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猫の糖尿病の症状とインスリンによる生涯管理ガイド―初期の兆候から食事療法まで

内分泌Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の糖尿病の定義や初期の兆候、インスリン注射と食事管理、そしてインスリン投与を中止できる「寛解」に至るまで、飼い主さんが生涯知っておくべき内容をまとめました。

猫の糖尿病とは？

猫の糖尿病は、膵臓でインスリンが十分に作られないか、あるいは体がインスリンに適切に反応しない（分泌低下・感受性低下、またはその両方）ために、血糖値が異常に高くなる内分泌疾患です。最も重要なのは早期発見です。水をよく飲み、尿量が増える（多飲・多尿）ようになったり、食欲があるのに体重が減ったりする場合は、できるだけ早く病院で血糖値や尿の検査を受けてください。診断後は通常、インスリン注射が必要になりますが、初期段階からインスリンと低炭水化物食で血糖値を厳格にコントロールすれば、インスリン投与を中止できる「寛解（remission）」状態になる可能性があります。教科書には、こうした厳格な管理を行った猫で寛解率が80％以上と報告された症例も記載されています。

猫が糖尿病になる理由

猫の糖尿病は、人の2型糖尿病と似た形で現れることがほとんどです。肥満、老化、運動不足、慢性膵炎、そしてクッシング（副腎皮質機能亢進症）や甲状腺機能亢進症のようにインスリン抵抗性を引き起こす他の内分泌疾患が、発症リスクを高めます。特に肥満では、脂肪組織から分泌される物質がインスリンの信号伝達を妨げ、発症リスクを高めることが知られています。そのため、高齢で肥満の去勢・不妊手術済みの猫は、普段からより注意深く観察する必要があります。また、長期間にわたりグルココルチコイド（ステロイド）を投与された猫は、素因がある場合に糖尿病を発症する可能性があるため、リスク群に該当します。このような他の疾患を併発すると、血糖値のコントロールがさらに難しくなることがあります。

正常な猫と糖尿病が疑われる猫の違いを一目で比較

項目	正常な猫	糖尿病の疑い
空腹時血糖	80~120 mg/dL	200 mg/dL以上が持続
1日の水分摂取量	体重1kgあたり60ml以下	体重1kgあたり100ml以上に急増
トイレの回数	1日2~3回	5回以上で、砂の塊も大きくなる
体重の変化	一定を維持	よく食べても痩せる
被毛の状態	ツヤがある	パサつき・脂っぽさ、フケの増加
歩き方	正常	かかとを床につけて歩く『蹠行(せきこう)歩行』

血液検査と尿検査(尿糖・ケトン)を併せて受けることで、正確に診断できます。猫は病院でのストレスだけでも血糖が一時的に上昇するため、一度の血糖値だけでは確定診断しません。

自宅で発見できる初期のサインをチェックするリスト

猫は体調不良を隠す傾向があるため、飼い主さんが日頃からサインを見逃さないことが大切です。 多飲（たのう）：水入れがいつもより早く空になり、トイレや洗面台の水までなめるようになります。 多尿（たにょう）：トイレの砂の塊が拳大に膨らんだり、排泄回数が2倍に増えたりします。 体重減少：食欲があるのに背骨が触れるようなら、要注意のサインです。 後肢の衰弱：神経症状が進むと、かかとを床につけて歩く「蹠行性歩行」が見られるようになります。 毛並みの変化：ツヤが失われ、フケや脂っぽさが増します。

このサインが見られたら、24時間対応の救急病院へ

糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は、インスリンの欠乏が深刻化し、体が脂肪を燃やすことで酸性物質（ケトン）を蓄積させる緊急事態です。ケトアシドーシスは、高血糖や尿糖に加え、ケトン血症・ケトン尿症、代謝性アシドーシスが伴う状態であり、嘔吐、極度の無気力、呼吸の深さと頻度の増加、口からの甘い臭い（アセトン臭）、意識レベルの低下などの症状が現れます。これらのうち2つ以上が24時間以内に同時に認められた場合は、直ちに24時間対応の救急病院へ連れて行く必要があります。ケトアシドーシスは、診断や治療が遅れるほど死亡リスクが高まる、命に関わる緊急事態だからです。普段からインスリン投与を受けていた猫が突然食欲を失った場合、それ自体が緊急のサインであり、他の疾患を併発している場合はケトアシドーシスへ進行しやすくなります。

インスリン注射の種類・タイミング・注射部位・保存方法

猫の糖尿病では、通常、グラジン（Glargine）やPZI（プロタミン亜鉛インスリン）などの長時間作用型インスリンを、12時間ごとに皮下注射で投与します。日常的な血糖値の管理には長時間作用型インスリンが推奨され、短時間作用型インスリンは主にケトアシドーシスなどの緊急時において、静脈内または筋肉内注射で使用されます。

注射のタイミング: 食事に合わせて、毎日同じ時間（例：午前7時／午後7時）

注射部位: 肩甲骨の横にある背部の皮膚。毎回、注射箇所を1～2cmずつずらしてください。

保管方法: 冷蔵保存。振らずに、手のひらでゆっくりと転がして混和させてください。

用量の調整: 獣医師が血糖曲線（blood glucose curve）に基づいて決定します。保護者が勝手に増減することは絶対にしないでください。

食事管理—低炭水化物・高タンパク質が最優先

猫の糖尿病における食事療法で最も優先すべきは「低炭水化物・高タンパク」です。人間の糖尿病とは異なり、猫は炭水化物の代謝能力が低いため、炭水化物含有量の高い一般的なドライフードよりも、ウェットタイプの療法食の方が血糖値のコントロールや寛解に有利です。

炭水化物の割合: カロリー基準で6％未満という非常に低いレベルが、寛解率を高めることが報告されています。

タンパク質: 高タンパク食（多くの糖尿病療法食は高タンパク・低炭水化物の基準を満たしています）

与える回数: インスリン注射に合わせて1日2回、定量給与——自由給与は禁止です。

避けるべきもの: 人間の食べ物、炭水化物含有量の高いおやつ、牛乳

初期段階で食事とインスリンを適切に調整することで、一部の猫はインスリンなしで維持できる「寛解」状態に入ることがあります。

血糖値の寛解を目指すなら、最初の6ヶ月がゴールデンタイムです。

猫は犬と異なり、診断の初期段階からインスリン、食事、体重管理を積極的に行うことで、インスリン投与を中止できる寛解状態に入る可能性があります。特にインスリンで血糖値を厳密にコントロールしながら低炭水化物食を併用すると、教科書ではこのような猫で寛解率が80％以上と報告されているケースもあります。飼い主さんが自宅で猫用に校正された血糖計を使って耳先の毛細血管から採血し、血糖値を測定する家庭でのモニタリングも、安定した血糖コントロールに役立ちます。ただし、寛解状態に入っても再発する可能性があるため、生涯にわたって定期的な健康チェック（3～6ヶ月ごとに血糖値・フルクトサミン検査）が必ず必要です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

インスリンの投与を1回忘れてしまった場合、どのように対処すればよいでしょうか。

注射の時間が4時間以内で遅れた場合は、そのまま1回分の用量を注射してください。4時間以上経過している場合は、その回の注射をスキップし、次の通常の注射時間に普段の用量で再開してください。注射を忘れたからといって2倍の用量を注射すると、低血糖ショックを引き起こす可能性があります。

家庭用の血糖値測定器は必ず購入する必要があるのでしょうか？

推奨されます。猫用に補正された動物用血糖測定器（AlphaTRAKなど）を用いて、耳の先端から1滴採血し測定します。人間用と猫用の血糖測定器では補正基準が異なるため、動物用血糖測定器で測定したほうがより正確です。また、猫は病院に行くストレスだけで一時的に血糖値が上昇することがあるため、自宅で測定した値の方が投与量の調整により役立つ場合が多いです。

糖尿病の管理にはどれくらいの費用がかかりますか？

インスリン（グラジン基準）1バイアルは8,000円〜10,000円で、約2～3ヶ月分の用量です。処方食のウェットフード1缶は300円〜500円です。定期健診（3ヶ月に1回の血糖値・フルクトサミン測定）が10,000円〜10,000円、家庭用血糖測定器の本体が10,000円台ですので、これらを合計すると月平均で10,000円〜20,000円程度となります。

インスリン注射はせずに、経口薬だけで管理することは可能でしょうか？

この系統の経口薬（SGLT2阻害剤など）の研究は進んでいますが、獣医学の教科書ではまだ十分な根拠が得られていないため、一般的には推奨されていません。特にケトン体が出ている場合や進行したケースでは使用できません。薬の使用有無は必ず獣医師の判断に従ってください。インスリンを独断で中止すると、24時間以内にケトアシドーシスに陥る可能性があります。

糖尿病の猫でも、麻酔や抜歯、手術は受けられますか？

可能です。ただし、手術前日の夕方のインスリン用量は通常半分にし、当日の朝は獣医師の指示に従って絶食し、静脈輸液で血糖値を調整しながら手術を進めます。普段の用量のまま投与するのは絶対に避けてください。

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参考文献

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[2] Behrend E, Holford A, Lathan P, Rucinsky R, Schulman R. 2018 AAHA Diabetes Management Guidelines for Dogs and Cats. Journal of the American Animal Hospital Association, 2018

[3] Sparkes AH, Cannon M, Church D, et al. ISFM Consensus Guidelines on the Practical Management of Diabetes Mellitus in Cats. Journal of Feline Medicine and Surgery, 2015

[4] Ettinger SJ, Feldman EC, Cote E. Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th Edition. Elsevier, 2017 — Section: Feline Endocrinology

[5] Rand JS. Pathogenesis of Feline Diabetes. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 2013