がありますか？

はい、おしっこが全く出ない、あるいは量が急激に減った場合は、急性腎不全の可能性が高いです。すぐに動物病院を受診する必要があります。

急性腎不全は完治できるのでしょうか？

急性腎不全は死亡率が高い（約50％）疾患ですが、原因や重症度によっては回復するケースもあります。特に血流動態性（腎前性）の原因であれば、是正することで速やかに回復する可能性があります。一方、腎実質の損傷が重度の場合には、慢性腎臓病に移行したり、予後が不良になったりする可能性があります。早期の対応が鍵となります。

自宅でできる予防法にはどのようなものがありますか？

水はいつでも十分に用意し、ブドウやレーズン、不凍液（エチレングリコール）などの腎毒性物質に接触しないようにしてください。また、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）などの薬物は、獣医師の指示なしで使用しないでください。

急性腎不全の後でも、通常の生活を送ることができますか？

回復の度合いによりますが、腎機能が十分に回復すれば、適切なケアと食事管理で快適に暮らせます。一部は慢性腎臓病に移行する可能性もあるため、定期的な検診で腎臓の状態を継続的にモニタリングする必要があります。

血液検査でクレアチニン値が高くても、急性腎不全である可能性がありますか？

はい、クレアチニン値が急激に上昇した場合は、急性腎不全を疑う必要があります。ただし、脱水やその他の原因も考慮する必要があります。獣医師が総合的に判断します。