犬の膵臓外分泌機能不全（EPI）の症状と食事療法

消化器Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の膵臓外分泌不全（EPI）の代表的な症状、診断検査、酵素補充と食事管理の方法を、飼い主さんの視点に立ったわかりやすい形でまとめました。

犬のEPIとは、正確にはどのような病気なのでしょうか。

犬のEPI（膵臓外分泌機能不全）は、膵臓から消化酵素が十分に分泌されないため、食べ物を正しく消化・吸収できない慢性の消化器疾患です。最も重要なサインは、「よく食べているのに体重が一向に増えない」ことです。食欲がありながら体重が減少し、灰色の軟便が繰り返される場合は、単なる腸炎ではなくEPIの可能性があります。まずは血液によるTLI検査で迅速に確認することが第一歩となります。

なぜ起こるのでしょうか？—原因と発症の仕組み

EPIは、膵臓で酵素を作る細胞（腺房細胞）が徐々に破壊されることで生じます。主な原因は2つあります。1つ目は、遺伝的に腺房細胞が萎縮する「膵腺房萎縮（PAA）」で、ジャーマンシェパードやラフコリーでよく見られます。2つ目は、繰り返される慢性膵炎により組織が線維化し、酵素の生産能力が低下する場合です。原因によって予後や管理の方向性が異なります。

このような症状が見られる場合は、EPI（外分泌膵機能低下症）を疑ってください。

飼い主さんが最初に気づくのは、「よく食べるのにやせていく」という矛盾です。以下の症状が2週間以上続く場合は、病院での検査が必要です。

体重減少: 餌の量は変わらないのに、肋骨が触れるほど痩せてきます。

多食症: 普段より多く食べ、他の犬の餌や排泄物まで欲しがるようになります。

灰色の糞: 脂肪が消化されず、油っぽく薄い灰色の糞が出ます。

糞の量増加: 1日の排泄回数や量が目立って増えます。

毛並みの悪化: 被毛が粗くパサつき、フケが増えます。

EPIと慢性腸炎（IBD）の区別ポイント

項目	EPI	慢性腸炎(IBD)
食欲	多食(むしろ増加)	正常または減少
便の色	灰色・淡い黄色	正常な茶色または粘液便
便の量	大きく増加	少量を頻回
体重	よく食べても減少	食欲低下により減少
確定検査	血液TLI(cTLI)	内視鏡・組織検査
一次治療	消化酵素の補充	免疫抑制・食事療法

両方の疾患が併存する場合もあり、獣医師の総合的な判断が必要です。

このような場合は、すぐに動物病院へお越しください。

EPI自体は徐々進行しますが、急な脱水や脱力が重なった場合は、慢性膵炎の再発やコバラミン（ビタミンB12）の重度な欠乏が考えられます。以下の兆候が見られた場合は、当日の受診をお勧めします。 • 1日以上嘔吐や激しい下痢が伴う • 歯茎が蒼白になっている、または立ち上がりにくい • 1ヶ月以内に体重が10%以上減少した • 酵素補充療法中にも関わらず、症状が再び悪化した

診断はどのように行いますか？

EPI（膵外分泌機能不全）の確定診断は症状だけでは下せません。必ず血液検査が必要です。獣医内科学の教科書でも、一次検査として「cTLI（犬特異的膵臓酵素測定）」を推奨しています。獣医師の指示に従い、適切な絶食後に採血を行い、数値が低く出ればEPIと確定診断されます。併せてコバラミン（B12）と葉酸の数値も確認する必要があります。腸管内の吸収障害が合併している場合、B12が著しく低下していることがあり、その場合は別途補充計画を立てる必要があるからです。

治療の鍵は消化酵素の補充です

EPIは完治が難しい病気ですが、生涯にわたる酵素補充により日常生活を取り戻すことが可能です。酵素補充はEPI治療の核心であり、動物用膵臓酵素（豚・牛の膵臓抽出物）を食事と混ぜて、毎食欠かさず与え続けます。ただし、開始用量は犬によって異なるため、決められた標準量をそのまま適用するよりも、獣医師が指示した用量から始めて、糞の状態や体重の変化を見ながら一緒に調整していくのが安全です。酵素は事前に長時間ふやかしておく必要はなく、与える直前に混ぜれば大丈夫です。膵臓酵素は胃酸やタンパク質分解酵素によって一部が分解される可能性があるため、過度な事前処理よりも、毎食欠かさず与え続ける継続性がより重要です。

食事管理 — どのようなドッグフードやオヤツがおすすめでしょうか？

酵素の補給と同様に重要なのが、毎日与えるドッグフードやオヤツの構成です。獣医栄養学の教科書で扱われている食事の原則をまとめました。

消化率の高いタンパク質・食事: 鶏肉やサケのように消化率が高く、負担が少ない原材料が基本です。消化率の高い食事は、栄養の吸収やコバラミン（B12）の改善にも役立つと報告されています。

脂肪は一律に減らさない: 「無条件に低脂肪」が正解かどうかは、まだ議論の余地があります。低脂肪かどうかよりも消化率の方が重要で、脂肪のレベルは個々の状態や合併症に応じて、獣医師と一緒に決定します。

タンパク質の過剰摂取は避ける: 過度に高いタンパク質含有量は避け、獣医師と一緒に適切なレベルを維持するのが良いでしょう。

食物繊維は獣医師と相談: 食物繊維の含有量は、個々の状態や合併症に応じて、獣医師の指導のもとで調整します。

オヤツも低脂肪の肉中心: 脂肪の多いソーセージやバター類は、特に膵炎を合併している場合に注意が必要です。

B12（コバラミン）の補給をお見逃しなく

EPI（膵外分泌機能不全）の犬の多くは、ビタミンB12（コバラミン）が不足しています。膵臓はB12の吸収に必要な内因子を分泌しますが、EPIではこの機能が低下し、さらに腸内細菌のバランスの乱れ（異常増殖）も重なるため、欠乏症が起きやすくなります。実際、EPIの犬の大部分で低コバラミン血症が報告されており、コバラミンを十分に補給した食事は回復と体調の改善に役立つとされています。そのため、消化酵素を頑張って与えているのに体重が増えない場合は、血液検査でB12の値を必ず再確認し、獣医師の判断に基づいて注射または経口で継続的に補給してください。