愛猫の心臓が突然速く脈打つ場合——心室頻拍の警告サインと病院を受診すべきタイミング

心臓疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の心室頻拍は、心臓の心室が異常に速く拍動する不整脈であり、急性心停止に至る可能性があるため、直ちに診断と治療が必要です。

猫の心室頻拍は、心臓の心室が異常に速く拍動する不整脈の一種です。

心室頻拍は、心臓の心室が正常よりも速く、不規則に収縮する状態であり、電気信号の異常な発生が原因です。 - 心室頻拍：心臓の電気信号が心室で異常に発生し、心室が速く収縮する心拍の異常です。 - 急性心停止のリスク：心臓の血液ポンプ機能が著しく低下するため、直ちに治療が必要です。 - 迅速な診断が必要：症状が現れた場合は、すみやかに動物病院を受診することが不可欠です。 - 原因は多様：肥大型心筋症、伝導系の異常、電解質のバランス崩れなどが原因となる可能性があります。 - 治療の緊急性：治療が遅れると生命に危険が及ぶため、迅速な対応が重要です。

心室頻拍の主な原因は、心臓の構造的異常と電気伝導系の異常です。

猫の心室頻拍の最も一般的な原因は、心臓の構造的異常、特に肥大型心筋症（HCM）です。この疾患では、心筋が厚くなることで心室の電気伝導が妨げられることがよくあります。また、電気信号を伝える心臓の伝導系の異常、電解質のバランスの乱れ、薬物の副作用、心臓外部からの刺激なども原因となり得ます。遺伝的要因も一部関与しており、猫の心臓疾患は早期発見が難しいことが多いため、注意が必要です。

心室頻拍の主な症状は、ショック、呼吸困難、意識消失などです。

猫の心室頻拍の代表的な症状は、急なショック、呼吸困難、意識喪失、倒れ込みです。心臓が適切に血液を送り出せなくなると、脳や臓器への酸素供給が低下し、即座に危険な状態になります。また、わずかな活動でも息切れや倒れ込みが見られることもあります。一部の猫では無症状で進行することもあるため、定期的な心臓検査が重要です。

心室頻拍によるショック: 突然倒れたり、意識を失う状態です。

呼吸困難: 息切れや、口を開けて息をするような呼吸が見られる状態です。

不整脈: 脈拍が速く、不規則に打つているように感じられる状態です。

元気の低下: 普段より動きが少なく、餌も食べない状態です。

直ちに動物病院を受診すべき緊急状態

猫が突然倒れたり意識を失ったりした場合は、心室頻拍が疑われますので、直ちに動物病院へお越しください。急速な心室頻拍は心臓の血液ポンプ機能（心拍出量）を低下させ、失神を引き起こし、さらに心停止に至る可能性があります。そのため、生存率を高めるためには可能な限り早期の応急処置が重要です。時間を空けず、最寄りの動物病院に電話して応急対応を依頼してください。

診断は、心電図、心エコー、血液検査などによって行われます。

猫の心室頻脈の診断は、心電図（ECG）から始まり、異常な心室拍動パターンを確認できます。 - 心電図検査: 心臓の電気的活動をリアルタイムで記録し、頻脈のタイプと重症度を把握します。 - 心エコー検査: 心臓の構造と機能を評価し、肥大型心筋症の有無を確認するのに役立ちます。 - 血液検査: 電解質のバランス異常、肝機能の異常、甲状腺機能などを評価し、原因を追跡します。 - 24時間モニタリング: 一過性の頻脈は通常の心電図では発見できないため、ホルターモニタリングが必要になる場合があります。 - 総合的な評価: 複数の検査を併用し、正確な診断と治療方針を決定します。

治療は、薬物療法、電気ショック、ペースメーカーなどの心臓リズム調整装置を用いて段階的に行われます。

心室頻脈の治療の基本は、抗不整脈薬を用いて心臓のリズムを安定させることです。薬に反応しない場合や緊急時には、電気ショックでリズムを正常に戻します。 - 抗不整脈薬（基本治療）：ソタロール（2mg/kg、12時間ごとに経口投与）などで心室のリズムを安定させます。 - 緊急時の薬剤：緊急時には、プロプラノロールやエスモロールなどのベータ遮断薬、あるいはアミオダロンを静脈内投与で試すことができます。 - 電気ショック（心臓電気転換・除細動）：薬に反応しない場合や心停止のリスクが高い場合に実施します。心臓電気転換のショックは、心電図のR波と同期させる必要があります。 - 原因治療の併用：肥大型心筋症などの基礎となる心疾患に対する治療も併せて行います。 - 長期的な管理が必要：薬物の服用と定期的な検査を通じて、状態を継続的にモニタリングする必要があります。

家庭でのケアでは、薬の服用、環境の安定、ストレスの軽減が重要です。

心室頻拍を患う猫の家庭でのケアでは、薬の服用を確実に守ること、ストレスのない環境を整えること、そして規則正しい食事と水分補給が重要です。猫には静かな場所を提供し、突然の大きな音や人の訪問を減らすように心がけましょう。運動量は過度にならないよう調整し、定期的な獣医師の受診を通じて薬の調整と心臓の状態を確認する必要があります。家庭での適切なケアは、治療の成功率を大幅に向上させます。

薬の服用を確実に守る: 獣医師の指示に従い、正確な時間と用量で服用します。

環境の安定: 静かな場所を提供し、外部からの刺激を最小限に抑えます。

ストレスの軽減: 匂い、音、人の訪問を減らします。

定期的な検診: 1～3か月ごとに心臓の検査を受けます。

肥大型心筋症を患っている猫は、心室頻拍のリスクが高いです。

肥大型心筋症（HCM）を患う猫は、心室頻拍の発症リスクが非常に高いです。この疾患は猫の心臓病で最も一般的な原因の一つであり、遺伝的要因が強く関与しているため、血縁関係のある猫では定期的な心臓検査が不可欠です。早期発見と適切な管理により、合併症を予防することができます。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

心室頻拍は猫に頻繁に発生するのでしょうか？

猫において治療が必要な心室頻脈は、診断されることは稀です。ただし、肥大型心筋症（HCM）などの心疾患を患っている猫では、心室性不整脈が頻繁に現れることがあります。

心室頻拍は治療できるのでしょうか？

はい、基本は静脈内投与の薬物で心拍リズムを安定させることです。薬物に反応しない場合や緊急時には、電気ショック（心臓電気転換・除細動）を行うこともあります。早期の診断と治療は、生存率にとって非常に重要です。

心室頻拍が疑われる場合、どのように対処すればよいでしょうか。

猫が突然倒れたり意識を失ったりした場合は、直ちに動物病院へ連れて行ってください。心停止に発展する可能性もあるため、生存率を高めるためにはできるだけ早く応急処置を受けることが重要です。

心室頻拍は遺伝するのでしょうか？

心室頻拍そのものは遺伝しませんが、肥大型心筋症などの原因疾患は遺伝的素因が強いことから、家族歴のある猫では注意が必要です。

心室頻拍の猫も散歩できますか？

運動量は調節が必要です。過度な運動は心臓への負担を増加させる可能性があるため、静かな環境での自由な動きが適切です。

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参考文献

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[3] Small Animal Critical Care Medicine, 3rd Ed. Elsevier, 2020.