강아지 진균성 호흡기 감염(아스페르길루스) 자주 묻는 질문 Q&A — 보호자가 꼭 알아야 할 핵심

犬のアスペルギルス感染症（真菌性呼吸器感染症）よくある質問Q&A — 飼い主さんが知っておくべき重要なポイント

呼吸器Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬のアスペルギルス菌による真菌性呼吸器感染症は、空気中の胞子が侵入して肺や鼻に感染する疾患で、特に若齢犬でよく見られます。早期発見と治療が重要です。

犬のアスペルギルス菌による呼吸器感染症とは何でしょうか。

犬の真菌性呼吸器感染症（アスペルギルス症）は、空気中に浮遊するアスペルギルス・フミガタスの胞子が主に鼻腔や前頭洞に定着し、組織を破壊することで発症する感染症です。若齢犬から中年犬に多く見られ、ラブラドールやジャーマン・シェパードのように鼻が長いメサチセファリック種やドリーコセファリック種で比較的頻繁に報告されています。初期は鼻汁の変化やくしゃみから始まりますが、進行すると鼻腔内の鼻甲介（タービネイト）が破壊され、鼻血や痛みを伴うことがあります。感染は比較的ゆっくり進行し、全身や肺に広がることは稀ですが、症状が明確でない場合もあるため、早期発見が非常に重要です。この疾患は治療が難しいため、早期診断と継続的な管理が鍵となります。

この疾患の主な原因は何ですか？

- アスペルギルス胞子の曝露: 空気中に広く存在するアスペルギルス・フミガタスの胞子が主な原因です。 - 湿気と埃の多い環境: 土壌中に生息する腐生菌であるため、土壌、干し草、埃が多い環境では曝露の機会が増加します。 - 全身健康とは無関係な発症: 全身的健康状態が良好な犬で発症することが多く、鼻腔内の局所的な免疫反応が関与していると考えられています。 - 品種による傾向: 鼻が長いメサチセファリック（中頭型）およびドリーコセファリック（長頭型）の品種で、比較的頻繁に報告されています。 - 環境曝露の増加: 換気が不十分で埃が多い空間ほど胞子への曝露が増える可能性があるため、環境管理が有効です。

この疾患の主な症状は何ですか？

- 鼻の分泌物とくしゃみ: 粘液性または血を混じった（血性）分泌物が持続し、頻繁にくしゃみが出ます。分泌物の色は様々です。 - 鼻血（鼻出血）: 片側または両側の鼻孔から血が混じって出るケースが一般的です。 - 鼻孔周囲の変化: 鼻孔の入り口付近の毛や皮膚が褪色したり、ただれて潰瘍が生じたりすることがあります。 - 痛みと元気のなさ: 鼻内の組織が破壊されることで痛みを示し、稀に全身に広がった場合には体重減少や元気のなさが見られることがあります。 - 行動の変化: 鼻の不快感により、鼻をよくこすったり、活動量が減ったりすることがあります。症状が軽いほど早期発見が難しいため、注意深い観察が必要です。

すぐに動物病院を受診すべきサイン

犬が片方または両方の鼻から血が混じった分泌物が継続して出たり、くしゃみや鼻の痛みがひどくなったり、鼻孔の周囲がただれて見える場合は、できるだけ早く病院へ連れて行ってください。これは鼻内の組織が破壊されながら進行する感染症の可能性がありますし、まれですが全身に広がるとさらに危険になるためです。

診断方法はどのようなものでしょうか？

- 鼻腔内視鏡検査: 鼻腔内部を直接観察し、鼻甲介の破壊や灰白色のカビのプラーク（付着物）の有無を確認します。 - プラーク・分泌液検査: 内視鏡で採取したプラークを細胞診や真菌培養し、アスペルギルス感染症かどうかを判断します。 - 頭蓋骨・鼻腔のX線・CT撮影: 鼻腔内の鼻甲介が溶けて消失しているか、前頭洞まで病変が広がっているかを画像で確認する検査です。 - 血液検査: 全体的な健康状態や、他の疾患の有無を併せて評価します。 - 組織生検: 必要に応じて病変部位から組織を採取し、確定診断を行うこともあります。単一の検査だけでなく、複数の検査結果を総合的に解釈することで、正確な診断がなされます。

治療方法にはどのようなものがありますか？

- 抗真菌薬治療: イトラコナゾールなどの経口抗真菌薬が主に使用され、鼻や副鼻腔に薬液を直接滴下する局所治療が併用されることもあります。治療期間は病変の程度に応じて数ヶ月から1年ほどかかる場合があります。 - 定期的な検査: 治療中は画像検査や血液検査を繰り返し、薬物への反応と肝機能をモニタリングする必要があります。 - 手術・局所処置: 薬物治療に十分に反応しない場合は、前頭洞にカテーテルを挿入して薬物を注入したり、感染した組織を除去したりする処置が検討されます。 - 服薬の遵守: 自己判断で薬を中止したり、用量を変更したりすると、再発のリスクが高まります。 - 環境調整: 治療中は埃を減らした清潔な環境を維持することが役立ちます。継続的なケアとご協力こそが治療結果を左右します。

家庭でできるケア方法にはどのようなものがあるのでしょうか？

- 環境整備: 室内の空気を清潔に保ち、埃や湿気を減らすことが重要です。 - 空気清浄機の活用: 微細な粉塵や胞子を減らすため、空気清浄機を積極的に活用しましょう。 - 食事と水分の管理: 栄養バランスの取れた食事と、十分な水分補給を心がけましょう。 - 投薬管理: 獣医師の指示に従い、正確な時間と用量で薬を投与してください。 - 活動の調整: 過度な運動は避け、落ち着いた環境で休息を取らせましょう。 - 定期的な通院: 治療中も定期的に検診を受けることが必要です。

軽度・中等度・重度：症状と対処法の比較

項目	主な症状	治療方法	予後
軽度	鼻汁、ときどきくしゃみ	経口抗真菌薬の開始	良好
中等度	持続的なくしゃみ・鼻水、鼻血、鼻の痛み	長期の抗真菌薬＋局所治療＋定期検査	普通
重度	激しい鼻血、鼻甲介の破壊、鼻孔の潰瘍	手術・局所処置＋抗真菌薬	不良

症状が悪化した場合は、すぐに病院を受診する必要があります。

注意：特定の品種はより危険です

若齢犬から中年犬、そしてメサチセファリック（例：ラブラドール・リトリーバー）やドリーコセファリック（例：ジャーマン・シェパード）のように鼻が長い品種で、この感染症が比較的よく報告されています。鼻の構造に関連する品種特有の要因が考えられるため、こうした品種を飼っている飼い主様は、鼻の症状に注意し、定期的な健康診断を受けることをお勧めします。