犬の肺血栓塞栓症の症状と原因、診断・治療と管理のポイントまとめ

呼吸器疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の肺血栓塞栓症は、血栓が肺動脈を塞いで呼吸困難を引き起こす重篤な疾患です。早期発見と適切な治療が生存率を左右します。

犬の肺血栓塞栓症とは何でしょうか？

犬の肺血栓塞栓症は、血栓が肺動脈を塞いで血流を妨げる疾患であり、酸素供給の深刻な低下を引き起こすため、急性の呼吸困難が生じる可能性があります。特に、突然息切れや倒れるような症状が現れ、命を脅かす緊急事態です。 - 血栓の形成: 心臓や静脈系でできた血栓が肺へ移動し、肺動脈を塞ぐことがあります。 - 肺動脈の閉塞: 静脈系または右心で形成された血栓が肺へ移動し、血流を妨げます。 - 急性の呼吸困難: 酸素供給が減少すると呼吸が苦しくなり、唇や口腔内が青白く（チアノーゼ）なります。直ちに獣医師による診察が必要で、治療が遅れると生存率が低下します。

主な原因とリスク要因

犬の肺血栓塞栓症の主な原因は、心臓病、感染症、がん、高凝固状態などです。特に基礎疾患がある犬、高齢犬、血流停滞が懸念される場合はリスクが高まります。 - 心臓病: 心機能の低下により血流が遅くなり、血栓形成のリスクが高まります。 - 高凝固状態: 凝固機構の異常により、血栓がよりできやすくなります。 - 術後または活動量の減少: 手術による血管の損傷や、長時間の運動不足が血流停滞を招きます。 - 基礎疾患: 心臓病、腎臓病、免疫介在性貧血などは、血栓形成のリスクを高めます。これらの要因は、血栓が肺動脈に移動する可能性を増加させることがあります。

主な症状と兆候

犬の肺血栓塞栓症の症状は、突然現れます。呼吸困難、咳、ショック症状、唇や口内が青白くなる（チアノーゼ）などの症状が現れることがあります。突然倒れる、活動量が急激に減ることも重要なサインです。

急性呼吸困難: 呼吸が速くなり、口を開けて息を荒くする行動が繰り返されます。

咳: 咳が出る場合があり、時には血が混じって出ることがあります。

ショック症状: 体が冷たくなり、血圧が急激に低下し、脱力感や意識レベルの低下が見られることがあります。

唇の青白さ: 酸素供給が不足し、唇や口内が青白くなります。

突然のショック: 突然倒れたり、意識が不明瞭になったりします。

すぐに病院を受診する必要がある緊急時

犬が突然呼吸が苦しくなったり、倒れたり、唇が青ざめたりした場合は、すぐに病院へ連れて行ってください。重症の肺血栓塞栓症は、生命を脅かす低血圧や心停止を引き起こす可能性があり、予後が不確実なため、一刻も早く診察と治療を開始することが何より重要です。

診断方法

犬の肺血栓塞栓症は、複数の検査によって診断します。 - 胸部X線: 肺血管の拡張や心臓の大きさの増加などがみられることもありますが、正常な場合もあります。 - 心エコー: 右心の拡張、肺動脈圧の上昇、心機能の低下などから、血栓の可能性を探ります。 - 血液検査: D-ダイマー値や凝固指数が上昇すると、血栓形成を示唆する可能性があります。 - CT血管造影: 血栓の位置と大きさを正確に確認できる、最も信頼性の高い診断方法です。 - 心電図: 心拍のリズム異常があれば、血栓に関連する心臓の問題を疑うことができます。総合的な検査を行い、迅速かつ正確な診断を行う必要があります。

治療法と段階別の対処法

治療は、基礎疾患の管理、酸素投与、抗凝固剤の投与が中心となり、必要に応じて血栓を溶解する治療も追加します。初期段階では酸素を投与し、重症の場合は血栓を分解する薬剤（溶解剤）を使用することがあります。抗凝固剤は、血栓のさらなる進行や再形成を防ぐために長期的に使用し、獣医師が犬の状態に応じて調整します。

酸素療法: 初期にはすべての患者に酸素を投与し、呼吸困難の状態に応じてできるだけ継続的に実施します。ただし、一部の犬では酸素に対する反応が弱い場合もあります。

抗凝固剤の投与: 血栓のさらなる進行や再形成を防ぐために長期的に使用します。

溶解剤治療: 血流動態が不安定な重症の場合に、血栓を溶解する薬剤の使用を検討します。

基礎疾患の管理: 血栓形成の原因となった疾患を特定し、同時に治療することが最も重要です。

心機能の補助: 右心臓に負担がかかる場合は、状態に合わせて治療を併用します。

家庭でのケアとアフターケア

治療後は、きめ細やかな家庭でのケアが生存率を高める鍵となります。 - 運動制限: 急な動きやジャンプなどの激しい活動は避けてください。 - 抗凝固剤の服用: 正確な時間と用量を守り、忘れずに継続して服用することが大切です。 - 出血への注意: 歯や皮膚に傷ができやすいため、鋭利な物や外傷に注意してください。 - 定期検診: 獣医師と約束した検診や血液検査は必ず受けてください。 - ストレス管理: 環境の変化や騒音などによるストレスを減らすよう心がけてください。 - 食事管理: 肥満を防ぐためにも、健康的な食事を維持することが重要です。