免疫がん治療（チェックポイント阻害剤・ワクチン）

免疫力Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

免疫がん治療は、ペットの免疫細胞ががん細胞を直接攻撃するのを助ける治療法です。チェックポイント阻害薬と抗がんワクチンの仕組み、適応対象、費用と副作用までまとめました。

免疫抗がん治療とは何でしょうか？

ペットの免疫がん治療は、がん細胞を直接攻撃するのではなく、愛犬の免疫細胞ががんを自ら認識して排除できるようにサポートする治療法です。本当に重要なのは、この治療がすべてのがんに万能ではないという点です。現在、獣医臨床で効果が証明されている代表的な領域は、犬の口腔黒色腫など免疫原性の高い腫瘍です。既存のがん治療（細胞毒性抗がん剤・放射線）と併用するか、手術後の再発防止を目的として使用されるケースが最も多いです。

従来の抗がん治療とどのように異なるのでしょうか？

従来の抗がん剤は、分裂の速い細胞を区別なく攻撃するため、がん細胞だけでなく正常な細胞（骨髄、腸粘膜、毛根など）も傷ついてしまいます。そのため、嘔吐や食欲低下、白血球減少などの副作用が生じやすいのです。一方、免疫抗がん治療は、愛犬のT細胞や自然殺傷細胞（NK細胞）ががん細胞だけを特定して攻撃できるよう、ブレーキを外すような仕組みです。そのため、正常な細胞へのダメージは比較的少ないですが、その代わりに自己免疫反応など、全く異なるタイプの副作用が現れる可能性があります。

従来の抗がん剤と免疫抗がん剤の比較

項目	細胞毒性抗がん剤	免疫抗がん治療
攻撃対象	分裂中のすべての細胞	がん細胞を選択的に攻撃
主な副作用	骨髄抑制・脱毛・嘔吐	自己免疫反応・皮膚炎
効果の持続	投薬中心の短期	免疫記憶が形成されれば長期
適用するがんの種類	リンパ腫・肥満細胞腫など幅広い	メラノーマなど免疫原性の高いがん
費用負担	1回あたり10,000円〜30,000円台	1回あたり50,000円〜140,000円台以上

費用は動物病院・薬剤ごとに異なり、飼い主の負担予想範囲を参考用にまとめた値です。

チェックポイント阻害剤はどのように作用するのでしょうか？

がん細胞は、T細胞表面にある「免疫ブレーキ」（PD-1やCTLA-4などの受容体）を操作することで、免疫攻撃を回避しています。チェックポイント阻害剤は、このブレーキを解除する抗体医薬です。ブレーキが外れると、疲弊して機能が低下していたT細胞が再びがん細胞を攻撃できるようになります。獣医学の分野では、まだ人間医療ほど標準化されていませんが、犬専用の抗PD-1・抗PD-L1抗体や抗CTLA-4抗体の開発・研究が進んでおり、疲弊したT細胞のがんに対する機能を回復させるという報告も出始めています。ただし、すべての患者で持続的な効果が見られるわけではないため、複数の薬剤を組み合わせた併用療法が研究されており、また国内での導入状況や処方可能な範囲も病院によって異なるため、腫瘍専門の獣医師にご相談いただくことが不可欠です。

免疫治療中にこのような症状が見られた場合は、すぐに動物病院へお越しください。

チェックポイント阻害剤は免疫を「強くオンにする」治療法であるため、愛犬自身の正常な臓器を攻撃する自己免疫性の副作用が現れることがあります。重度の皮膚炎、急激に悪化した下痢、黄疸（目や歯ぐきが黄色くなる）、重度の倦怠感、咳や呼吸困難のいずれかが見られた場合は、24時間以内に担当の腫瘍専門病院にご連絡ください。初期の介入が遅れると、ステロイドの大量投与が必要になることがあります。

抗がんワクチンとは何でしょうか？（メラノーマワクチンなど）

抗がんワクチンは、愛犬の免疫系にがん細胞特有の「目印（抗原）」を事前に学習させ、T細胞ががん細胞を敵として認識するようにする治療法です。最も有名な例は、犬の口腔黒色腫を対象としたDNAワクチンで、ヒトのチロシナーゼ遺伝子を用いて交叉免疫を誘導します。手術後の微小残存がん細胞の除去や再発の遅延を目的として、補助的に使用されます。ただし、すでに大きく進行した腫瘍を溶かす「単独治療薬」ではなく、手術や放射線療法と併用する「補助療法」である点が重要です。

どのがんに対して免疫抗がん剤を検討していますか？

- 口腔黒色腫: 犬において、免疫抗がん療法（犬専用のチェックポイント抗体・チロシナーゼDNAワクチン）の効果が最もよく検証されているがんです。 - 骨肉腫: 免疫に基づく補助療法が研究されていますが、まだ生存期間延長効果が確立された標準治療とは言い難いため、慎重に対応する必要があります。 - リンパ腫: 標準治療（化学療法）が依然として第一選択ですが、B細胞リンパ腫を標的とした抗体（抗CD20など）を用いた免疫療法は予備研究段階にあります。 - 猫の注射部位肉腫・口腔扁平上皮癌: まだ研究段階ですが、イミキモドなどの免疫調節剤（免疫反応を調節する物質）の併用が試みられています。 - 皮膚・軟部組織腫瘍: 腫瘍の種類や免疫原性によってケースごとに判断が必要です。

免疫抗がん治療の前に必ず確認すべきこと

免疫抗がん治療を開始する前に、正確な組織検査（生検）の結果と病期（がんの転移範囲）が必ず必要です。自己免疫疾患（免疫性溶血性貧血や皮膚ループスなど）の既往がある子は、免疫をさらに高める治療が既存の病気を悪化させる可能性があります。現在、ステロイドや免疫抑制剤を服用している場合は、必ず腫瘍専門の獣医師にお知らせください。すでに手術に関するガイドをご希望の場合は、「犬のメラノーマの診断と治療」のページで詳しくご覧いただけます。

費用・期間・病院選びのコツ

免疫がん治療は、一般的な一次動物病院ではすぐに受けられず、獣医腫瘍内科専門医がいる二次病院や大学動物病院を中心に実施されています。チェックポイント抗体は1回あたり50,000円〜150,000円程度、ワクチンシリーズは基本的には4回の接種を行い、その後6ヶ月ごとにブースター接種を行う構成です。治療期間は最低でも6ヶ月から1年以上の管理が基本となります。病院を選ぶ際には、①獣医腫瘍専門獣医の有無、②免疫副作用への緊急対応体制、③手術や放射線との併用診療が可能かどうかを必ず確認してください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

免疫抗がん治療で完治することは可能ですか？

完治を保証する治療ではありません。口腔黒色腫のように効果がよく検証されているがんでは、手術後の再発や転移までの期間を有意に延長させるという研究があります。ただし、がんの種類、病期、愛犬の免疫状態によって反応が大きく異なるため、担当の獣医師と現実的な目標（完治を目指すか、生活の質の延長を目指すか）をまず決めておくことが重要です。

猫にも免疫がん治療は可能ですか？

猫に特化して公式に承認されたチェックポイント阻害剤はまだ少ないのが現状です。ただし、注射部位肉腫やリンパ腫に対して、免疫調節補助剤や研究段階の治療が試みられています。猫は犬と比べて免疫反応の傾向が異なるため、犬用の製剤をそのまま使用することはできません。必ず猫の腫瘍治療に経験のある獣医師と相談してください。

既存の抗がん剤と併用してもよろしいでしょうか。

現在の多くの治療プロトコルは、複数の療法を組み合わせることを前提に設計されています。一般的には、手術で目に見える腫瘍を切除し、化学療法で残存するがん細胞を減らし、その後に免疫療法で再発を防ぐという3段階の構成が採用されることが多いです。ただし、高用量のステロイドは免疫を抑制するため、チェックポイント阻害薬の効果を低下させる可能性があります。そのため、適切な用量調整が必要です。

副作用が出た場合、治療を中止すべきでしょうか？

軽度の皮膚炎や一時的な食欲低下であれば、補助的な治療を行いながら免疫療法による抗がん治療を継続できます。ただし、中等度以上の肝機能値の上昇、自己免疫性貧血、重度の腸炎や肺炎が確認された場合は、いったん治療を中断し、ステロイドで免疫反応を抑えた上で再開するかどうかを判断します。自己判断で投与間隔を延ばしたり、投与をスキップしたりしないでください。

保険適用になりますか？

国内のペット保険商品によって、免疫がん治療が含まれるかが異なります。一部の商品では「抗がん治療」の項目に免疫治療が含まれていますが、年間限度額や自己負担率が異なり、新しい薬であるチェックポイント阻害剤が除外される場合もあります。治療を開始する前に、加入している商品の約款で「免疫治療」「生物学的製剤」という文言を必ず確認してください。

一次動物病院と二次動物病院の比較

犬のワクチン種類比較（3種・5種・7種）の違いと選び方

ペット保険の加入時期比較：いつ加入するのが最も有利でしょうか？

猫が突然元気をなくしました——低カリウム血症と腎臓、これは正常な状態でしょうか？

猫の慢性腎不全（CKD）とは？初期のサインから段階別の管理まで

猫の腎臓薬ACE阻害薬・ARB、なぜ使うのか？腎臓保護効果と副作用のQ&A

犬にスピロノラクトンを処方する理由とは？— 心臓薬の効果と副作用の要点まとめ

犬の肺動脈高血圧に関するよくある質問Q&A — 飼い主さんが知っておくべき重要なポイント

犬のピモベンダン、いつから与え始めるべきですか？— 心臓薬の効果と副作用に関する重要なQ&A

犬の動脈管開存症（PDA）とは？—治療と手術の時期は？

参考文献

[1] Tizard, I.R., Veterinary Immunology, 11th Edition, Chapter: Tumor Immunology and Immunotherapy, 2021

[2] Therapeutic Strategies in Veterinary Oncology, Chapter: Cancer Immunotherapy, 2022

[3] Bergman, P.J. et al., Long-term survival of dogs with advanced malignant melanoma after DNA vaccination with xenogeneic human tyrosinase, Clinical Cancer Research, 2003

[4] Maekawa, N. et al., A canine chimeric monoclonal antibody targeting PD-L1 and its clinical efficacy in canine oral malignant melanoma, Scientific Reports, 2017