고양이 비대성 심근병증 고양이(HCM) 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

猫の肥大型心筋症（HCM）の症状と原因、診断・治療と管理のポイントまとめ

心臓疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の肥大型心筋症（HCM）は、心筋が異常に厚くなって心機能が低下する疾患です。遺伝的要因が大きく、早期発見と適切な管理が重要です。

猫の肥大型心筋症（HCM）とは何でしょうか？

猫の肥大型心筋症（HCM）は、心臓の左心室の筋肉が異常に厚くなり、心臓が正常に収縮・弛緩できなくなる疾患です。 - 心機能の低下: 心臓が血液を適切に送り出せなくなるため、血液循環がスムーズに行われなくなります。 - 心不全のリスク: 心機能が悪化すると、肺水腫や胸水（胸腔に液体がたまる状態）などの心不全症状が現れる可能性があります。 - 血栓形成の可能性: 血液が滞ると血栓ができ、これが末梢血管を塞いで急激な麻痺を引き起こすことがあります。 - 遺伝的要因: 特にメインクーンやラグドール猫では、MYBPC3遺伝子の突然変異と密接に関連しています。早期発見と継続的な管理が、状態を安定させ予後を改善するのに役立ちます。

心筋症（HCM）の主な原因は何ですか？

猫の肥大型心筋症（HCM）の最も大きな原因は、遺伝子変異です。 - MYBPC3遺伝子変異: メインクーンやラグドール猫で確認されている遺伝子異常であり、心筋（サルコメア）の構造と機能を異常にさせる主な原因です。 - 遺伝様式: 常染色体優性遺伝であり、浸透率は不完全です。ホモ接合個体は若年時により重症な症状を示す可能性があります。 - 発症時期: 遺伝子変異があっても初期には症状が出ないことがあり、早期診断が困難です。 - 鑑別が必要な疾患: 甲状腺機能亢進症、全身性高血圧、先端巨大症など、心筋を厚くさせる他の疾患と必ず区別する必要があります。 - 年齢: ヘテロ接合個体は概ね4～5歳未満ではリスクが低い傾向にあり、年齢を重ねるにつれて発症が確認されることもあります。

心筋症（HCM）の主な症状と兆候

猫の肥大型心筋症（HCM）は、初期段階では症状が現れにくい傾向があります。しかし、心機能が低下すると、以下のような兆候が見られるようになります。

呼吸困難: 息切れや、咳のようなハァハァとする呼吸が見られます。

元気のなさ: 普段よりも活動量が減り、頻繁に休むようになります。

食欲減退: 食欲が低下したり、食事量が急に減ったりします。

突発的な麻痺: 血栓ができると、後ろ足に麻痺が生じたり、痛みを訴えたりします。

心拍数の異常: 心拍数が速くなったり、不規則になったりします。

これらの症状が見られた場合は、すぐに獣医師に相談してください。

すぐに病院を受診する必要があるサイン

猫が突然麻痺したり、激しい呼吸困難を示したり、心拍数が非常に速くなったりした場合は、すぐに病院へ連れて行ってください。これは血栓が生じて深刻な合併症が起きている可能性が高いです。早期治療は生存率を大幅に向上させます。

心筋症（HCM）の診断方法について教えてください。

猫の肥大型心筋症（HCM）は、心エコー検査（エコーカーディオグラフィー）によって正確に診断できます。 - 心エコー検査: 心臓の構造と機能をリアルタイムで観察できるため、HCMの診断や他の心疾患との鑑別において最も感度が高く、信頼性の高い検査です。 - 心電図検査: 心拍のリズム異常の有無を確認します。 - 血液検査: 甲状腺機能亢進症など、心筋肥大を引き起こす他の原因を除外するために必要です。 - 遺伝子検査: メインクーンやラグドール猫ではMYBPC3遺伝子のリスクを事前に把握できますが、他の品種には有効ではありません。 - 定期的なモニタリング: 遺伝子検査で陽性となった猫は、症状がなくても毎年心エコー検査を受けることが推奨されます。

心筋症の治療と管理方法

猫の肥大型心筋症（HCM）は完治が難しい病気ですが、症状を適切に管理することで生存期間を延ばすことができます。 - 薬物療法: 心不全の症状をコントロールし、血栓の発生を防ぐために、猫の状態に合わせた薬を処方します。症状がない段階では、薬を使わない場合もあります。 - 心不全の管理: 呼吸困難や肺水腫、胸水などが生じた場合は、利尿剤（フロセミド）などの適切な薬で症状をコントロールします。 - 血栓の予防: 高リスクの猫は、クロピドグレルやアスピリンなどの抗血小板薬を継続的に服用する必要があります。 - 生活習慣の調整: ストレスを減らし、適切な体重を維持することが重要です。 - 定期的な検診: 獣医師との相談と定期的な検診を通じて、猫の状態を継続的にモニタリングします。

家庭でのケアのポイント

猫の肥大型心筋症（HCM）では、家庭でのケアが非常に重要です。 - 静かな環境の維持: 急な騒音や変化を避け、猫が落ち着ける空間を確保しましょう。 - 生活リズムの一定化: 食事、遊び、睡眠の時間を規則正しく保ちましょう。 - 食事の管理: 過剰なカロリー摂取を避け、体重増加を防ぐことが大切です。 - 投薬管理: 薬を忘れないよう、決まった時間に確実に与えましょう。 - 行動の観察: 呼吸の状態、活動量、食欲の変化を毎日確認しましょう。

メインクーンとラグドール猫の注意点

メインクーンやラグドール猫では心筋症（HCM）に関連する遺伝子変異が頻繁に確認されるため、里親になる前に遺伝子検査を受けることをお勧めします。また、発症した猫の子どもは必ず検査を受け、動物病院で推奨される管理計画に従うことが重要です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

肥大型心筋症は猫にしか発症しないのでしょうか？

肥大型心筋症（HCM）は猫で最も一般的な心筋疾患であり、遺伝的要因の関与が強く示されています。まれに他の動物でも同様の心筋肥大が報告されることはありますが、特に猫で頻繁にみられる疾患です。

肥大型心筋症（HCM）は治療できるのでしょうか？

完全な治癒は難しいものの、薬物療法と適切な管理により症状をコントロールし、生存期間を延ばすことが可能です。

遺伝子検査はいつ受けるのがよいのでしょうか？

里親になる前や症状が出る前に受けておくのが望ましく、特にメインクーンやラグドール猫では推奨されています。ただし、他の品種ではこの検査は有用ではありません。

肥大型心筋症（HCM）を患っている猫も散歩できますか？

散歩はストレスになることがあるので、静かな環境で自由に動けるようにしてあげてください。過度な運動は避けるべきです。

肥大型心筋症（HCM）を患った猫の平均寿命はどのくらいですか？

診断時点からの中央生存期間は約5年であり、症状のない潜伏期HCMの場合、一部の研究では5年生存率が約80%と報告されています。ただし、経過には個体差が非常に大きいです。

肥大型心筋症のリスク度別管理方針の比較

項目	リスク度	遺伝子検査結果	主な管理ポイント
低リスク	陰性	正常な心機能	日常的な管理を維持
中リスク	ヘテロ接合体	4〜5歳以前はリスクが低い	毎年の心エコー検診を推奨
高リスク	ホモ接合体	若齢での重度HCMのリスク	毎年の心エコー検診、症状時は薬物治療