レーザーによる腫瘍切除は、いつ選択し、どのように行われるのでしょうか？

免疫力Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

レーザーによる腫瘍切除は、出血や痛みが少ない一方で適応が限定的です。どのような腫瘍に適用され、一般的な切除術とどう異なるのかをまとめました。

レーザーによる腫瘍切除とは、具体的にどのような処置なのでしょうか？

レーザーによる腫瘍切除は、高エネルギーの光（二酸化炭素レーザーまたはダイオードレーザー）を用いて、皮膚や粘膜表面の腫瘍組織を蒸発・切削する外科手術です。この手術の最大の利点は、「小さな表面腫瘍」に適している点です。切除の過程で周囲の血管を同時に止血しながら切除できるため、出血が比較的少なく、小さな病変では縫合を最小限に抑えることができます。ただし、深部にある腫瘍や悪性度が高い腫瘍の場合、標準的な治療法は依然として通常の切除手術です。愛犬・愛猫の状態にレーザー切除が適しているかどうかは、必ず事前に獣医師にご相談ください。

主にどの腫瘍に使用されますか？

レーザー治療が適応となるのは、主に皮膚表面にある小さく良性の腫瘍です。こぶのように盛り上がった組織を薄く削り取るように除去するため、境界がはっきりしており、サイズが小さいほど治療に適しています。一方で、根が深い場合や悪性の可能性がある場合は、十分な「安全マージン」を確保することが難しく、単独でのレーザー治療は推奨されません。代表的な適応症としては、猫の口腔内の小さなこぶ、犬のイボ、皮脂腺腫瘍、または小さな表在性の皮膚結節の一部などが挙げられます。

レーザー切除と一般的な切除術、一目で比較

項目	レーザー除去	一般切除術（メス）
出血量	非常に少ない	普通～多い
術後の腫れ	少ない	普通
縫合糸の要否	ほとんど不要	必須
深部腫瘍への対応	False	True
悪性腫瘍のマージン確保	限定的	可能
組織検査用サンプル	熱損傷の可能性	良好

実際の選択は腫瘍の種類・位置・大きさに応じて獣医師が判断します。

手術はどのように進められますか？

手術は、全身麻酔または局所麻酔（鎮静を含む）の下で行われます。獣医師が腫瘍部位を消毒した後、レーザー光線を使って組織を薄く蒸発させながら切除します。同時に周囲の血管が止血されるため、縫合が不要な場合や最小限で済む場合が多いです。手術時間は、腫瘍の数・大きさ・位置や麻酔方法によって異なるため、正確な所要時間は担当獣医師に確認することをお勧めします。切除した組織は、必ず組織検査（病理検査）に提出し、良性か悪性かを正確に判定します。腫瘍の正確な性質や挙動は、代表的な組織の病理評価によって判断されるためです。熱損傷が強いと診断が困難になる可能性があるため、獣医師が縁の部分も一緒に切除してサンプルとして提出することもあります。

レーザー治療だからといって、必ずしも安全とは限りません。

レーザー治療は「傷跡や出血が少ない」というイメージから、軽視されがちです。しかし、腫瘍の性質を把握せずに単に焼却してしまうと、悪性細胞が切除範囲の外に残ってしまう可能性があります。切除前に細針吸引細胞診で腫瘍の性質を概ね確認し、切除後も必ず組織検査の結果を受けて、追加治療の必要性を判断する必要があります。「腫瘍が小さいので、そのままレーザーで焼いてほしい」といったご要望は避けてください。

回復過程と家庭でのケアのポイント

レーザー治療部位は、熱によって組織が切除された状態であり、通常の手術創と似た回復過程をたどります。数日以内にかさぶたが形成され、その後徐々に新しい組織が再生されますが、回復の速度は腫瘍の大きさや位置、動物の全体的な健康状態によって異なります。以下の点に注意して管理してください。 - なめ防止: 回復期間中はエリザベスカラー（首輪）を着用させます。 - 消毒: 獣医師の指示に従い、1日1～2回、生理食塩水で軽く拭き取ります。 - 入浴禁止: 傷が完全に治るまで、入浴や水泳は避けます。具体的な制限期間は担当獣医師の指示に従ってください。 - 散歩: 再開時期は担当獣医師の指示に従って決定し、芝生や土の地面は感染のリスクがあるため、舗装された道を中心に歩かせます。

費用と再発の可能性はどうなるのでしょうか？

費用は病院によって大きく異なり、腫瘍の数や大きさ、麻酔の種類、組織検査の有無などによって変動します。したがって、正確な金額は受診する病院で直接見積もりを受けるのが最も確実です。 再発の可能性は腫瘍の性質によって異なります。良性腫瘍は完全に切除されれば再発は稀ですが、同じ場所に繰り返しできるイボ状の腫瘍（乳頭腫など）は再発する可能性があります。悪性腫瘍の場合、レーザー治療だけでは不十分で、追加の切除、抗がん剤治療、放射線治療が必要になることがあります。

このような場合はレーザー治療が適していません。

以下の場合は、一般的な切除手術や他の治療を優先的に検討することをお勧めします。 - 腫瘍のサイズが大きい場合、または筋肉や骨に近接している場合 - 細針生検で肥満細胞腫や軟部組織肉腫など、悪性の可能性が確認された場合 - 口腔内、肛門、生殖器など、深く血管が豊富な粘膜組織の奥深くに位置する腫瘍 - 心臓や呼吸器の基礎疾患があり、全身麻酔のリスクが高いペット

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

猫でもレーザーによる腫瘍切除を受けることができますか？

可能です。ただし、猫では扁平上皮癌（SCC）のような悪性の皮膚腫瘍が少なくありません。そのため、「小さいからレーザーで焼却しよう」と安易に考えるのではなく、まず細針生検で腫瘍の性質を確認した上で判断する必要があります。

手術後の傷跡はほとんど残らないのでしょうか？

一般的な切除術に比べて傷跡は目立ちにくいですが、完全に跡が残らないわけではありません。部位や組織の厚さによっては、色素の変化（白くまたは黒く変色すること）が残る可能性があります。毛が生え揃うまでの時期は、施術の部位や範囲、そして動物の体調によって異なりますので、担当の獣医師に確認することをお勧めします。

麻酔なしで可能ですか？

動かない非常に小さなイボ程度のものなら、局所麻酔だけでも可能かもしれません。しかし、ほとんどの腫瘍では、正確な処置と安全性を確保するために**鎮静または全身麻酔**が必要です。

一般的な皮膚腫瘍の切除手術の経過についても知りたいです。

はい、切除手術の一般的な流れと術後の回復管理については、「犬の皮膚腫瘍切除手術ガイド」で詳しく確認できますよ。

組織検査の結果が悪性と出た場合、どのように対処すればよいでしょうか？

追加の切除（安全域の確保）や抗がん剤・放射線治療が必要になる場合があります。獣医腫瘍内科の専門医と相談し、リンパ節転移の有無を確認した上で、次の治療方針を決定しましょう。