猫の腹部に水が溜まる場合—腹水の原因と動物病院を受診すべきタイミング

消化器症状ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の腹水は、伝染性腹膜炎（FIP）、肝疾患、心疾患などの深刻な基礎疾患のサインです。原因別の診断方法と治療方針、そして直ちに緊急動物病院を受診すべきサインを段階的にまとめました。

猫の腹水とは？まず緊急性を確認しましょう

猫の腹水は、腹腔（お腹の内部空間）に異常に液体がたまり、お腹が目立って膨らむ症状です。腹水そのものが病気というのではなく、深刻な基礎疾患のサインです。本当に重要なのは、原因を早く見つけることです。FIP（猫伝染性腹膜炎）、肝疾患、心疾患、腎不全のいずれかが原因である可能性が高く、早期診断が予後を左右します。お腹が膨らんで見える場合は、自己判断せずすぐに動物病院を受診することが適切です。

症状の段階別緊急度判断表

項目	主な症状	推奨される対応
観察段階	お腹が少し膨らんで見え、食欲がやや減少	1~2日以内に動物病院を予約
注意段階	お腹が明らかに膨張、気力低下、体重変化	当日中に動物病院を受診
緊急段階	呼吸困難、口腔の蒼白、完全な食欲喪失	すぐに24時間救急動物病院

症状は急速に悪化することがあります。観察段階でも自己判断は禁物です。

猫の腹水、主な症状チェックリスト

腹部の膨満: お腹が左右にふっくらと膨らみ、軽く押すと水が揺れるような感触があります。

体重増加＋筋肉減少: 体重計の数値は上がっているのに、背骨や肋骨がよりくっきりと浮き出て見えます。

呼吸困難: 胸水（胸腔内の液体）が溜まると、呼吸が苦しくなります。

食欲低下: 普段好んで食べていたおやつも食べなくなります。

無気力: ジャンプを避けたり、横になっている時間が大幅に増えたりします。

直ちに24時間対応の動物病院へ連れて行かなければならないサイン

以下の症状が一つでも見られた場合は、一刻も早く救急動物病院へ連れて行ってください。 • 唇や歯ぐきが白っぽく、または青白く変色している • 口を開けたまま速く呼吸している、あるいは腹式呼吸をしている • お腹が急激にひどく膨らんだ、または石のように硬くなった • 全く食べず、起き上がれない腹水が胸水に広がると、数時間以内に危険な状態になる可能性があります。

猫の腹水の主な原因5つ

FIP（猫伝染性腹膜炎）：コロナウイルスの変異により、腹腔内に炎症性の液体がたまる病気です。湿性FIPでは、腹水が最もよく見られます。 肝疾患（肝不全）：肝臓がタンパク質を十分に合成できなくなると、血管から液体が漏れ出します。 心疾患（右心不全）：心臓の機能が低下すると、腹腔内の静脈圧が高まり、液体がたまってしまいます。 腎不全（低アルブミン血症）：腎臓がタンパク質をろ過できなくなり、血漿の浸透圧が低下します。 腫瘍（リンパ腫など）：腹腔内の腫瘍がリンパの流れを妨げ、液体がたまることもあります。

動物病院で行われる診断方法

腹水が疑われる場合、病院では以下の検査を段階的に実施します。

腹部超音波検査: 液体の位置と量、および臓器の異常を確認します。

腹水穿刺: 腹腔内の液体を少量採取し、色、タンパク質濃度、細胞を分析して原因を絞り込みます。

血液検査: タンパク質値、肝機能、腎不全の指標、貧血の有無などを総合的に評価します。

胸部X線検査: 胸水が併存しているかどうかを同時に確認します。

これらの検査結果を総合し、FIP（猫伝染性腹膜炎）か、心臓疾患か、肝臓疾患かなどの原因の方向性を決定します。

原因別治療方針

FIP（伝染性腹膜炎）：最近では、抗ウイルス薬（GS-441524やレムデシビル系）による治療で、腹水が改善したり完治したりした症例が報告されています。必ず獣医師の処方と管理のもと、一定期間継続的に投薬する必要があります。 肝疾患：食事療法、肝保護剤の投与、原因となる疾患の治療を併用します。 心疾患：利尿剤と心臓薬を用いて、体液の排出と心機能の両方を同時に管理します。 腎不全：輸液療法と食事によるタンパク質の調整を行い、浸透圧のバランスを回復させます。 腹水穿刺（ドレナージ）：呼吸困難が強い場合、一時的に体液を排出して猫を楽にします。しかし、原因治療を行わない限り再発します。

FIP 湿性タイプ — 飼い主さんが必ず知っておくべきこと

FIPはかつて治療法がありませんでしたが、現在では抗ウイルス薬による治療で完治した症例が報告されています。薬代が高く、投与期間も長いため、早期診断は経済的・医学的な負担を軽減します。複数の猫を飼っている場合、同じコロナウイルスに曝露されている可能性がありますので、他の猫も健康チェックが必要です。

自宅でできるケアと早期発見のポイント

腹水は、基礎疾患がなければ発生しません。完全な予防は難しいものの、早期発見は十分に可能です。

定期的な健康診断: 半年から1年に1回、血液検査と超音波検査で肝臓、心臓、腎臓の状態を確認します。

毎週の体重記録: 同じ時間帯に体重を測ることで、わずかな変化も早く気づくことができます。

多頭飼い時のトイレ衛生: FIPの原因ウイルスは糞便を介して感染するため、トイレはこまめに清掃します。

ストレス管理: 免疫力を維持するには、ストレスを減らすことが重要です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

猫の腹部が膨らんでいるのですが、これは腹水でしょうか？

腹部の膨張の原因には、腹水のほかにも肥満、腸内のガス、腹腔内の腫瘍、妊娠などが挙げられます。手で軽く押したときに波打つような感触がある場合は、腹水の可能性が高いですが、正確な確認には超音波検査が必要です。

自宅で直接腹水を抜くことはできますか？

絶対にやめてください。多頭腹水穿刺は感染や出血のリスクがある医療処置ですので、必ず獣医師が無菌環境下で行う必要があります。

FIP（猫伝染性腹膜炎）でなくても、腹水は改善する可能性がありますか？

原因によって異なります。心臓病や低アルブミン血症による腹水は、基礎疾患を適切に管理することで改善する可能性があります。一方、肝硬変や末期腎不全による腹水の場合は、完全な回復が難しい場合があります。

毛玉を一度取ったのに、またできてしまいました。どうすればよいでしょうか？

腹水の再発は、基礎疾患がまだ進行中であることを示すサインです。単に穿刺排液を繰り返すだけでなく、原因に対する治療計画について獣医師と改めて相談する必要があります。

腹水がある猫に与えてはいけない食べ物はあるのでしょうか。

原因によって異なります。肝臓病が原因の場合はタンパク質制限食、心臓病が原因の場合は低ナトリウム食が推奨されることがあります。獣医師の食事療法指示に従うのが最も安全です。

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参考文献

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[4] Felten S and Hartmann K, Diagnosis of Feline Infectious Peritonitis: A Review of the Current Literature, Viruses, 2019