강아지 쿠싱 진단검사(LDDS/HDDS) 자주 묻는 질문 Q&A — 보호자가 꼭 알아야 할 핵심

犬のクッシング病の診断検査（LDDS・HDDS）を徹底解説——検査方法から結果の解釈まで

内分泌Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬のクッシング症候群を正確に診断するために必要なLDDSおよびHDDS検査について、飼い主の方が必ず知っておくべき重要な情報をまとめました。

犬のクッシング病の診断検査（LDDS/HDDS）とは？

犬のクッシング症候群（副腎皮質機能亢進症）を診断する際に用いられるLDDSとHDDSは、コルチゾールの抑制反応を評価する動態機能検査です。LDDS（低用量デキサメタゾン抑制試験）：デキサメタゾンを0.01〜0.015mg/kgを静脈投与し、4時間後および8時間後にコルチゾール値を測定することで、クッシング症候群の有無をスクリーニング・確認するために用いられます。HDDS（高用量デキサメタゾン抑制試験）：デキサメタゾンを0.1mg/kg静脈投与し、同様に4時間後および8時間後にコルチゾールを測定します。クッシング症候群が確認された場合、その原因が下垂体型か副腎型かを鑑別する際に役立ちます。これらの検査は目的が異なるため、獣医師は患者の状態に応じて選択します。検査結果は単独で判断するのではなく、症状や他の検査結果と総合的に解釈されます。

なぜLDDSとHDDSの検査が必要なのでしょうか？

犬のクッシング症候群は、過剰な喉の渇きや頻尿、体力低下など非特異的な症状が多く、基礎コルチゾール値だけでは確定診断が難しい場合があります。基礎コルチゾール値はストレスや他の疾患によっても変動するため、診断には必ず動態コルチゾール検査が必要です。LDDS（低用量デキサメタゾン抑制試験）は、副腎皮質がコルチゾールを過剰に分泌しているかをスクリーニング・確認するための検査であり、HDDS（高用量デキサメタゾン抑制試験）はクッシング症候群が確定した際に、その原因が下垂体型か副腎型かを鑑別するために用いられます。これらの動態検査により、クッシング症候群と他の疾患を区別し、薬物など他の要因によるコルチゾール値の変動の可能性も併せて考慮することができます。正確な診断なしに治療を開始することは危険を伴う可能性があるため、この検査プロセスを経ることが重要です。

LDDS検査とHDDS検査の違い

LDDS（低用量デキサメタゾン抑制試験）は、デキサメタゾンを0.01〜0.015mg/kgの静脈内投与を行った後、4時間および8時間後にコルチゾール値を測定する検査で、クッシング症候群のスクリーニングと確定診断に主に用いられます。HDDS（高用量デキサメタゾン抑制試験）は、デキサメタゾンを0.1mg/kgとより高い用量で投与し、同様に4時間および8時間後にコルチゾールを測定するもので、クッシング症候群が確定した患者において、原因が下垂体型（PDH）か副腎型かを鑑別するのに適しています。両検査とも、デキサメタゾン投与後にコルチゾールが十分に抑制されるかどうかを確認する原理に基づいています。HDDSでコルチゾールが抑制されれば下垂体型と判断し、抑制されない場合は両方の型が考えられるため、腹部超音波などの追加検査が必要になることがあります。獣医師は、患者の状態と検査の目的を考慮して、適切な検査を選択します。

検査前の準備事項

検査前には、動物病院から指示される準備手順を正確に守ることが重要です。特に、最近ステロイド薬（例：プレドニゾロン、メチルプレドニゾロン）を使用していた場合は、検査前に必ずその旨をお知らせください。外因性グルココルチコイドはコルチゾールの分泌と視床下部-下垂体-副腎軸に影響を与え、検査結果を歪めたり、医原性クッシング症候群と混同される可能性があるためです。また、基礎コルチゾール値はストレスや他の疾患によっても変動するため、検査当日は患犬の体調と最近の投薬・疾患歴を正確にお伝えください。獣医師が検査前の注意事項をご案内いたしますので、ご不明な点があればすぐにお問い合わせください。

LDDS検査とHDDS検査の比較表

項目	LDDS	HDDS
正式名称	低用量デキサメタゾン抑制試験	高用量デキサメタゾン抑制試験
デキサメタゾン用量	0.01〜0.015mg/kg 静脈内投与	0.1mg/kg 静脈内投与
採血時点	投与後4時間・8時間	投与後4時間・8時間
主な目的	クッシングのスクリーニング・確認	下垂体性・副腎性の原因の鑑別

獣医師が患者さんの状態と検査目的に応じて適切な検査を選びます。

検査結果の見方

LDDS（低用量デキサメタゾン抑制試験）では、デキサメタゾン投与後4時間および8時間のコルチゾール値が正常に十分に抑制されない場合（基準値未満まで低下しない場合）、クッシング症候群を疑うと解釈します。健康な動物では、デキサメタゾンがコルチゾールの分泌を強く抑制するため、4時間および8時間ともに値は低くなります。HDDS（高用量デキサメタゾン抑制試験）では、コルチゾールが十分に抑制された場合は下垂体型クッシング症候群と判断し、抑制されなかった場合は下垂体型と副腎型の両方の可能性が残るため、追加検査が必要です。ただし、結果は単独で判断せず、症状、血液検査、画像検査などを総合的に考慮します。また、数値が境界線上にある場合もあるため、獣医師の専門的な判断が必要です。結果の解釈は必ず獣医師と相談して決定し、必要に応じて追加検査を進めましょう。

検査中の緊急事態にご注意ください

検査は時間をおいて複数回採血を行うため、検査中に犬に普段とは異なる異常な反応が見られた場合は、すぐに獣医師やスタッフにお知らせください。獣医師が検査の経過を管理していますので、指示に従って安心してお任せください。

検査後のケアのポイント

検査が終了した後は、犬が十分に休める環境を整え、無理な活動は避けるのがおすすめです。食事や水の摂取量、排尿の状態を細かく観察し、普段と異なる異常な症状が見られた場合は、すぐに病院にご連絡ください。デキサメタゾン抑制試験は時間差を空けて複数回採血を行うため、検査後の体調の変化に気を配ることが大切です。検査後1～2日間は通常の生活リズムを保ちつつも、過度な運動は避け、獣医師から指示された管理ガイドラインを必ず守ってください。クッシング病は診断と治療の過程で経過観察が重要となるため、検査後も定期的な再検査と継続的な管理が必要です。