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わが犬が突然おしっこが出なくなりました——急性腎不全（AKI）Q&A
腎臓Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー
犬の急性腎不全（AKI）は、腎臓の機能が急激に低下し、命を脅かす可能性があります。保護者が知っておくべき症状、原因、対処法をまとめました。
犬の急性腎不全（AKI）は、腎臓の機能が急激に低下する状態です。
犬の急性腎不全（AKI）は、腎臓の機能が数時間から数日の間に急激に低下する危険な疾患です。主な原因は、有毒物質の摂取、腎臓への血流の減少（重度の脱水など）、感染症です。初期症状が軽微なため、飼い主さんの観察が非常に重要です。早期に原因を取り除き治療を行えば回復の可能性がありますが、損傷が重度の場合や治療が遅れると、死亡リスクが大幅に高まります（報告されている死亡率は約50％と高い水準です）。直ちに受診し、静脈内輸液療法を行うことが、命を救うための鍵となります。腎機能が低下すると、尿素窒素などの老廃物が適切に排出されなくなり、全身の状態が急激に悪化します。
急性腎不全の主な原因を特定することが、治療の第一歩となります。
犬の急性腎不全（AKI）の最も一般的な原因は、腎臓に直接的な損傷を与える毒性物質と感染症です。ブドウ、不凍液（エチレングリコール）、一部の抗生物質（アミノグリコシド系）、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）系の薬、肉乾きタイプのスナックなどは、腎臓に深刻な損傷を与える可能性があります。脱水や血圧低下により腎臓が十分な血流を受けられなくなっても、機能低下が生じます（血流依存性・腎前性原因）。重度の感染症、出血、心不全、NSAIDsなどの薬物副作用も重要な原因となります。飼い主さんは、最近の犬が食べた食べ物や接触した物を正確に覚えておくことが非常に役立ちます。原因を早く特定するほど、治療方針が明確になり、予後の評価にもつながります。
急性腎不全の主な症状5つを必ず確認してください
犬の急性腎不全（AKI）の初期症状は、わずかな変化から始まります。これを見過ごすと、治療のタイミングが遅れてしまいます。主な症状は以下の通りです。
食欲減退: 突然食べなくなったり、食べてもほとんど食べなかったりします。
嘔吐: 吐き気を伴い、嘔吐が繰り返されることがあります。
尿量の変化: 尿量が急激に減ったり、全く出なくなったり、逆に増えることもあります。
無気力と衰弱: 元気がなく、あまり動かず、意識が鈍ることもあります。
口臭と歯茎の変化: アンモニアのような尿毒症による口臭がしたり、貧血で歯茎が蒼白になったりします。
これらのうち一つでも見られたら、すぐに動物病院を受診する必要があります。
すぐに病院を受診すべき緊急のサイン
犬が全く尿を排泄しない（無尿）、嘔吐を繰り返す、体力が急激に低下する、歯茎が蒼白になるなどの緊急の症状が見られた場合は、直ちに動物病院へ連れて行ってください。無尿や少尿は、尿毒症物質の蓄積や高カリウム血症による致命的な不整脈を引き起こす可能性があるため、一刻も早く緊急診療と治療を受ける必要があります。
診断のために病院で行う検査
犬の急性腎不全（AKI）は、血液検査と尿検査によって診断します。血液中のクレアチニンとBUN（尿素窒素）値が上昇すると、AKIを疑います。尿検査では尿比重（USG）が低下しているか、タンパク質や細胞・円筒体（キャスト）が混在していないかを確認し、これは腎前性原因と腎性原因を区別する上で重要です。また、超音波検査で腎臓の大きさや構造、血流状態を評価することで、原因の解明に役立ちます。ただし、AKIでは尿素窒素値の高さ自体が予後を決定するわけではなく、輸液治療を行っても尿が出ないかどうかの方が、より重要な指標となります。正確な診断は、適切な治療計画を立てるための基盤となります。
治療は、原因の除去と機能の回復に重点を置いています。
犬の急性腎不全（AKI）の治療では、原因の除去と静脈内輸液療法が中心となります。輸液療法は最も重要な部分であり、腎臓への血流を回復させながら尿量をモニタリングして進めます。毒性物質に曝露していた場合は、可能な限り早く原因物質を除去する処置が必要です。電解質や酸塩基平衡の異常が薬物で制御できない場合や重症の場合は、血液透析などの腎代替療法が検討されます。回復に要する時間は原因と損傷の程度によって異なり、血流性（腎前性）の場合は比較的早く回復しますが、腎実質の損傷では数週間から数ヶ月かかることもあります。早期に治療を開始することで、腎機能の回復の可能性が高まります。
自宅でケアできる実践的なヒント4つ
病院での治療が終了した後でも、ご家庭での丁寧なケアが必要です。以下の点に必ずご注意ください。
水分補給: 水をこまめに用意し、自分で飲まない場合は獣医師の指示に従い、輸液で補給します。
食事の管理: 獣医師が推奨する腎臓ケア用の処方食を使用し、勝手にフードを変更しないでください。
活動制限: 回復中は過度な運動を避け、快適な環境で休ませてあげてください。
定期検査: 治療後は定期的に血液検査と尿検査を行い、腎機能と電解質（特にカリウム）の状態を確認します。
急性腎不全（AKI）と慢性腎不全（CKD）の比較表
| 項目 | 急性腎不全(AKI) | 慢性腎不全(CKD) |
|---|---|---|
| 発症の速さ | 数時間〜数日以内に急激に | 数か月〜数年かけて徐々に |
| 原因 | 毒性物質、脱水(血流低下)、感染 | 加齢、遺伝、炎症 |
| 回復の可能性 | 早期治療で回復可能だが死亡率が高い | 完治は難しく、管理中心 |
| 主な症状 | 食欲不振、嘔吐、尿量減少 | 体重減少、口臭、頻尿 |
AKIは早期発見と治療が生存に決定的です。CKDは長期的な管理が必要です。
この記事を監修した獣医師
Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak
獣医師タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。
よくあるご質問
犬が急に水を飲まなくなったら、急性腎不全（AKI）の兆候でしょうか？
食欲の低下や元気の減退は、急性腎不全（AKI）の初期のサインである可能性があります。また、脱水状態になると腎臓への血流が減少し、腎機能が低下したり悪化したりする恐れがあるため、普段と違う変化が見られた場合は、すぐに動物病院を受診することをお勧めします。
急性腎不全の治療後、犬は再び健康を取り戻すことができるのでしょうか？
原因を早期に除去し、適切な治療を受ければ回復できる場合があります。ただし、急性腎不全（AKI）の死亡率は約50％と比較的高く、腎臓の損傷が重度の場合には回復に数週間から数か月を要したり、慢性腎臓病へと進展して長期的な管理が必要になったりする可能性があります。
急性腎障害の予防にはどのような方法がありますか？
有毒な物質（植物、薬物、食品）は犬が届かない場所に保管し、十分な水分を摂取させ、定期的な健康診断で早期発見につなげることが大切です。
腎臓に急性腎不全（AKI）が生じた場合、獣医師はどのような検査を行いますか？
クレアチニンやBUN（尿素窒素）を測定する血液検査、尿の濃度・タンパク質・沈渣（しんさ）を調べる尿検査、そして超音波検査を行い、腎臓の状態を総合的に評価します。治療の鍵となるのは、原因を正確に突き止めることです。
急性腎不全の治療費はどのくらいかかるのでしょうか？
治療期間や状態によって異なりますが、輸液療法、検査、薬代を含めると、おおよそ50,000円から140,000円程度かかります。保険に加入しておくと、経済的な負担を軽減するのに役立ちます。
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参考文献
[1] Notes on Canine Internal Medicine, 4th Ed, 2023
[2] Urinalysis in the Dog and Cat, 2022
[3] Clinical Medicine of the Dog and Cat, 4th Ed, 2021