고양이 고혈압과 신장 질환 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

うちの猫の血圧が危険な場合—高血圧が腎臓を壊す症状・原因と治療のタイミング

腎臓疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の高血圧と腎臓疾患は、高齢猫に多い疾患であり、早期発見と適切な管理が生存率を向上させます。症状は目立たないことが多いため、細心の観察が必要です。

猫の高血圧と腎臓疾患とは何でしょうか？

猫の高血圧と腎臓疾患は、高齢猫で同時に診断されることが多い複合疾患です。慢性腎臓病と高血圧は互いに影響し合い、悪化しうる状態です。腎機能が低下すると、水分・電解質や血圧の調節に関わる体内のシステムに変化が生じ、高血圧を引き起こすことがあります。逆に、持続的な高血圧は腎臓の損傷をさらに進行させる可能性があります。初期には目立った症状がほとんどないため、飼い主さんが見落としがちです。しかし、早期に発見し、継続的に治療・管理することで、生存期間の延長や生活の質の維持に大きく役立ちます。特に9歳以上の高齢猫では発症リスクが高まるため、獣医師による定期健診で早期発見することが重要です。

主な原因は何でしょうか？

猫の高血圧は、人間とは異なり原因なく自然に起こることは少なく、ほとんどの場合、基礎疾患によって二次的に発症します。その中でも慢性腎臓病と甲状腺機能亢進症が最も一般的な原因として知られています。 - 慢性腎臓病: 腎臓機能が低下すると、体内の水分・電解質の調節や血圧調節系（RAASなど）に変化が生じ、高血圧につながる可能性があります。 - 甲状腺機能亢進症: 高齢の猫に多い内分泌疾患であり、高血圧を伴うことがよくあります。 - 高血圧の影響: 持続的な高血圧は腎臓の血管を損傷し、腎機能の低下をより急速に進めます。 - 老化: 年齢とともに腎臓病と高血圧のリスクがともに高まります。 - ストレス: ストレスも一時的に血圧を上昇させる要因となります。このように高血圧と腎臓病は原因と結果が複雑に絡み合い悪化するため、片方が見つかった場合はもう片方も同時に検査することが重要です。

主な症状や兆候にはどのようなものがありますか？

猫の高血圧と腎臓疾患の症状は、じわじわと現れることが多いため、細心の注意を払って観察する必要があります。飼い主さんが見落としがちなサインをまとめました。

過剰な渇き: 水を頻繁に飲む行動が急激に増えます。

頻尿: トイレに行く回数が増える、または頻度が高まる場合があります。

体重減少: 食欲が落ちたり、筋肉が衰えて体重が急激に減少したりします。

無気力: 一日中同じ場所にじっとして、ほとんど動かなくなります。

嘔吐: 胃腸機能が低下し、頻繁に嘔吐することがあります。

視力低下: 高血圧により網膜出血が生じると、目を頻繁に瞬きしたり、方向感覚を失うような行動が見られます。

すぐに動物病院を受診すべきサイン

猫が突然視力が低下したり、目の中に出血が見られた場合は、直ちに動物病院を受診してください。これは網膜剥離や出血の兆候であり、迅速な治療が生存に不可欠です。また、激しい嘔吐、血尿、意識レベルの低下が見られる場合は緊急事態です。このような場合には、獣医師による即時の診察が必要です。

正確な診断方法は何ですか？

猫の高血圧と腎臓病を正確に診断するには、複数の検査を併用する必要があります。血圧測定は最も基本的な検査で、獣医師が専用機器を用いて収縮期血圧を測定します。猫では通常、収縮期血圧が160mmHgを超えると高血圧と判断され、この場合、目や腎臓などの標的臓器が損傷するリスクが高まります。血液検査と尿検査は腎機能を評価する重要な検査で、クレアチニン、SDMA、BUNの数値や蛋白尿（尿中タンパク質/クレアチニン比）の有無を調べます。必要に応じて、超音波検査で腎臓の大きさや構造を確認します。また、高血圧と腎臓病のいずれかが確認された場合、もう一方の合併の有無も必ず併せて検査することが望ましいです。高齢の猫では、身体検査、血圧測定、血液検査、尿検査を含む定期健診を継続的に受けることが、早期発見に役立ちます。

治療法と段階別の管理

治療は原因となる疾患によって異なります。高血圧は降圧剤でコントロールし、腎臓病の場合は食事療法も併用します。第一歩は降圧薬の投与で、標的臓器の損傷を防ぐために収縮期血圧を目標範囲（通常180mmHg未満）に安定して維持することが重要です。第二は、腎臓への負担を軽減する腎臓病用療法食への切り替えです。第三は、水分摂取を増やすためにウェットフード（缶詰など）を主体に与えることです。第四は、定期的な再診で血圧、血液検査値、体重および筋肉量をモニタリングすることです。獣医師は検査結果と体重の変化に応じて薬物療法と食事療法を調整し、併存する基礎疾患も同時に治療します。

家庭でのケアのポイント

猫の高血圧と腎臓疾患では、家庭での継続的な管理が最も重要です。飼い主さんが必ず守っていただきたいポイントをまとめました。

定期的な投薬: 血圧降下薬は、決まった時間に忘れずに与えてください。

水分補給: 缶詰のフードを与えたり、水をこまめに交換して新鮮な状態を保ったりしましょう。

環境の安定: ストレスも血圧を上昇させる要因となるため、静かで落ち着いた空間を用意してください。

食事管理: 獣医師が推奨する腎臓病用療法食に切り替え、おやつは制限しましょう。

状態の観察: 普段から、食欲・体重・飲水量の変化や、急な視力異常がないかよく観察してください。

定期検診: 血圧測定や血液・尿検査のため、獣医師による定期検診を継続的に受けましょう。

高齢猫の注意すべき疾患

高齢の猫は、高血圧や腎臓疾患のリスクが高まります。特に猫の高血圧は、特定の品種の遺伝によるものというよりは、慢性腎臓病や甲状腺機能亢進症などの基礎疾患に伴って二次的に現れるケースがほとんどです。そのため、こうした基礎疾患がある高齢の猫はより注意が必要です。定期的な健康診断と血圧・血液・尿検査で早期発見が可能ですので、獣医師と一緒に管理計画を立てることが重要です。