犬の肺高血圧の症状と原因、診断・治療と管理のポイントまとめ

心臓疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の肺高血圧症は、肺血管内の圧力が異常に高くなる心臓・肺の疾患です。主な症状は咳、失神、呼吸困難であり、心エコーによる早期発見と継続的な薬物療法が予後を左右します。

犬の肺高血圧とは？

犬の肺高血圧症は、肺につながる血管（肺動脈）の圧力が異常に高くなる血流動態の異常状態です。それ自体が独立した病気というよりは、他の心臓や肺の疾患によって二次的に起こることが多いです。本当に重要なのは早期発見です。咳が出たり、運動後にすぐに疲れたりする症状が繰り返されたり、次第にひどくなったりする場合は、心エコー検査（心臓超音波検査）を受けることをお勧めします。肺動脈圧が慢性的に高い状態が続くと、右心室が大きくなったり厚くなったりし、最終的に右心不全につながる可能性がありますので、症状が出た時点で病院に行くことが重要です。

肺高血圧症の主な原因

犬の肺高血圧症は、ほとんどが他の疾患によって二次的に発症します。原因別に分類すると、以下のようになります。

左心系疾患: 最も一般的なのは僧帽弁閉鎖不全症です。左心から血液が逆流すると、それに伴って肺血管の圧力も上昇します。

フィラリア症感染: 肺動脈内に寄生虫が寄生すると、血流を直接遮断します。

肺疾患: 慢性気管支炎、肺線維症、肺血栓が原因となることもあります。

特発性: 稀ですが、原因が不明な場合もあります。

主な症状チェックリスト

運動不耐性: 少し動いただけですぐに疲れ、座り込んだりハアハアと息切れしたりします。軽い運動でも脱力感や虚脱（倒れ込む）が見られることがあります。

咳: 咳を伴うこともありますが、咳そのものは気管支疾患など他の呼吸器系の原因で起こる場合が多く、肺高血圧症に特有の症状ではありません。

呼吸困難: 呼吸が速く、お腹を起伏させて苦しそうに呼吸しているように見えます。胸腔に水が溜まると、呼吸困難はさらに悪化する可能性があります。

失神（気絶）: 興奮時や運動中に突然倒れるのが最も危険なサインです。

チアノーゼ: 歯茎や舌が青紫色に変色するのは、酸素供給が深刻に不足している状態であり、緊急事態です。

腹水: 右心不全に進行すると、お腹が膨らみ（腹水）、肝臓や脾臓が肥大したり、消化器症状が併発したりすることがあります。

すぐに救急病院へ連れて行くべきサイン

以下の症状が一つでも見られた場合は、すぐに動物病院へ連れて行ってください。 • 突然気を失ったり、意識を失ったりしました • 歯茎や舌が青白くなったり、白っぽく変色したりしました • 口を開けたまま呼吸をしていたり、お腹を大きく動かして苦しそうに呼吸をしたりしています • 突然後ろ足に力が入らなくなったり、倒れてしまったりしました

診断方法 — 心エコー検査が中心となります

肺高血圧の診断で最も重要な検査は、心エコー（心臓超音波）です。ドップラー心エコーを用いて肺動脈の血流速度などの血流動態指標を測定し、肺血管圧を間接的に推定できます。比較的侵襲性が低いため、愛犬への負担も少ないのが特徴です。胸部X線検査では、心肥大や肺血管（肺静脈）のうっ血・浮腫などの変化を確認します。心電図は、右心室肥大の有無を補助的に確認する際に役立ちます。肺動脈圧を最も正確に測定する方法は右心カテーテル検査ですが、侵襲的なため限定的に実施されます。さらに、原因疾患を特定するために追加検査が必要になる場合もあります。

治療法 — 薬物で肺血管の圧力を下げます

肺高血圧の治療は、2つの方向から同時に進めていきます。 肺血管拡張剤（シルデナフィル）：肺動脈を直接広げて圧力を下げます。用量は、かかりつけの獣医師が体重や症状に合わせて決定します。 原因疾患の治療を併用：原因が僧帽弁疾患であれば心臓薬が追加され、フィラリア症が原因であれば駆虫治療が優先されます。 利尿剤：右心不全により腹水や浮腫が生じている場合は、利尿剤で管理します。

家庭でできるケアのポイント

運動制限: 激しい運動は心臓や肺に負担をかけます。肺高血圧がある場合、軽い運動でも衰弱や失神を引き起こすことがあるため、短時間でゆっくり歩く散歩を中心に調整し、失神の経験がある場合は必ず事前に獣医師にご相談ください。

ストレスの最小化: 興奮や急な刺激も負担になる可能性があります。見知らぬ環境や大きな音はできるだけ避けてあげましょう。

定期検診: 獣医師が設定した周期に合わせて、心エコー検査で肺血管の圧力変化を追跡します。

お薬の服用を忘れないこと: シルデナフィルなどの薬は、獣医師の処方通りに毎日継続して与えることで効果が維持されます。自己判断で中止しないでください。

この品種の場合は、より細かくチェックしてください。

僧帽弁閉鎖不全症の発症率が高いカバリア・キング・チャールズ・スパニエル、ポメラニアン、ダックスフンド、マルチーズの犬は、肺高血圧のリスクも同時に高まります。5歳以上の犬には、1年に1回以上の心エコー検査を推奨します。すでに心雑音が確認されている場合は、6ヶ月ごとの経過観察が必要です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

犬の肺高血圧は完治するのでしょうか？

原因となる疾患が完全に治癒できる場合（例えば、フィラリア症の駆除が成功した場合や、手術で修正可能な動脈管開存症などの左から右へのシャントなど）には、肺高血圧も同時に改善することがあります。ただし、僧帽弁疾患のように進行性の原因がある場合は、肺高血圧が完全に正常に戻ることは難しく、完治よりも薬物療法で血圧をコントロールし、生活の質を維持する方向で管理を行います。

肺高血圧症と診断された後、どれくらい生きられるのでしょうか？

予後は、原因となる疾患や治療への反応によって大きく異なります。肺高血圧には進行性の原因が多く、長期的な生存予後については一般的に慎重に見る必要がありますが、シルデナフィルなどのPDE-5阻害剤に良く反応し、原因疾患の管理が適切に行われている場合、より長く安定した状態を維持できることもあります。予後に対して最も大きな影響を与えるのは、定期的な健康診断と継続的な投薬を維持することです。

肺高血圧症の薬（シルデナフィル）は、人間用と同じものですか？

成分は同じでも、動物に合った用量や剤形が必要です。人間用の薬を勝手に与えると過剰摂取になるため危険です。必ず獣医師の処方に基づいて投与してください。

咳がひどい場合、必ずしも肺高血圧症ということでしょうか？

いいえ、咳は気管支炎、心肥大、肺炎など、さまざまな原因で起こります。むしろ、咳は肺高血圧よりも他の呼吸器系疾患に起因するケースの方が多いです。肺高血圧との鑑別には心エコー検査が不可欠ですので、咳が長引く場合や運動後に悪化する場合は、動物病院での診察を受けてください。

散歩を完全に中止すべきでしょうか？

完全に運動を禁止する必要はありません。短時間、ゆっくりとした散歩であれば問題ありません。ただし、失神を経験したことがある場合や、呼吸困難が強い場合は、獣医師に相談して活動範囲を具体的に決めるのが安全です。