강아지 심박조율기 삽입 자주 묻는 질문 Q&A — 보호자가 꼭 알아야 할 핵심

犬にペースメーカーは必ず必要ですか？—不整脈手術前の重要なポイントまとめ

心臓Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬への心臓ペースメーカー挿入は、心拍数が極端に遅く生命に危険が及ぶ場合に実施される手術です。飼い主の方が必ず知っておくべき重要な情報をまとめました。

犬への心臓ペースメーカーの植え込みとは何でしょうか？

ペースメーカーの植え込み手術は、心拍数が極端に遅くなる（徐脈性不整脈）ことで脳や臓器への血流が不足する状態を防ぐための手術です。薬物療法だけではコントロールが難しい3度房室ブロックや洞機能不全症候群のケースで主に検討されます。 - 心臓のリズム調整: 心臓が正常に拍動しない場合、電気刺激によってリズムを安定させます。 - 体内埋め込み型デバイス: 小さな機器を体内に植え込み、継続的に作動させます。 - 電極線の接続: 心臓に電極線（リード）を接続し、信号を伝達します。 - 麻酔の必要性: 全身麻酔下で行われる手術です。 - 回復期間: 植え込み後は約4週間の厳格な安静と休息が必要です。この手術は定着すると予後が良好な傾向にあり、犬の生活の質を向上させるのに役立ちます。

なぜ心臓ペースメーカーが必要なのでしょうか？

心拍数が極端に遅くなると、脳や臓器への血流が減少し、めまいや失神、さらには突然死を引き起こす可能性があります。特に高齢の犬や心臓疾患を患っている犬では、こうしたリスクが高まります。ペースメーカーの挿入はこれらのリスクを軽減し、日常の活動を安全に維持するのを助けます。この装置は心臓のリズムを自動的に監視し、必要に応じて電気刺激を与えるため、飼い主さんも安心して管理できます。定期的な点検で装置の状態を確認し、異常があればすぐに処置できるようにしましょう。

ペースメーカーの挿入手順はどのようなものですか？

手術は全身麻酔下で行い、首（頸静脈）などの部位から電極線（リード）を心臓内に挿入して位置決めします。その後、電気信号を制御する機器を皮下に埋め込み、切開部を縫合します。手術中および直後は心電図で、機器が心臓を適切に感知し、刺激（キャプチャー）を与えているか確認します。術後は病院で心臓のリズムと全身の状態を観察し、活動は厳格に制限する必要があります。電極線の位置と電気信号が正常に機能しているかを確認する検査も併せて実施されます。日常生活への復帰は、約4週間の安静期間を経て、獣医師の指示に従い徐々に進めていきます。

術後の回復はどのような経過をたどるのでしょうか？

手術後は、病院で心拍のリズムや全身の状態を観察する必要があります。この期間中は、犬の活動を最小限に抑え、手術部位に触れないように注意しましょう。教科書では、挿入後約4週間は厳格な安静と休息が必要であると説明されており、この期間には散歩や遊びなどの活動を強く制限する必要があります。その後でも、獣医師の指示に従って段階的に運動量を増やしましょう。挿入後に最もよく見られる合併症である漿液腫（セローマ）や感染が生じないように部位を管理し、周囲の皮膚の状態を頻繁に確認してください。デバイスの動作状態を確認するために、決められたスケジュールに従って病院を訪れ、定期的な健康診断で長期的な回復状況をチェックしましょう。

このような症状が見られる場合は、すぐに動物病院を受診する必要があります。

手術後にふらつきや呼吸困難、心拍数の増加または減少が見られた場合は、すぐに病院にご連絡ください。これは機器の故障や心臓の異常を示すサインである可能性があります。

ペースメーカーの寿命とメンテナンスは？

ペースメーカーは時間の経過とともにバッテリーが消耗していくため、獣医師が定期的に機器の状態とバッテリーの残量を点検します。バッテリーが切れた場合は、交換のための追加処置が必要になることがあります。また、機器の電気信号の強度やリズム調整（刺激）機能が適切に維持されているかも定期的に確認されます。さらに、電極線（リード）が断線したり、位置がずれたりしていないかも併せてチェックします。術後の初回検診後は、獣医師が指示するスケジュールに従って定期的に点検を受ける必要があります。飼い主さんはこの検診の日程を必ず守り、機器の状態を継続的に確認することが重要です。

ペースメーカー挿入前後の比較

項目	手術前	手術後
心拍数	20〜60回/分（徐脈）	約60〜70回/分程度
活動能力	失神、無気力	正常な活動が可能
生命の危険	高い（失神・突然死のリスク）	低い（予後良好）
定期点検の必要性	なし	定期的に必要

ペースメーカーがうまく定着すれば、生活の質と予後が大きく向上します。

飼い主さんが注意すべき点

犬がペースメーカー装着部を掻いたり舐めたりしないよう、しっかり防止することが大切です。これにより、感染症や機器の脱落リスクを減らすことができます。また、磁気装置や高強度の電磁波は避けてください。強力な磁石、MRI検査、電子レンジの近くでは特に注意が必要です。獣医師の指示に従い、定期的に検診を受け、機器の状態を継続的に確認しましょう。機器の異常動作が疑われる場合は、すぐに病院にご連絡ください。犬の日常の行動変化にも、細かく気を配ってください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

ペースメーカーの挿入は、犬にとって痛みを伴うのでしょうか？

麻酔下で手術を行うため、手術中は痛みを感じません。術後は痛みが生じる可能性がありますが、獣医師が適切な鎮痛剤を処方いたします。

ペースメーカーを挿入した後、犬は通常通りに生活できますか？

はい、ほとんどの犬は手術後に正常な生活を送ることができます。活動量や生活の質が大幅に向上します。

ペースメーカー手術の費用はいくらですか？

手術費用は、290,000円から570,000円程度です。使用する機器の種類、病院、追加検査費用などによって異なります。

ペースメーカーを植え付けた後でも、他の手術を受けることは可能でしょうか？

はい、一般的な手術も可能ですが、磁気装置や電気メスを使用する際は注意が必要です。必ず獣医師にご相談ください。

ペースメーカーを挿入した後、犬は長期的に健康に暮らすことができるのでしょうか？

はい、手術後7年以上生存されたケースもございます。定期的なチェックと管理が大切です。

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参考文献

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[2] DeFrancesco, T.C., Hansen, B.D., Atkins, C.E. et al. (2003). Noninvasive transthoracic temporary cardiac pacing in dogs. J. Vet. Intern. Med. 17: 663–667.

[3] Small Animal Critical Care Medicine, 3rd Ed. (2020). Chapter on Pacemaker Therapy in Canine Arrhythmias.