강아지 복수와 간 질환 자주 묻는 질문 Q&A — 보호자가 꼭 알아야 할 핵심

犬のお腹が張っているのですが、これは腹水でしょうか？肝臓疾患の兆候と動物病院を受診すべきタイミング

肝臓の健康Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の腹水は、肝機能の低下によって引き起こされる症状であり、早期発見と適切な管理が重要です。飼い主の方が知っておくべき重要な情報をまとめました。

犬の腹水は、肝機能異常のサインです。

犬の腹水は、肝機能低下などが原因で体液が腹腔（腹膜腔）にたまる深刻な症状です。 - 肝機能低下: 肝臓が血液の浄化やタンパク質（特にアルブミン）の合成を適切に行えないと、血液中のアルブミン濃度が低下し、血管内での水分保持力を担う膠質浸透圧が下がります。その結果、体液が血管外へ漏れ出し腹腔にたまるのです。また、慢性肝炎や肝硬変では門脈高血圧症を伴うことが多く、これにより腹水がより生じやすくなります。 - 腹水の発生: これによりお腹が丸く膨らみ、腹腔が満たされることで肺が圧迫されて呼吸が苦しくなるなどの症状が現れます。 - 早期発見の重要性: 腹水は単なるむくみではなく、肝疾患などの深刻なサインであるため、迅速な診断が不可欠です。 - 原因の特定が必要: 腹水は肝疾患だけでなく、心疾患や低アルブミン血症など、多様な原因で生じるため、腹水が見られた場合は必ず原因を特定する必要があります。 - 継続的な管理が必須: 早期発見と原因に応じた適切な治療により症状をコントロールし、継続的な管理を行うことが重要です。

腹水の主な原因には、肝臓疾患と心不全があります。

犬の腹水の原因としてよく見られるものの一つに肝疾患があり、慢性肝炎や肝硬変が代表的です。 - 肝疾患: 肝臓の機能が低下してアルブミンの合成が減ったり、慢性肝炎や肝硬変により門脈圧が上昇したりすると、腹水が生じます。 - 心疾患: 右心不全や心嚢貯留（心臓の膜に液体がたまる状態）などの問題で静脈圧が高くなると、体液が腹腔内にたまってきます。 - 低アルブミン血症: 血液中のアルブミン濃度が低下すると（特に15g/L未満の場合）、膠質浸透圧が下がって体液が血管外へ漏れ出します。 - 蛋白喪失性腸症: 腸管から蛋白が漏れ出す疾患も低蛋白血症を引き起こし、腹水の原因となる可能性があります。 - 原因の特定を最優先に: 腹水の治療は原因によって大きく異なるため、腹水が認められた場合は速やかに原因を特定する必要があります。

腹水に関連する主な症状チェックリスト

犬に腹水が生じると、以下のような兆候が現れます。

腹部の膨張: お腹が太って丸く膨らんで見えるようになります。

呼吸困難: 腹腔内の圧力が高まり、肺が圧迫されて息苦しくなります。

食欲の低下: 胃腸への圧迫により、食事への関心が薄れます。

無気力: 動かず、一日中同じ場所でじっとしていることが多くなります。

下痢または嘔吐: 肝機能の低下に伴い、消化機能も悪化します。

すぐに病院を受診すべきサイン

犬に腹水ができ、呼吸が非常に速くなったり、口元が青ざめたり、倒れたりする場合は、すぐに動物病院へ連れて行ってください。これは腹水による重度の呼吸困難や低酸素症の兆候であり、命に関わる可能性があります。

腹水診断のための主な検査方法

腹水を正確に診断するには、複数の検査が必要です。 - 超音波検査: 腹腔内の体液の量と位置を確認し、肝臓の構造的変化を把握します。超音波検査により、小さな体液の貯留も発見でき、穿刺採液を誘導することができます。 - 血液検査: ALT、AST、ALP、GGTなどの肝酵素値をチェックし、肝臓に損傷があるかどうかを判断します。 - タンパク質検査: 血液中のアルブミン値が低下しているかを確認し、低タンパク血症（低アルブミン血症）の有無を評価します。 - 腹水採液・分析: 必要に応じて腹腔穿刺で腹水を採取し、細菌、タンパク質、細胞などを分析します。その結果、漏出液、変性漏出液、滲出液に分類し、原因を特定します。 - 総合的な評価: 複数の検査結果を総合的に判断し、腹水の原因を正確に把握する必要があります。

治療法は原因によって異なります。

腹水の治療は、原因によって大きく異なります。 - 肝疾患の治療: 肝保護剤や抗酸化剤などで肝機能の回復を促し、原因を治療することで腹水を減らします。 - 心疾患の管理: 心臓薬と利尿剤で静脈うっ血を改善し、体液の排出を促します。 - タンパク質・アルブミンの補充: アルブミンが非常に低い場合は補充し、膠質浸透圧の回復を支援します。 - 腹腔穿刺（腹水穿刺）: 腹水がひどく呼吸が苦しい場合は、外科手術ではなく腹腔穿刺という処置で体液を抜き、呼吸困難を和らげます。 - 継続的な管理: 治療は短期的なものではなく、獣医師と一緒に継続的に管理する必要があります。

自宅でできるケアのポイント

腹水の管理は、自宅で継続的に行う必要があります。 - 塩分制限食: 塩分摂取を減らし、体液の蓄積を防ぐことで、腹水の悪化を予防します。 - 利尿剤の服用: 獣医師の指示に従って正確に服用し、体液の排出を促します。 - 体重のモニタリング: 毎日体重を測定し、腹水の変化を素早く把握します。 - 活動の調整: 過度な運動は避け、快適な環境で休息を取らせます。 - 定期検診: 1〜2週間ごとに獣医師と相談し、治療計画を見直します。 - 記録の管理: 体重、食事量、薬の服用状況などを記録し、管理に役立てます。

腹水の原因別症状と治療の比較

項目	主な症状	主な治療	予後
肝硬変	腹部の膨らみ、無気力、体重減少	肝保護剤、利尿剤、塩分制限食	中等度〜悪化の可能性
心不全	呼吸困難、咳、疲労	心臓の薬、利尿剤、酸素療法	管理可能、再発のリスクあり
低蛋白血症	腹水、筋力低下、皮膚の変化	蛋白質補充剤、原因の治療	原因を除去すれば改善の可能性あり