고양이 간성 뇌증 자주 묻는 질문 Q&A — 보호자가 꼭 알아야 할 핵심

愛猫がぼんやりとしてふらついている場合—肝性脳症の原因と対処法Q&A

肝臓の健康Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の肝性脳症は、肝機能の低下によって神経学的症状が現れる疾患です。飼い主の方が知っておくべき重要な情報をまとめました。

猫の肝性脳症とは何でしょうか？

猫の肝性脳症は、肝機能が著しく低下したり、肝臓への血流が異常に迂回したりすることで、有毒物質が脳へ流入し神経学的な異常を引き起こす疾患です。 - 肝機能の低下: 肝臓がアンモニアなどの毒素を除去できなくなると、血液中の毒素濃度が上昇します。 - 脳への毒素蓄積: これにより、眠気、方向感覚の喪失、けいれん、意識レベルの低下などの症状が現れます。 - 門脈全身シャントが最も一般的な原因: 肝臓への血流が迂回する門脈シャントを持つ若い猫で最も多く発生しますが、脂肪肝や肝毒性のある薬剤による損傷でも見られることがあります。 - 早期発見の重要性: 症状が現れた場合は、速やかに獣医師にご相談ください。早期の管理が予後に大きな影響を与えます。

この疾患の主な原因は何ですか？

猫の肝性脳症の主な原因は、肝臓への血流が迂回する門脈全身シャント（肝門脈シャント）です。また、肝脂肪症や肝毒性のある薬剤による損傷など、肝機能が著しく低下した状態でも発症します。肝臓が毒素を浄化できなくなると、血液中のアンモニア値が上昇します。この毒素が脳へ流入し、神経機能に異常を引き起こします。特に先天的なシャントを持つ猫でよく見られます。肝機能の低下を放置すると、脳症へと進行する可能性があります。早期の診断と原因に対する治療が重要です。

どのような症状が現れますか？

猫の肝性脳症では、多様な神経学的症状が現れます。飼い主さんが注意すべきサインをまとめました。

過剰な眠気: 一日中動かず、眠そうにしている様子です。

方向感覚の喪失: 方向感覚を失い、壁にぶつかったり、同じ道を繰り返して歩いたりする様子です。

異常な行動: 突然攻撃的になったり、怖がって隠れたりする様子です。

よだれ（流涎）: 猫の肝性脳症で特によく見られるサインで、口の周りに大量のよだれを垂らします。

痙攣: 突然体が震えたり、意識を失ったりする状態です。

食欲減退: 突然食べる量が減ったり、食べ物を拒否したりします。

このような症状が見られた場合は、すぐに動物病院を受診する必要があります。

すぐに病院を受診する必要があるサイン

猫が突然意識を失ったり、けいれんを繰り返したり、強い眠気で動けなくなったりした場合は、すぐに動物病院へ連れて行ってください。これは命に関わる緊急事態です。

診断はどのように行いますか？

猫の肝性脳症は、複数の検査結果を総合的に判断して診断します。 - 血液検査: 肝機能の指標と血液中のアンモニア濃度（高アンモニア血症）を確認します。 - 肝機能評価: 肝機能の異常が伴っているかどうかを確認することが、診断の鍵となります。 - 神経学的評価: 意識レベルの変化や、行動・運動の異常を観察します。 - 他の脳疾患との鑑別: 必要に応じて画像検査を行い、同様の症状を引き起こす他の脳疾患を除外することもあります。 - 総合的な判断が必要: 神経症状、高アンモニア血症、肝機能異常の3つが同時に確認された場合に診断します。早期発見が治療効果を高めるための重要なポイントです。

治療方法にはどのようなものがありますか？

治療は原因や状態に合わせて個別に行います。 - 薬物療法: ラクツロースを用いて腸でのアンモニア吸収を減らし、必要に応じて抗生物質で腸内でアンモニアを生成する細菌をコントロールします。 - 食事管理: 肝臓への負担を軽減するためタンパク質を調整しますが、過度に制限せず適切な量を維持します。 - 痙攣管理: 痙攣が繰り返される場合は、レベチラセタムなどの抗痙攣薬を使用します。 - 輸液および補助療法: 脱水や電解質・酸塩基バランスの異常を是正する補助療法を併用します。 - 飼い主様の協力必須: 薬の服用と食事管理を継続することで再発を防ぐことができます。長期的な管理が成功の鍵となります。

家庭でのケアのポイント

猫の肝性脳症は長期的な管理が必要です。飼い主さんが守るべきポイントをまとめました。

食事管理: 肝臓への負担を軽減するため、タンパク質を調整しますが、獣医師の指導に従い、過度に制限せず適切な量を維持します。

定期的な服薬: 獣医師が指示した薬は必ず時間通りに服用します。

落ち着いた環境: 騒音や刺激の少ない空間を提供します。

規則正しい生活リズム: 食事と睡眠時間を規則正しく保ちます。

定期検診: 血液検査と肝機能評価を定期的に受けます。

これらの管理は、病状の悪化を防ぐのに役立ちます。

注意すべき点：薬物使用時の注意事項

肝機能が低下している猫の場合、一般的な薬物でも肝臓に負担をかける可能性があります。自己判断で薬を投与することは絶対に避けましょう。獣医師の指示なしに、薬を変更したり中止したりしないでください。

症状の重症度別に対処法を比較

項目	軽症	中等度	重症度
主な症状	少し眠い、方向感覚のわずかな喪失	けいれんの反復、意識の混濁	意識喪失、激しいけいれん、呼吸困難
対処方法	獣医師に相談後、食事管理を開始	直ちに来院、薬物治療を開始	救急外来を受診、酸素供給および静脈注射が必要
予後	適切な管理で回復可能	治療の時期が重要、長期管理が必要	危険が高い、即時の治療が必須

症状の重症度によって対処方法と予後が異なります。早期発見が鍵です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

猫の肝性脳症は治療可能でしょうか？

原因によって異なります。肝機能が回復可能な場合は、適切な治療と管理で症状が改善される可能性があります。しかし、重度の肝臓損傷の場合は完治が難しいことがあります。

この疾患は遺伝するのでしょうか？

肝性脳症の最も一般的な原因である門脈短絡（門脈全身短絡）は、先天性のものが多く、若い猫でよく報告されています。ただし、特定の品種でより多いという点は、提示された根拠では確認が難しいため、幼少期から繰り返される神経症状がある場合は検査を受けることをお勧めします。

食事の管理はどのように行えばよいのでしょうか？

獣医師が推奨する食事療法でタンパク質を適切に調整しましょう。ただし、過度に制限するとかえって有害になる可能性があるため、適切な量を維持することが重要です。猫の体重や状態に合わせて調整し、決してご自身で判断して食事を勝手に変更しないでください。

けいれんが起きたらどうすればよいですか？

発作が起きた場合は、猫を安全に守り、頭部を保護してください。直ちに病院に連絡するか、搬送する必要があります。発作は命に関わる可能性があります。

この疾患により、猫の寿命は短くなりますか？

予後は原因によって異なります。肝機能の回復が期待できる原因であれば、適切な治療と管理により良好な生活を送ることができますが、重度の肝障害や病状が進行している場合は予後が不良となる可能性があります。そのため、早期発見と継続的な管理が重要です。

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参考文献

[1] Sykes JE, Sturges BK, Cannon MS, et al. Clinical signs, imaging features, neuropathology, and outcome in cats and dogs with central nervous system cryptococcosis from California. J Vet Intern Med. 2010;24(6):1427–1437.

[2] Feline Emergency and Critical Care Medicine, 2nd Edition. Wiley-Blackwell, 2017. Chapter 12: Hepatic Encephalopathy in Cats.

[3] Plumb's Veterinary Drug Handbook, 9th Edition. Wiley-Blackwell, 2022. Hepatic Encephalopathy: Management and Medications.