猫の糖尿病性ケトアシドーシスの症状と診断・治療、生涯にわたる食事と管理ガイド

内分泌疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は、インスリンの不足により血液中にケトン体が蓄積する緊急の内分泌疾患です。症状を早期に発見し、直ちに治療を受けることが、生存率を大幅に向上させます。

猫の糖尿病性ケトアシドーシスとは？

猫の糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は、インスリンが著しく不足することで体が脂肪をエネルギー源として分解し、ケトン体が血液中に蓄積する緊急の内分泌疾患です。迅速な治療が最も重要です。嘔吐、元気の低下、食欲減退などの症状が持続する場合や、口から甘いアセトンのような匂いがする場合などは、直ちに動物病院を受診してください。この状態は糖尿病を患っている猫に主にみられますが、糖尿病の発見のきっかけとなることもあります。

糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）の発症原因

糖尿病の猫は、インスリンが不足しているため、細胞がブドウ糖をエネルギーとして利用できません。代わりに体は脂肪を分解しますが、この過程でケトン体という酸性物質が生成され、血液が酸性に傾きます。糖尿病のほか、以下の要因がDKA（糖尿病ケトアシドーシス）を引き起こしたり、悪化させたりします。

インスリン治療の中断: 注射を忘れた場合や、飼い主が気づいていない場合

感染症・炎症: 膵炎、尿路感染症、歯周炎など、身体にストレスがかかる状態

食欲不振: 2日以上ほとんど食べないと、ケトン体の生成が急激に増加します

ストレスイベント: 手術、引っ越し、新しい動物との同居など

見逃してはいけないDKAの主な症状

以下の症状が複合的に現れる場合は、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）を疑う必要があります。

嘔吐: 食事の有無にかかわらず、繰り返し吐きます。

食欲減退・拒食: お気に入りのおやつも一切食べません。

無気力: 普段より多く寝て、あまり動きません。

脱水: 首の後ろの皮膚をつまむと、元に戻るのに時間がかかります。

アセトン臭: 口から甘い果物やアセトンのような匂いがします。

体重減少: 短期間で目立って体重が減ります。

呼吸の変化: 呼吸が速くなったり、浅くなったりします。

この症状が現れた場合は、直ちに救急動物病院へお越しください。

次のいずれかにも該当する場合は、24時間対応の緊急動物病院へただちに受診してください。自宅で様子を見たり、翌日の予約を入れたりすると危険です。 • 反応がない、または意識がもうろうとしているように見える • 立ち上がれない、またはよろけている • けいれん（発作）が起きている • 呼吸が急激に苦しそうに見える • 嘔吐と元気がない状態が24時間以上続いている

動物病院で行われる診断検査

DKA（糖尿病性ケトアシドーシス）の診断には、いくつかの検査を併用して行います。 血糖値検査：血糖値が非常に高い値を示すことが多くあります。 ケトン体検査：尿検査スティックを用いてケトン体を迅速に確認します。ただし、尿検査スティックは主にアセトアセテートとアセトンを検出するものであり、DKAで最も増加するβ-ヒドロキシ酪酸（BHB）は検出されにくい傾向があります。そのため、血液中のBHBを直接測定する検査を併用することで、より正確な診断が可能になります。 血液ガス分析：血液の酸性化の程度（代謝性アシドーシス）を測定します。 電解質検査：カリウム、ナトリウム、リンの数値を確認します。DKAでは電解質のバランス崩れが頻繁にみられ、ケトン尿が長引くとナトリウムやカリウムが体外へ排出されることがあります。 血液生化学検査：膵炎の有無や腎臓・肝臓の機能も同時に評価します。 尿培養検査：尿路感染症がDKAの引き金となっているかどうかを確認するために行うこともあります。

DKAの入院治療プロセス

DKA（糖尿病性ケトアシドーシス）のほとんどは、1～5日間の入院治療が必要です。

輸液療法: 静脈注射で脱水を素早く改善し、ケトアシドーシスを希釈します。同時に電解質も補給されます。

インスリン療法: 獣医師が血糖値を確認しながら、インスリンの種類と用量を決定します。最初は血糖値をゆっくりと下げる方法で進めます。

電解質の調整: カリウム値が危険なレベルまで低下する可能性があるため、慎重にモニタリングします。

原因治療: 感染が原因の場合は抗生物質を、膵炎の場合はそれに合わせた治療を併用します。

退院後の生涯にわたる食事・管理のポイント

DKA（糖尿病性ケトアシドーシス）を経験した猫は、退院後も糖尿病の管理が生涯必要になります。

食事管理: 食後の血糖値の急激な上昇を防ぐのに役立つフードを選ぶことが重要です。食物繊維が比較的多い食事は、インスリン感受性を高め、食後高血糖を緩和するのに役立つ可能性があります。果糖、トランス脂肪酸、MSG（グルタミン酸ナトリウム）が多い食事はインスリン調節を妨げる可能性があるため、避けるのが望ましいです。

インスリン注射: 通常は1日2回の投与が推奨されますが、場合によっては1回に調整することもあります。インスリンの用量は理想体重を基準に決定され、飼い主の方が皮下注射の方法を習得しておくことが重要です。

規則的な食事時間: インスリン投与を受けている猫の場合、食事とインスリンのタイミングを合わせることは血糖値のコントロールに有利です。ただし、一部の猫は自由採食の状態でも少量ずつ頻繁に食べるため、与え方は獣医師と相談して決定してください。

体重維持: 理想体重に合わせてインスリンの用量を定め、適正体重を維持することが重要です。体重が大きく変動すると血糖値のコントロールが難しくなる可能性があるため、定期的に確認しましょう。

自宅でできる血糖値モニタリング

定期的な病院通院に加え、自宅で血糖値を確認することで、管理の効率が大幅に向上します。

耳の血糖測定: 猫専用（または猫用に補正された）血糖測定器を使用して、耳の裏側などから少量の血液を採取します。自宅での測定方法は、事前に獣医師から習得しておくと良いでしょう。

尿ケトン試験紙: 毎日尿でケトン体をチェックすることで、再発の早期発見に役立ちます。ただし、尿試験紙はBHB（β-ヒドロキシ酪酸）を検出するのが苦手なため、異常が疑われる場合は病院で血液ケトン検査を受けることをお勧めします。

食欲・行動の記録: 食事量、飲水量、活動性の変化をメモしておくと、病院での相談時に役立ちます。特に元気がない場合や食欲が落ちた場合は、必ずケトンを確認してください。

血糖曲線・定期検診: 血糖値が安定するまで、1〜2週間（7〜14日）ごとに血糖曲線検査を受けることが推奨されます。その後、安定すれば獣医師と相談して通院間隔を調整します。

再発を防ぐための必須チェック項目

DKA（糖尿病性ケトアシドーシス）は再発率が高いため、以下の点に必ずご注意ください。 • インスリン注射を必ず行い、決して抜かさないでください（旅行時は預かり先の担当者に事前に投与方法を伝えておいてください） • インスリンは冷蔵庫で保管し、絶対に振らないでください • 猫が2日以上食欲がない場合は、すぐに病院にご連絡ください • 感染症や口内炎など、他の疾患の治療を先延ばしにしないでください • 糖尿病寛解状態であっても、獣医師の指示なしにインスリンを勝手に中止しないでください

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

DKAと一般的な糖尿病はどのように異なるのでしょうか？

糖尿病は血糖値が慢性的に高い状態です。DKAはその急性合併症で、インスリン不足が極度に進みケトアシドーシスを引き起こす緊急状態です。糖尿病は自宅で安定した管理が可能ですが、DKAの場合は直ちに入院治療が必要です。

インスリン注射を1回忘れるだけで、すぐにDKA（糖尿病性ケトアシドーシス）になるのでしょうか？

1回注射を忘れたからといって、すぐにDKA（糖尿病性ケトアシドーシス）になるわけではありません。ただし、食欲不振や他の疾患が重なると、症状が急速に悪化する可能性があります。注射を忘れたことに気づいた場合は、次の注射はいつもの通り行い、異常な兆候が見られたらすぐに病院にご連絡ください。

糖尿病の猫にはどのような餌を与えればよいのでしょうか？

正解が一つだけあるわけではありません。食後の血糖値が急激に上がらないようにサポートする食事が中心となります。食物繊維が比較的多い食事は、インスリン感受性を高め、食後の高血糖を和らげるのに役立つことがあります。インスリン投与を受けている猫の場合は、食事の時間をインスリンの投与タイミングと合わせると有利ですので、獣医師にご相談いただき、猫の体調に合ったフードと与え方を決めてください。

糖尿病は完治する可能性がありますか？

一部の猫は、インスリン治療と体重管理により、糖尿病寛解の状態に達することがあります。これはインスリンを投与しなくても血糖値が正常範囲内に保たれる状態を指します。ただし、獣医師の指示なしにインスリンを勝手に中止すると、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）を引き起こす可能性があるため、必ず獣医師と相談の上で判断してください。

DKAの治療費はいくらほどかかりますか？

病院によって異なりますが、入院や集中治療の費用は数万から数十万円かかることもあります。ペット保険に事前に加入しておけば、治療費の負担を大幅に軽減するのに役立ちます。