猫の肥大型心筋症（HCM）の症状とケア

心臓Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫で最も多い心臓疾患である肥大型心筋症について、その症状、診断方法、治療選択肢、そして飼い主の方が自宅でできるケア方法をまとめました。

肥大型心筋症とは、どのような病気なのでしょうか？

肥大型心筋症（Hypertrophic Cardiomyopathy）は、猫に最もよく見られる心臓疾患です。心臓の壁が異常に厚くなることで心室の内部スペースが狭まり、血液を適切に送り出すことができなくなります。初期段階では症状がほとんどないため、飼い主さんが気づきにくいですが、病気が進行すると呼吸困難や突然の後ろ足の麻痺といった深刻な状態に発展する可能性があります。定期健診で早期に発見することが何より重要です。

なぜ起こるのでしょうか？

肥大型心筋症の最も大きな原因は遺伝です。メインクーン、ラグドール、ブリティッシュショートヘアなどの品種は、遺伝的にこの疾患にかかりやすいことが知られています。遺伝のほかにも、甲状腺機能亢進症、高血圧、大動脈狭窄などの他の疾患が心筋を厚くすることがあります。獣医心臓学の教科書によれば、このような二次的な原因をまず除外することが、正確な診断の第一歩となります。

このような症状が見られる場合は疑ってみてください。

呼吸が速い: 安静時の呼吸が普段より速くなったり、苦しそうに見えたりする場合は注意が必要です。休んでいる時や寝ている時の呼吸を普段と比較すると、判断に役立ちます。

運動を避ける: 普段より遊びを避け、頻繁に休もうとします。

口を開けて呼吸する: 猫が犬のように口を開けてハァハァと息を切らす場合は、心臓の問題を疑うことができます。

後肢の麻痺: 血栓が後肢の血管を塞ぐと、突然歩けなくなり、激しい痛みを示します。

食欲の低下: 心臓機能が低下すると、全体的な活力と食欲が減退します。

どのように診断するのでしょうか？

肥大型心筋症の診断において最も正確な検査は、心エコー（心臓超音波検査）です。心臓の壁の厚さ、心室の大きさ、血流の速度をリアルタイムで確認できます。エコーで左心室の壁や心室中隔に異常な肥大所見が認められた場合、肥大型心筋症と診断しますが、この肥大のパターンは猫によって非常に多様です。胸部レントゲン検査も併せて行い、心臓の大きさや肺に水が溜まっていないかを確認します。また、血液検査で甲状腺ホルモン値を測定し、二次的な原因を除外することも重要なプロセスです。

このような場合は、すぐに動物病院へお越しください。

後ろ足を引きずったり、激しい痛みで悲鳴を上げたりする場合は、血栓塞栓症の可能性があります。また、口を開けて苦しそうに呼吸していたり、歯茎が青紫色に変色するチアノーゼが現れたりする場合は、心不全が進行している状態かもしれません。これらの症状は黄金時間が非常に短いことが多いため、直ちに救急動物病院を受診する必要があります。

治療はどのように行いますか？

肥大型心筋症は完治が難しい病気ですが、適切な薬物治療により病気の進行を遅らせ、猫ちゃんの生活の質を維持することが可能です。獣医師は猫ちゃんの状態に合わせて、心筋を弛緩させる薬、血栓を予防する薬、利尿剤などを処方します。薬の種類や用量は心エコーの結果や症状の程度によって異なるため、必ず獣医師の指示に従ってください。治療を開始後は、定期的に心エコー検査を受けて経過を確認することになります。

ご自宅では、以下の通りお手入れをお願いいたします。

安静時の呼吸チェック: 寝ている間に1分間の呼吸数を数え、普段の状態と比較してみましょう。普段よりも呼吸が速くなったり、荒くなったりしている場合は、必ず獣医師に連絡してください。

ストレスの最小化: 急な環境の変化、大きな音、強制的なシャンプーなどは避けてあげてください。

激しい運動の制限: 心臓に負担がかかる可能性があるため、過度な遊びは控えてあげてください。

薬の継続的な投与: 症状が良くなったように見えても、自己判断で薬を中止することはしないでください。

定期的な検診: 3～6か月ごとに心エコー検査を行い、経過を確認するのが望ましいです。

特に注意が必要な品種があります。

メインクーンとラグドールは、肥大型心筋症に関連するMYBPC3遺伝子の変異が公式に確認されている代表的な品種です。メインクーンではA31P変異、ラグドールではR820W変異が報告されています。肥大型心筋症は事実上すべての猫の品種で発症する可能性がありますが、その中でペルシャでは特に高い有病率が報告されています。高リスク品種の猫を飼われている場合は、獣医師にご相談いただき、適切な時期から定期的に心臓エコー検査を受けることをお勧めします。