犬の肝炎 — 原因別の症状と診断・治療ガイド

肝臓の健康疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の肝炎の定義や、感染性・慢性・特発性など原因別の違いを整理し、疑われる症状、診断方法、治療の段階、家庭でのケアのポイントまでを、飼い主の立場に立ってわかりやすく解説します。

犬の肝炎とは？— 要点を整理します

犬の肝炎は、肝細胞に炎症が生じて肝機能が低下する肝疾患です。最も重要なのは原因の区別です。アデノウイルスやレプトスピラなどの感染性肝炎、6ヶ月以上続く慢性肝炎、原因が不明な特発性肝炎に分類され、治療方針は大きく異なります。黄疸、嘔吐、食欲不振などの兆候が24時間以上続く場合は、すぐに動物病院を受診してください。

犬の肝炎の主な原因5つ

肝炎は単一の疾患ではなく、さまざまな原因がすべて「肝臓の炎症」として現れる状態です。飼い主さんが知っておくべき代表的な原因は5つあります。 - 感染性: 犬伝染性肝炎ウイルス（CAV-1）、レプトスピラ、一部の真菌感染症 - 薬物・毒性: キシリトール、タマネギ、一部の鎮痛剤（アセトアミノフェン）、カビの生えた餌 - 慢性特発性: 6ヶ月以上ALT値の上昇が続くが、明確な原因が特定できない場合 - 銅蓄積症: ベドリントン・テリアやドーベルマンなど、遺伝的に肝臓に銅が蓄積しやすい犬種 - 二次性: 膵炎・ホルモン疾患・心臓病など、他の臓器の問題により肝臓も同時に悪化する場合

飼い主さんが気づける主な症状

初期の肝炎は症状が曖昧なため、「ただ元気がないだけ」と見過ごされがちです。以下の兆候が同時に現れた場合は、肝臓の疾患を疑う必要があります。 - 食欲低下: 普段好んで食べていたドッグフードやおやつを拒否する - 嘔吐・下痢: 黄色い泡や茶色い便が伴う場合 - 黄疸: 歯茎、白目、耳の裏側の皮膚が黄色く変色する - 多飲多尿: 突然水を大量に飲み、尿量が増加する - 腹部膨満: 腹水が溜まり、お腹が張って見える - 神経症状: ぼんやりと壁を見つめたり、ふらつきが見られる（肝性脳症）

このような兆候が見られたら、すぐに救急病院へ

次の症状は、肝不全または肝性脳症の可能性があります。24時間以内に24時間対応の動物病院を受診してください。 - 歯ぐきや白目がはっきりと黄色く変色する黄疸 - ぼんやりと一点を見つめたり、発作を起こす - 黒い便（消化管出血）または血が混じった嘔吐 - 24時間以上水も飲めないほどの食欲不振 - 急激に膨らんだ腹部と呼吸困難

診断 — ALTの数値だけでは不十分です

獣医内科学の教科書によれば、肝炎の診断は「段階的な統合評価」が原則です。ALTが一度高いからといって、すぐに肝炎と断定することはありません。 1段階：血液検査でALT、AST、ALP、GGT、ビリルビン、アルブミン、胆汁酸を総合的に評価 2段階：腹部エコーで肝臓の大きさ・結節・胆管閉塞・腹水を確認 3段階：慢性・特発性が疑われる場合、肝生検で組織学的に確定診断 4段階：必要に応じてレプトスピラPCR、銅定量検査、薬物歴を追跡 ALTは肝細胞障害の「漏出酵素」であるため、一時的な数値上昇だけでは慢性肝炎を診断することはできません。6ヶ月以上持続する場合に慢性と分類されます。

原因別治療方針の比較

項目	感染性肝炎	慢性特発性肝炎	銅蓄積症
主な治療	細菌性(レプト)は抗生物質、ウイルス性(ICH)は支持療法	免疫抑制剤(プレドニゾロンなど)・食事管理	銅排出剤・低銅食
治療期間	2~4週	数か月~生涯	生涯管理
再発リスク	低い(回復後)	中~高	高い(遺伝的)
予防接種との関連	DHPPL(CAV含む)で予防可能	該当なし	該当なし

治療の決定は必ず獣医師が生検・検査結果を見て判断します。

治療 — ステップ別の回復プロセス

肝炎の治療は、「原因の除去」「肝細胞の回復支援」「合併症の管理」という3つの柱を同時に進めていきます。 - 入院段階（急性期）：輸液療法で脱水や電解質のバランスを整え、嘔吐をコントロールします。肝性脳症がある場合は、ラクツロースを使用して腸内でのアンモニアの生成と吸収を減らします。 - 薬物療法：慢性肝炎では、プレドニゾロンなどのグルココルチコイドが最も広く使用される治療法です。必要に応じて、アザチオプリンやシクロスポリンなどの免疫抑制剤を併用します。 - 肝保護補助剤：SAMe（S-アデノシルメチオニン）、シリマリン（ミルクシスル）、ビタミンEなどが使用されることがありますが、効果を明確に証明した対照臨床試験は多くないため、必ず獣医師の判断のもと補助的に使用します。 - 食事管理：タンパク質を適切な量で供給しつつ、エネルギー源として十分な炭水化物と脂質を与えます。銅蓄積症の場合は、低銅処方の食事をお少量ずつ頻回に与えます。獣医師が体重や肝臓の損傷の程度に合わせて薬の種類と用量を決定するため、自己判断での処方は絶対に避けてください。

家庭でのケア—回復期の保護者チェックリスト

退院後の自宅でのケアが再発防止の鍵となります。以下のポイントを毎日しっかり守ってください。 - 投薬時間の厳守: 免疫抑制剤は投与間隔が非常に重要です。 - 体重・食欲の記録: 毎日同じ時間帯にチェックし、変化を追跡してください。 - 低銅・高品質タンパク質の食事: 鶏むね肉や卵白を中心とし、肝臓や内臓肉は避けてください。 - キシリトール・玉ねぎ・ブドウの完全な排除: 人間の食べ物一口でも危険です。 - 定期的な血液検査: 最初の3ヶ月間は2〜4週間ごと、安定後は3ヶ月ごとにALT値を追跡します。 - ストレスの最小化: 無理な散歩や見知らぬ環境への曝露を減らしてください。

品種別の追加注意事項

ベドリントン・テリア、ドーベルマン・ピンシャー、ウェスト・ハイランド・ホワイト・テリア、ラブラドール・レトリバーは、遺伝的に銅が肝臓に蓄積し、慢性肝炎へと進行するリスクが高い犬種です。これらの犬種では、症状がなくても年に1回、ALTを含む肝機能検査を受けることをお勧めします。また、コッカー・スパニエルとイングリッシュ・スプリンガー・スパニエルは、原因が特定しにくい特発性（原因不明）の慢性肝炎に好発する犬種として知られています。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

ALT値が正常値の2倍高い場合、すぐに治療する必要がありますか？

軽度の値の上昇が一度みられた場合は、ストレスや薬物、運動といった一時的な要因が考えられます。通常は2～4週間後に再検査を行い、値が持続したり悪化したりしている場合に追加検査を進めます。ただし、5倍以上の上昇がある場合や黄疸・嘔吐を伴う場合は、直ちに精密検査が必要です。

犬の肝炎は人にうつりますか？

ほとんどの犬の肝炎は人に感染しません。ただし、レプトスピラによる肝炎は人獣共通感染症であるため、飼い主さんも感染する可能性があります。その場合は、尿の処理時に手袋を着用し、手を洗うことが必須です。

肝炎の予防接種は別にありますか？

DHPPL総合ワクチンには、犬伝染性肝炎ウイルス（CAV）が含まれています。子犬の時期に基礎接種を完了し、その後は毎年追加接種を受けることで、伝染性肝炎は効果的に予防できます。ただし、慢性肝炎や薬剤性肝炎はワクチンでは予防できません。

ミルクシスル（シリマリン）をそのまま購入して愛犬に与えてもよいのでしょうか？

ミルクシス自体は比較的安全な成分ですが、他の薬との相互作用や適切な用量は犬によって異なります。特に処方薬を服用中の場合は、必ず獣医師に相談してから与えることが安全です。

回復後は生涯、処方食のみを与え続ける必要がありますか？

原因によって異なります。一過性の感染性肝炎が完全に回復した場合は、通常のドッグフードに戻すことができますが、慢性肝炎や銅蓄積症の場合は、生涯にわたり肝臓保護用の療法食が必要になることがあります。定期的な検査結果を基に、獣医師と相談して決めていきましょう。

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参考文献

[1] Webster CRL, Center SA, Cullen JM, et al. ACVIM consensus statement on the diagnosis and treatment of chronic hepatitis in dogs. J Vet Intern Med, 2019;33:1172-1200.

[2] Clinical Medicine of the Dog and Cat, 4th Edition — Canine Chronic Hepatitis chapter

[3] Small Animal Critical Care Medicine, 3rd Edition — Hepatitis and Hepatic Failure chapter

[4] Notes on Canine Internal Medicine, 4th Edition — Hepatobiliary Disorders chapter