陰茎切除術（尿路閉塞時）

泌尿器Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の陰茎切除術は、尿路閉塞が繰り返される場合や、陰茎の壊死・腫瘍がある場合に施行する救命・矯正手術です。手術の適応時期、手順、術後の回復管理までを一度にまとめました。

犬の陰茎切除術とは？

犬の陰茎切除術は、繰り返す尿路閉塞、陰茎壊死、陰茎腫瘍がある場合、損傷した陰茎の一部または全部を切除し、尿が正常に排出されるよう尿道を新しい位置に引き出す構造矯正手術です。最も重要なのは手術のタイミングです。尿路が完全に閉塞すると腎臓が急速に損傷し、高カリウム血症などの危険な合併症を伴い、生命を脅かす緊急状態に進行する可能性があるため、結石・外傷・腫瘍により尿道が繰り返し閉塞している場合は、遅れずに専門医への相談が必要です。

どのような場合に手術が必要になるのでしょうか？

陰茎切除術は、通常の状況で選択される手術ではありません。内科治療や一般的な尿道手術では解決が難しい場合、最後の手段として検討されます。 - 繰り返す尿道結石閉塞: 膀胱・尿道結石が頻繁に再発し、尿道がしばしば詰まる場合 - 陰茎壊死: 事故による挟み込みや長時間の血流遮断により組織が死んだ場合 - 陰茎腫瘍: 扁平上皮癌や転移性腫瘍が陰茎に発生した場合 - 重度の外傷: 回復不可能な裂傷や損傷 - 先天性奇形: 尿道下裂など、正常な排尿が不可能な構造異常

手術前に必ず受けるべき検査

陰茎切除術は尿道を再建する精密な手術であるため、術前評価が特に重要です。獣医内科学の教科書によれば、高齢犬や持病がある場合は麻酔リスクが高まるため、事前検査で体調を正確に把握する必要があります。 - 血液検査: 腎臓・肝臓の数値、貧血・脱水の確認 - 尿検査: 感染症・結晶尿の有無 - 腹部超音波・レントゲン: 結石の位置、膀胱の状態 - 心電図（ECG）: 麻酔前の心臓不整脈の有無 - 胸部レントゲン: 腫瘍の場合の肺転移の確認

このような兆候は緊急事態です。

尿道が完全に閉塞すると、腎不全と高カリウム血症が急速に進行し、徐脈・循環虚脱・心停止に至るおそれがあります。次の兆候が見られた場合は、真夜中でも構いませんので、直ちに24時間対応の動物救急病院へお越しください。 - トイレでずっと力んでいるのに、尿が一滴も出ない - お腹（下腹部）が張って膨らみ、触ると痛がる - 嘔吐・ぐったりした様子・呼吸が速い状態が同時に現れる - 陰茎の先端が紫色や黒色に変色している

手術はどのように進められるのでしょうか？

手術は全身麻酔下で行い、閉塞の原因と損傷の範囲に応じて2つの方法に分かれます。 - 部分陰茎切除術（Partial penile amputation）：陰茎先端部の小さな腫瘍や損傷に適応します。損傷部位のみを切除し、残存する尿道を再接続します。 - 完全陰茎切除術＋尿道造設術（Urethrostomy）：損傷が広範囲である場合や結石の再発が頻繁な場合は、陰茎を切除し尿道を新たな位置に引き出して恒久的な排尿口を作ります。犬では陰嚢部位に造設する陰嚢尿道造設術（scrotal urethrostomy）を優先的に検討し、この際陰嚢切除と去勢手術を併せて行います。腫瘍の位置など状況に応じて会陰部尿道造設術を選択することもありますが、会陰部では創部の開裂や尿道火傷がより頻繁に発生するため、慎重に判断します。手術所要時間と入院期間は、閉塞の原因・損傷の範囲・全身のコンディションによって個体差があるため、手術前に担当の獣医師に予想日程を直接確認することをお勧めします。

部分切除と完全切除＋尿道形成術

項目	部分陰茎切断術	完全切断+尿道瘻形成術
適応	陰茎先端の外傷・壊死	繰り返す結石・腫瘍・広範囲の損傷
手術の難易度	中程度	高い
回復期間	2〜3週	4〜6週
去勢の併施の必要性	任意	ほぼ必須
再手術の可能性	あり	低い
日常生活への復帰	従来と同様	座って排尿する形に変更

実際の術式は担当の獣医外科専門医が画像・組織の状態を見て決定します。

手術後の回復期間の管理ポイント

回復期は、傷のケアと排尿の観察がすべてと言っても過言ではありません。手術部位が肛門や陰嚢の近辺にあるため汚れやすく、なめるだけでも感染が急速に進行する可能性があります。 - エリザベスカラー: 最低でも2〜3週間は着用し続ける - 排尿の確認: 1日の排尿回数・色・量を毎日記録する - 傷の洗浄: 獣医師の指示に従い、ぬるま湯で薄めた生理食塩水で優しく洗う - 運動制限: 2週間は散歩を短く（10分以内）し、階段やジャンプは禁止 - 薬の服用: 処方された鎮痛剤や抗生物質は最後まで服用する

このような合併症がみられた場合は、すぐに連絡してください。

ペニス切除術と尿道造設術は精密な手術であるため、合併症が生じる場合があります。以下の症状が見られた場合は、退院後でもすぐに病院にご連絡ください。 - 出血: 尿の色が赤い状態が3日以上続く、または血が滴り落ちる - 尿道造設部狭窄: 尿の勢いが徐々に弱くなる、または再び尿が出にくくなる - 感染症: 手術部位が腫れ、熱感や膿みがある - 尿失禁: 座っている状態で尿が漏れ続ける - 48時間以上食欲低下が続く

術後の再発を防ぐための生活管理

泌尿器閉塞が繰り返されて手術を行った場合、原因の除去が真の核心となります。結石の種類に合わせた食事管理、十分な水分摂取、定期的な尿検査・画像検査を継続することが、再発予防の基本として獣医学的に推奨されています。 - 泌尿器専用処方食: 結石の種類（シュウ酸カルシウム・ストルバイトなど）に合わせたドッグフード - 水分摂取: 水入れを複数箇所に設置し、自発的な飲水量を十分に増やしてください。適切な水分摂取目標量は結石の種類や個体の状態によって異なりますので、担当の獣医師と相談して決定するのが良いでしょう。 - 定期的な尿検査・超音波検査: 術後の定期的な経過観察により、結石の再形成の有無や尿道の状態を確認します。 - 排尿環境: 我慢させないよう、散歩や外出の時間を増やしてください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

陰茎切除術後も、犬は正常に排尿できるのでしょうか？

はい。完全切除と尿道形成術を受けた場合、排尿姿勢が座る形に変わりますが、尿そのものは正常に出ます。術後1～2週間は尿が飛び散ることがあるので、吸収パッドが役立ちます。

去勢手術は必ず同時に行う必要があるのでしょうか？

完全な陰茎切除術では、ほぼ同時に施行されます。陰嚢の皮膚が手術視野を遮ったり、再発や感染のリスクを高めたりする可能性があるためです。部分的切除は、状況に応じて選択されます。

手術費用はいくらほどかかりますか？

病院や地域、手術方法、入院期間によって費用に大きな差があります。正確な金額は、検査後に病院で見積もりをいただくのが最も確実です。ペット医療保険に加入されている場合は、事前に適用範囲をご確認ください。

高齢の犬でも手術は可能でしょうか？

年齢そのものが手術の禁忌ではありません。獣医内科学の教科書によれば、高齢犬でも事前に血液検査や心臓検査で麻酔リスクを評価し、痛み管理や輸液管理を丁寧に行えば、安全に手術を行うことができます。

手術後、どれくらい経てば普段通りに散歩できますか？

部分切除の場合は2～3週間後、完全切除＋尿道形成術の場合は4～6週間後から普段通りの強度で散歩ができるようになります。それまでは短い排泄散歩のみにし、ジャンプや走りは避けてください。

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参考文献

[1] Fossum TW. Small Animal Surgery, 5th ed. Elsevier, 2018 — Chapter on Urogenital Surgery

[2] Grimm KA et al., Veterinary Anesthesia and Analgesia: Lumb and Jones, 5th ed., Wiley-Blackwell, 2015

[3] Bjorling DE. Urethral Surgery. In: Veterinary Surgery: Small Animal, 2nd ed., Elsevier, 2018