心雑音の1～6段階の意味

心臓Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

心雑音のグレードは、聴診で聞こえる雑音の大きさを1〜6段階に分類したものです。各段階の意味や緊急性、病院受診の基準をまとめました。

心雑音の1〜6段階とは？

心雑音のグレードは、聴診器で聞こえる心雑音の強さを1度から6度まで分類する標準的な体系です。重要なのは、グレードが高いほど音が大きくなるだけで、疾患の重症度と必ずしも比例するわけではないという点です。5度以上では、胸に手を当てると触診で震え（振戦）が感じられるほど強くなり、4度は音が大きいものの振戦は伴いません。1～2度の場合でも、年齢・品種・症状などを総合的に判断することが正確な評価につながります。

心雑音のグレードをなぜ分けるのでしょうか？

心雑音は、心臓内部で血流が異常に流れる際に生じる音です。弁膜症、心室中隔欠損、心不全の初期段階など原因が多岐にわたるため、獣医師は音の「強度（大きさ）」を基準に1～6段階でグレード付けを行います。音が最もよく聴取される部位（最響点）や発生時期（収縮期・拡張期）は、グレードとは別に記録される雑音の特性項目です。グレードは治療方針を即座に決定する基準ではなく、追加検査（心エコー、X線、血圧測定）の必要性を判断するための出発点となります。同じ3段階でも、10歳の小型犬と1歳の大型犬ではその意味合いが異なります。

心雑音の1～6段階をひと目で比較

項目	音の大きさ	振動の有無
グレード1	静かな部屋で数分集中してやっと聞こえる	なし
グレード2	聴診後、数秒以内に聞こえる弱い音	なし
グレード3	中程度の強さではっきり聞こえる	なし
グレード4	大きく聞こえるが胸の振動はない	なし
グレード5	大きく聞こえ、胸の振動が感じられる	あり
グレード6	聴診器を離しても聞こえるほど非常に大きい	あり

修正Levine分類体系に基づく(Textbook of Cardiovascular Medicine in Dogs and Cats)

各段階にはどのような意味があるのでしょうか？

獣医学の内科教科書によれば、グレードによって注意すべきポイントが異なります。 1～2段階：健康な犬でも一時的に聴取されることがあります（生理的雑音）。症状がない場合は、定期的な経過観察が基本となります。 3段階：中等度の明らかな雑音で、特定の部位に集中したり、胸部の他の部位へ放散したりすることもあります。弁膜症や先天性心疾患の可能性を評価するため、心エコー検査が推奨されます。 4～6段階：高強度の雑音で、4段階は振動を伴わずに大きく聴取され、5段階以降では胸部の振動が伴います。進行した弁膜症や先天性心奇形の可能性を考慮し、精密検査へと進むケースが少なくありません。

このような場合は、すぐに動物病院へ連れて行ってあげてください。

段階の数値よりも、併発する症状の方がより危険なサインです。以下のいずれかに該当する場合は、一刻も早く動物病院へお越しください。 - 失神や突然の倒れ込みの経験がある - 安静時でも呼吸が普段より速い、または苦しそうに見える - 歯ぐきが蒼白または紫色に変色している - 運動後、長期間にわたって呼吸を整えられない - 犬の場合：夜間に咳が繰り返される（猫では、心疾患における咳は典型的な症状ではありません）

グレードを聞いた後、保護者が行うべきこと

心雑音が確認された場合、獣医師がそのグレードとともに追加検査の必要性についてご説明します。一般的に、グレード3以上である場合、特定の聴診所見が伴う場合、あるいは臨床症状が認められる場合には、心エコー検査が推奨されます。検査前には、自宅で安静時の呼吸数（30秒間に胸が上下する回数×2）を継続的に記録しておくと、非常に役立ちます。普段よりも安静時の呼吸数が明らかに速い、または呼吸が苦しそうに見える日が続く場合は、必ず病院にご連絡ください。

品種・年齢別の注意点

小型犬（10歳以上）：粘液様弁膜症が一般的です。3段階以上、または特定の聴診所見や臨床症状を伴う場合は定期的なエコー検査が推奨されます。段階が低くても症状に変化がある場合は、獣医師にご相談ください。 大型犬（若齢）：拡張型心筋症や先天性奇形が隠れている可能性があります。段階が低くても症状がある場合は精密検査が必要です。猫：聴診だけでは見逃されやすい肥大型心筋症が多くあります。雑音がなくても失神や呼吸異常がある場合はエコー検査を検討してください。犬：1～2段階の生理的雑音は成長とともに消えることがあります。

飼い主様が誤解されやすい点

「グレードが低い＝安全、グレードが高い＝末期」という単純な式は正しくありません。雑音のグレードは基礎疾患の重症度と必ずしも比例するものではなく、同じグレードでも動物の年齢・品種・合併症状によって臨床的な意味が大きく異なることがあります。グレードは一つのヒントに過ぎず、最終的な判断は超音波検査・X線検査・血圧・症状などを総合して行われます。