犬や猫の皮膚のしこりの細胞診検査は、必ず受けさせるべきでしょうか？

皮膚/被毛Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

皮膚にしこりが触れた際、まず行う検査である細胞診（FNA）の原理と手順、そして結果の解釈まで、飼い主の方が知っておくべき内容をまとめました。

皮膚のしこりの細胞診検査とは何ですか？

皮膚のしこりの細胞診検査は、細い注射針でしこりの内部から細胞を採取し、顕微鏡で観察する一次診断検査です。麻酔なしで外来で即座に実施できることが最大の利点です。しこりが触知された際にまず推奨される検査であり、その結果に基づいて経過観察を行うか、生検や切除手術に進むかの方向性を決定します。犬と猫の両方で同じ方法で実施されます。

どのようなしこりには必ず処置が必要でしょうか？

すべてのしこりを同じように検査するわけではありませんが、獣医皮膚科の教科書では、犬や猫の皮膚のしこりの大半について、組織検査や切除手術に先立って、まず細胞診（FNA）を試すことを推奨しています。特に、以下のしこりでは細胞診が診断に役立ちます。 硬く触れる結節性のしこり：結節性病変に細胞診が最も適しています。 腫瘍（新生物）が疑われるしこり：腫瘍性病変の鑑別に有用です。 膿や肉芽腫を伴うしこり：化膿性肉芽腫性疾患でも役立ちます。 感染が疑われるしこり：細菌や真菌などの感染性病変も確認できます。しこりが触れたら、大きさや形に関わらず、まず獣医師に相談して細胞診を行うかどうかを判断するのが良いでしょう。採取される細胞数が少ないと診断不能な結果になる可能性があるため、採取技術も重要です。

検査はどのように行われますか？

検査は通常、5～10分で終了します。手順は大きく3つのステップに分かれています。 1段階：準備 しこりの周囲を消毒用アルコール（エタノール）で拭き、指でしこりを固定します。ほとんどの動物は、麻酔を使用せず覚醒したままでも、細胞採取を落ち着いて耐えられます。 2段階：採取 21～23ゲージの細い針を2～5mLの注射器に取り付け、しこりに挿入します。針を抜かずに複数の方向へ位置を変えながら細胞を集めます。また、注射器で2～3mLの負圧をかける吸引法を用いる場合もあります。 3段階：塗抹・染色 採取した細胞をスライドガラスの上に薄く広げ、染色したのち顕微鏡で観察します。内臓器官とは異なり、手で触れることのできる皮膚のしこりは、超音波誘導なしで直接穿刺することができます。

検査の前に必ず知っておいてほしいこと

細胞診は簡便な検査ですが、限界もあります。採取された細胞数が少ない場合や、しこりが深い部位にある病変の場合には「診断不能」という結果になることがあります。その際は、再度採取するか、組織検査に進む必要があります。また、出血傾向のある子は、検査前に必ず獣医師にお知らせください。検査後、しこりの部分が少し腫れたり、あざができたりすることがありますが、大半は1～2日以内に治まります。

結果はどのように解釈すればよいでしょうか？

細胞診の結果は、大きく4つのカテゴリーに分類されます。 炎症性：細菌・真菌感染症、膿瘍、肉芽腫など — 抗生物質や抗真菌薬で治療します 良性腫瘍：脂肪腫・皮脂腺腫など — 経過観察または選択的な切除を行います 悪性疑い腫瘍：肥満細胞腫・扁平上皮癌・リンパ腫など — 追加検査と手術による切除が必要です 非診断的：細胞数が不足しているか、変性している — 再検査または組織検査が必要です特に肥満細胞腫（Mast Cell Tumor）は、細胞診で比較的容易に確認できるため、皮膚のしこりを手術で切除する前に、まず細胞診を行うことが推奨されます。ただし、腫瘍のグレード（悪性度）は細胞診のみでは正確に評価しにくいため、正確なグレードと切除範囲の判定には組織検査が必要です。

細胞診（FNA）と組織検査、何が違うのでしょうか？

項目	細胞診検査 (FNA)	組織検査 (Biopsy)
採取方法	細い針	メス・パンチで組織の一部を切除
麻酔の有無	通常は不要	局所または全身麻酔が必要
所要時間	5〜10分	20〜40分 + 回復
診断の正確度	種類によって異なります — 円形細胞・上皮性腫瘍に有利、検体が少ないと非診断的	確定診断・グレード・切除縁の評価により有利
結果の確認	当日〜2日	3〜7日
侵襲性	非常に低い	中等度

実際に行うかどうかや費用は病変の位置・大きさによって異なります。担当獣医師と相談して決めてください。

検査後、自宅でどのようにケアすればよいですか？

検査部位は特別な処置をしなくても、すぐに治ります。ただし、お子さんがずっとなめると炎症を起こす可能性がありますので、30分ほど様子を見てあげてください。あざや小さな血腫ができても、1～2日以内に消えます。

管理のポイント:

- 当日のシャンプーは避ける - なめないようにエリザベスカラーを検討する - 腫れ・発熱・膿が見られたら病院に再受診悪性の疑いがある結果が出た場合は、病院から案内される追加の画像検査（X線・超音波）や手術のスケジュールに合わせて進めます。

このような場合は、すぐに病院にご連絡ください。

細胞診検査後、以下の症状が見られた場合は、すぐに病院へご連絡ください。検査部位が次第に大きくなったり、硬くなったりする場合、滲出液や膿が出ている場合、お子様が激しい痛みを訴えたり発熱している場合、24時間経過しても瘀血が引かず、むしろ広がっている場合です。特に猫は痛みを隠す傾向が強いため、食欲や活動量の変化も併せて観察してください。