トキソカラ症（回虫によるヒトへの感染）

消化器疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

トキソカラ症は、犬や猫の回虫の卵が人の体内に入り、臓器や眼に感染する人獣共通寄生虫疾患です。特に小さなお子様とペットの飼い主の方は注意が必要です。

トキソカラ症とは？

トキソカラ症は、犬や猫の回虫（Toxocara canis、Toxocara cati）の卵が人の体内に入り、臓器や眼に感染する人獣共通寄生虫疾患です。早期発見が鍵となります。特に2～7歳の幼児や犬・猫を飼っている保護者がリスクグループに該当するため、砂遊び後の手洗いとペットの駆虫を適切に行うだけで、ほとんどの場合予防できます。発熱、咳、視力異常などの症状が繰り返される場合は、必ず感染の可能性を疑ってください。

人間にどのように感染するのでしょうか？

人間が感染する経路は一つだけです。それは、成熟した（感染性のある）回虫の卵を口から摂取することです。犬や猫の糞便に含まれて排出された卵は、土や砂、芝生の上で約1週間ほど経つと感染性を帯びるようになり、この状態で数ヶ月から数年もの間生存し続けます。お子さんが砂遊びの後に手を口に入れたり、十分に洗っていない野菜や果物を食べたりした際に感染します。犬を直接なめる行為や、犬の毛に触れた手で食事をするのも危険です。人の体内では幼虫の状態で留まるため、人から人への直接的な感染は起こりません。

人間に現れる主な症状

幼虫がどの臓器に移動するかによって、症状は大きく異なります。 - 内臓幼虫移行症: 肝臓や肺に幼虫が移動し、発熱、咳、肝腫大、腹痛などが現れます。 - 眼幼虫移行症: 片方の目にのみ視力低下、斜視、眼痛が生じ、重症化すると失明することもあります。 - 神経幼虫移行症: 頭痛、けいれん、行動の変化などの神経症状が稀に現れます。 - 無症候性感染: 成人では血液中の好酸球数だけが上昇し、症状が現れない場合も少なくありません。お子様が原因不明の発熱や咳を繰り返しており、かつペットとの接触が多い場合は、必ずその旨をお伝えください。

このような症状が見られた場合は、すぐに動物病院へお越しください。

お子様や保護者の方が、ペットとの接触歴があり、以下の症状のいずれかを経験している場合は、速やかに近隣の内科、小児科、眼科を受診してください。該当する症状とは、片目の視力が急激に低下したり斜視が生じた場合、原因不明の高熱が2週間以上続く場合、乾いた咳と喘鳴が繰り返される場合、けいれんや意識障害が見られる場合です。特に目の症状は、受診が遅れると視力障害が永久に残る可能性があるため、数時間の差が重要になります。

病院ではどのように診断するのでしょうか？

トキソカラ症は、糞便検査では診断できません。これは、人の体内では幼虫の状態で留まり、卵を産まないためです。診断に用いられる検査は主に3つあります。 - 血清抗体検査（ELISA）：最も基本的な検査で、感染の有無と経過の確認に用いられます - 血液検査：血液中の好酸球の増加が、感染を疑う上で重要な手がかりとなります - 画像検査：腹部超音波、CT、眼底検査などで病変の位置を確認します獣医寄生虫学の教科書によると、血清検査は有用ですが、抗体が陽性でも過去の感染である可能性があるため、症状、血液検査、画像検査の結果を総合的に判断する必要があります。

治療はどのように進められますか？

治療方針は、侵襲された臓器と症状の重症度によって異なります。 - 無症状・軽症: 経過観察のみを行うことが多くあります。人間は終宿主ではないため、幼虫は成虫まで成長しませんが、幼虫自体は組織内に数年間留まる可能性があるため、症状の変化を見守ります。 - 内臓幼虫移行症: 駆虫薬（アルベンダゾール系）を数日から数週間服用します。 - 眼幼虫移行症: 駆虫薬にステロイドを併用し、網膜の損傷が大きい場合は手術的処置が必要です。 - 神経幼虫移行症: 駆虫薬と抗炎症治療を併行し、入院管理を行います。正確な用量と投与期間は、人間を担当する医師が体重や症状に合わせて決定します。

自宅で実践できる予防法

飼い主さんが自宅で守れる予防のポイントをご紹介します。 - ペットの定期的な駆虫: 犬は生後2・4・6・8週目、その後6ヶ月齢まで毎月1回、その後は年2～4回 - 犬の母犬の駆虫: 妊娠中や授乳中の犬も獣医師の指示に従って駆虫を実施 - 排泄物の即時回収: 庭や散歩コースでの排泄物はその場で片付け、手を洗う - 手指衛生: ペットに触れた後、土や砂に触れた後は必ず石鹸で30秒間洗う - 子供の砂遊び後の手洗い: 口に手を触れないように指導する - 野菜・果物の洗浄: 流水で十分に洗うペットの駆虫を適切に行っている家庭では、人間への感染リスクが非常に低くなります。

お子様、妊産婦、免疫力が低下している方は、さらに注意が必要です。

2～7歳のお子様は、砂遊びや手を口にする癖があるため、土壌中の卵を繰り返し飲み込みやすく、内臓幼虫移行症のリスクが高まります。また、ヒトでは幼虫が眼に移動する眼幼虫移行症も珍しくありません。妊娠中の場合は、感染時に使用できる薬が限られる可能性があるため、予防対策をより徹底することが安全です。抗がん剤治療中や免疫力が低下している方は、無症状の感染でも重症化することがあるため、新たに犬を迎え入れた場合は、まず動物病院で駆虫の確認を受けてください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

犬のうんちを直接触らなければ安全でしょうか？

いいえ、そうではありません。卵は土やほこり、芝生に付着し、数ヶ月から数年間生存できるため、間接的な接触だけでも感染する可能性があります。排泄物の即時回収と手洗いが重要です。

うちのワンちゃんが回虫に感染しているのですが、キスをしてしまいました。すぐに感染するのでしょうか？

すぐに感染するわけではありません。犬の体から出てきたばかりの卵は、土や糞便の中で約1週間ほど成熟してから感染力を獲得します。ただし、犬の毛や肛門の周りに付着した卵を飲み込んでしまうと感染する可能性があるため、すぐに手や口を洗い、鉤虫の駆除から始めてください。

人間にうつることはありますか？

人間から人間へ感染することはありません。人間の体内では幼虫の状態でしか存在せず、卵を産まないためです。

血液検査で抗体が陽性となりました。治療は必ず必要でしょうか？

症状がなく、好酸球数や画像検査の結果も正常であれば、過去の感染である可能性が高いと判断され、すぐに治療を開始しない場合もあります。必ず担当の獣医師と、今後の経過観察計画を立ててください。

わが家のわんちゃんの鉤虫駆除は、どのくらいの頻度で行うべきでしょうか？

犬の場合は生後2・4・6・8週目に、そして6ヶ月齢までには月1回、成犬の場合は年2～4回（3～6ヶ月間隔）が標準的です。お子様や妊婦さん、免疫力が低下している方が同居しているご家庭では、年4回（四半期ごと）の接種をおすすめしています。

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参考文献

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[5] CDC Guidelines for veterinarians: Prevention of zoonotic transmission of ascarids and hookworms