脊髄脊髄炎（SRMA）の症状と治療

脳/認知Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

若齢の大型犬に多く見られるステロイド反応性髄膜炎・動脈炎（SRMA）の主な症状、診断手順、治療とケアのポイントについて、飼い主のみなさまにもわかりやすくまとめました。

犬の脊髄炎（SRMA）とは、どのような病気でしょうか？

ステロイド反応性髄膜炎・動脈炎（SRMA）は、犬の脳と脊髄を覆う膜（髄膜）およびその周囲の動脈に炎症が生じる免疫媒介性疾患です。最も重要なのは、迅速な診断です。首を上げられず苦しそうに鳴き、高熱がある場合は、できるだけ早く動物病院を受診し、脳脊髄液検査を受ける必要があります。ステロイド治療に反応するケースが大半ですが、見逃すと再発や神経障害が残る可能性があります。

どのような理由で発症し、どのような子に多く見られるのでしょうか？

正確な原因はまだ解明されていませんが、犬の免疫系が自身の髄膜や動脈を攻撃する自己免疫反応によるものと推測されています。主に2.5歳未満の若齢犬に現れます。ビーグル、ボクサー、バーニーズ・マウンテン・ドッグ、ノバスコシア・ダック・トーリング・レトリバーなどが好発品種として知られています。猫では非常に稀で、この疾患はほとんど犬にのみ発生します。現時点では、ワクチン接種や特定の環境要因との直接的な関連性は確認されておらず、自己免疫反応によって発症するため、人に感染する病気ではありません。

急性型と持続型、このように異なります

項目	急性型(典型)	持続型(再発・慢性)
主な症状	激しい首の痛み、発熱、無気力	軽度の首の痛みの反復、神経症状を伴う
発症年齢	2.5歳未満	初回治療後、数ヶ月後に再発
治療反応	ステロイドに速やかに改善	免疫抑制剤の追加が必要な場合が多い
予後	早期治療で非常に良好	長期管理が必要、再発管理が鍵

急性型はステロイドに速やかに反応しますが、再発・慢性型は免疫抑制剤を追加する必要がある場合が多いです。

診断はどのように行われるのでしょうか？

血液検査では、白血球数増加とC反応性タンパク（CRP）値の上昇が代表的な所見として現れます。確定診断は脳脊髄液（CSF）検査によって行います。好中球性炎症細胞が大量に観察されれば、ほぼ確定と言えます。磁気共鳴画像法（MRI）検査は、神経学的欠損が併発している場合、椎間板ヘルニアや脳腫瘍などの他の神経疾患との鑑別のために実施しますが、SRMAそのものではMRIで特異的な異常はほとんど見られません。感染性髄膜炎との区別が必要であるため、治療を開始する前に感染源を除外するための培養・感染検査も併せて行うのが原則です。

このような兆候が見られたら、すぐに病院へお越しください。

首を急に回せなくなり、頭を垂れたまま苦しそうにしている場合、発熱が確認された場合、歩行中にふらつくか脚が硬直する場合、すぐに緊急診療を受ける必要があります。特に若い犬が理由もなく激しく痛み、食欲が急激に落ちた場合は、直ちに動物病院へ連れて行ってください。適切な治療を受けずに放置すると、炎症が進行して神経損傷や永久的な後遺症が残る可能性があります。神経症状を伴う場合は、予後がさらに悪化するおそれがあります。

治療は、どのくらい、どのように行えばよいでしょうか？

ステロイド（プレドニゾロン）の免疫抑制用量が第一選択の治療法です。初期には高用量から開始し、症状が落ち着いてきたら徐々に減量していきます。用量と減量のペースは、獣医師が体重や反応を見ながら決定します。文献では、通常6ヶ月かけて用量を徐々にならしながら治療を完了する方法が推奨されています。急激に中止すると再発のリスクが大幅に高まります。ステロイドの副作用が強い場合や反応が弱い場合は、サイクロスポリン、アザチオプリン、ミコフェノレートなどの免疫抑制剤を追加します。早期に十分な治療を行えば、全体的に良好な予後が期待できます。

自宅で必ず気をつけるべきケアのポイント

- 薬の服用を中断しないこと: ステロイドを急に中止すると再発のリスクが高まるため、獣医師の指示なしで勝手にやめないでください。 - 水分と食事の量を確認: ステロイドの副作用として、水を多く飲み、頻繁に排尿することは正常な反応です。 - 感染症に注意: 免疫力が低下しているため、皮膚炎や膀胱炎になりやすくなります。 - 急激な体重増加に注意: 食欲が爆発的に増して体重が急激に増加すると、関節に負担がかかります。 - 定期的な血液検査: CRP値のモニタリングで再発の兆候を確認できます。ただし、CRPが正常でも再発の可能性を完全に排除できるわけではないため、首の痛みや発熱などの臨床症状の変化にも注意深く観察する必要があります。

品種ごとに特に注意すべきポイント

ビーグルは再発しやすい品種の一つですので、治療終了後も臨床症状（首の痛み、発熱）とCRP値を併せてモニタリングすることが重要です。ただし、CRP値が正常範囲内であっても再発を完全に否定できるわけではないため、定期的な臨床検査を必ず受けましょう。バーニーズ・マウンテン・ドッグやボクサーなどの大型犬は、ステロイドの長期服用により関節への負担が増大する可能性があるため、体重管理と床の滑り止めマットの設置を必ず併用してください。若齢で発症するケースが多いため、不妊手術やその他の手術の時期については、必ず獣医師と相談してください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

SRMAは完治するのでしょうか？

全体的に予後は良好な疾患です。初期診断後にステロイドで十分に治療し、ゆっくりと減量すれば、多くの場合で回復が可能です。ただし、治療期間を守らないと再発する可能性があります。再発した場合でも、免疫抑制剤の追加などで管理が可能です。

ワクチン接種が原因でしょうか？

現在まで、ワクチン接種を含む特定の環境要因との直接的な関連性は確認されていません。SRMAは自己免疫反応によって発症すると考えられているため、ワクチン接種のメリットははるかに大きく、自己判断で接種を中止するのではなく、獣医師と相談してスケジュールを調整することが安全です。

再発率はどのくらいですか？

治療終了後も、一部の場合には再発が生じる可能性があります。ステロイドを急激に中止したり、用量を独断で調整したりすると再発リスクが高まるため、獣医師の指示に従って十分な期間治療を継続することが重要です。再発の監視のためには、CRP値と臨床症状の変化を継続的に併せてモニタリングする必要があります。

大型犬の犬だけが罹患するのでしょうか？

主に2歳半未満の若齢犬でみられます。ビーグル、ボクサー、バーニーズ・マウンテン・ドッグ、ノバスコシア・ダック・トリング・レトリバーなどの品種でより頻繁に報告されています。猫では非常に稀であり、この疾患はほとんど犬にのみ発生します。

人にうつることはありますか？

自己免疫反応によって引き起こされる疾患ですので、感染力はありません。診断過程で培養検査を併用して感染性髄膜炎との鑑別を行いますので、ご安心してお子様のケアを行ってください。

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参考文献

[1] Tipold A, Schatzberg SJ. An update on steroid responsive meningitis-arteritis. Journal of Small Animal Practice, 2010

[2] Lowrie M, Penderis J, McLaughlin M et al. Steroid Responsive Meningitis-Arteritis: A Prospective Study of Potential Disease Markers. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2009

[3] Platt SR, Olby NJ. BSAVA Manual of Canine and Feline Neurology, 4th Ed, Chapter: Inflammatory CNS Diseases