猫の肺水腫：症状・原因、診断・治療とケアのポイントまとめ

呼吸器疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の肺水腫は、肺に液体がたまる重篤な呼吸器疾患です。原因から緊急時の判断基準、治療法、そして退院後の家庭でのケアまで、重要な情報をまとめました。

猫の肺水腫とは？

猫の肺水腫は、肺組織や肺胞（空気袋）に液体がたまることで呼吸が急激に困難になる重篤な呼吸器疾患です。最も重要なのはゴールデンタイムを逃さないことです。ただし、猫は犬と異なり口を開けて呼吸することは稀であるため、安静時でも呼吸数が速くなったり、呼吸努力が増したり、鼻孔が広がったりする変化の方が一般的な危険信号となります。口を開けてハァハァと息を切らしたり、歯茎が青紫色に変色するチアノーゼが現れたりする場合は、非常に重症であることを示すため、直ちに24時間対応の動物救急病院へ搬送する必要があります。肺水腫はそれ自体が独立した病気というより、心臓病や毒物・煙の吸入など他の原因の結果として現れることがほとんどです。そのため、原因を早期に特定することで治療方針を定め、再発を防ぐことができます。

肺水腫の主な原因 — 心原性 vs 非心原性

猫の肺水腫の原因は、大きく2つに分けられます。 心原性肺水腫：肥大型心筋症（HCM）などの心疾患により、心臓が血液を適切に送り出せなくなると、肺血管内の圧力が上昇し、最終的に肺胞に液体が漏れ出します。猫の肺水腫で最も一般的な原因です。 非心原性肺水腫：感電、毒物や煙の吸入、重度の外傷、窒息直後、胸腔内の液体を急激に大量に抜いた場合（再膨張性肺水腫）などに発生します。治療方針が異なるため、原因の区別は必ず必要です。

見逃してはいけない症状チェックリスト

口を開けた状態での呼吸: 猫は本来、口で呼吸しません。口を開けてハアハアと息をしている場合は、深刻な状態です。

チアノーゼ: 歯茎、舌、口腔内の粘膜が青や灰色に変色します。これは酸素不足のサインです。

呼吸数の増加（頻呼吸）: 安静時の呼吸数が1分間に30回を超える場合は、異常の兆候です。

前脚を広げた姿勢: 胸を最大限に広げて呼吸しようとする姿勢です。

極度の無気力: 動かず、静かな場所に隠れてしまいます。

咳や泡混じりの分泌物: 肺に溜まった液体が気道に上がってくる場合です。

このような症状の場合は、すぐに救急動物病院へお越しください。

呼吸数・呼吸努力の増加: 猫にとって、安静時の呼吸数が速くなったり、呼吸に力が入ったりするのが最も一般的で重要なサインです。じっとしているのに息苦しそうに見える場合は、異常の兆候です。 鼻孔の拡張: 呼吸時に鼻孔が大きく広がります。猫の肺疾患でよく見られるサインです。 口を開けた呼吸: 猫は犬とは異なり、口で呼吸することは稀です。口を開けてハアハアと息をしている場合、非常に重症な状態を示しています。 チアノーゼ: 歯茎、舌、口腔粘膜が青っぽく、または灰色に変色します。酸素不足のサインです。 横臥を嫌う姿勢: 胸を張って座った姿勢で呼吸しようとし、横向きに寝るのを嫌がります。 極度の無気力: 動かず、静かな場所に隠れます。 咳・泡混じりの分泌物: ただし、猫は犬に比べて肺水腫による咳が出るケースは少ない傾向にあります。

診断方法 — どのように確認しますか？

口を開けたまま呼吸している、チアノーゼ（歯茎が青紫色になっている）、安静時の呼吸数や呼吸努力の著しい増加、倒れるなどの症状が一つでも見られた場合は、一刻も早く24時間対応の動物病院へ搬送してください。猫は、かなり重度の呼吸困難であっても、呼吸数の増加が唯一の兆候であることが多いため、特に注意が必要です。搬送中はケージ内を静かで暗い状態に保ち、猫を極力興奮させないことが重要です。肺水腫は数分以内に状態が急激に悪化することがあります。

治療法 — ステップバイステップのアプローチ

ステップ1 — 直ちに酸素供給：酸素ケージやマスクで呼吸を安定させます。 ステップ2 — 利尿剤の投与：肺に溜まった液体を速やかに排出する薬（フロセミドなど）を、獣医師が体重に合わせて投与します。 ステップ3 — ストレスの最小化：興奮すると酸素の消耗が増えます。静かな環境で安静を保ちます。 ステップ4 — 原因の治療：心臓性であれば心臓薬を、毒素の吸入であれば解毒処置を併用します。入院治療が必要な場合が多く、心臓性肺水腫は退院後も原因疾患の管理が長期的に続きます。

退院後の家庭でのケアのポイント

呼吸数の確認: 寝ている時や安静にしている間に、1分間の胸の上下運動の回数を数え、普段の数値を記録しておきましょう。安静時の呼吸数が普段より明らかに速くなったり、呼吸に力が入ったりしている場合は、すぐに病院に連絡してください。猫は呼吸数の増加が唯一の異常サインであることが多いためです。

ストレスの最小化: 他の動物とのトラブル、大きな騒音、急な環境の変化を減らしましょう。

薬の自己中断禁止: 利尿剤や心臓薬は、症状が良くなっても獣医師の指示なしにやめてはいけません。

高塩分のおやつの注意: 塩分が多い食品は体内の水分バランスに影響を与える可能性があるため、食事については獣医師と相談しましょう。

定期的な再診: 胸部X線検査と心エコー検査で、定期的に再発の有無を確認しましょう。

肥大型心筋症（HCM）のリスクが高い品種の場合は、より注意が必要です。

メインクーンやラグドールは、肥大型心筋症（HCM）の品種傾向が知られています。また、それ以外にも家族歴や品種傾向のある猫は、心原性肺水腫のリスクが高い可能性があります。HCMは猫で最も一般的な心筋疾患ですので、こうした高リスクの猫は症状がなくても、獣医師と相談して定期的に心エコー検査を受けることをおすすめします。早期発見ほど、猫の個体状態に合わせた適切な管理方針を立てやすくなります。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

猫の肺水腫は完治するのでしょうか？

原因によって異なります。電撃や有毒ガスの吸入など、心臓以外の原因で起こる肺水腫は、原因を取り除けば回復することもあります。ただし、非心原性の肺水腫は治療に対して比較的よく反応しない場合もあります。一方、心原性の肺水腫は心臓病が根本的な原因であるため、完治を目指すよりも、薬物療法で管理し再発を予防する方向で治療を行います。予後は基礎となる原因によって異なります。

心不全による肺水腫は再発する可能性がありますか？

心原性肺水腫は再発しやすい傾向があります。利尿剤や心臓の薬を継続的に服用し、自宅で呼吸数を定期的にモニタリングするとともに、定期的な再診を続けることで、再発の間隔を延ばすことができます。呼吸数が再び速くなった場合は、すぐに病院に連絡することが重要です。

猫が咳をしている場合、それは肺水腫でしょうか？

必ずしもそうとは限りません。猫は犬に比べて、肺水腫による咳をするケースは少ないです。むしろ、安静時の呼吸数の増加、鼻孔の拡張、呼吸努力の増加、横になるのを嫌がる様子などがより典型的な兆候です。咳が持続する場合は、肺水腫のほかにも猫喘息、気管支炎、心臓疾患の可能性もあるため、診断が必要です。

自宅で応急処置を行うことはできますか？

肺水腫は家庭で自力で治療する方法がありません。できることは、できるだけ速やかに救急病院へ搬送することです。搬送中はケージを静かで暗い状態に保ち、猫を触ったり興奮させたりしないことが重要です。

胸腔水腫を患った猫の予後はどうでしょうか？

早期に発見して治療を開始すれば、多くの場合、症状が安定します。ただし、重度のチアノーゼやショック状態まで進行すると、予後が悪化する可能性があります。予後は基礎疾患によって大きく異なりますが、心原性肺水腫でも肥大型心筋症（HCM）の場合、診断後の中央生存期間が約5年に達するという報告もあるほど、積極的な薬物管理により長期間にわたり生活の質を維持できるケースも少なくありません。定期的な健康チェックが予後管理の鍵となります。