猫がふらつき、水を多く飲む場合—多発性骨髄腫の原因と治療

腫瘍/がん疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の多発性骨髄腫は、骨髄で異常な免疫細胞が過剰に増殖して発生する悪性腫瘍です。早期発見と適切な管理により、生存期間を大幅に延ばすことができます。

猫の多発性骨髄腫とは何でしょうか？

猫の多発性骨髄腫は、骨髄で異常な免疫細胞が過剰に増殖して発生する悪性腫瘍です。この病気は骨に浸潤し、骨痛や骨折のリスクを高めるとともに、造血機能に障害をきたして貧血を引き起こします。がん細胞が全身のさまざまな部位に拡散することで、全身症状が現れることもあります。早期発見と適切な治療は、生存期間を大幅に延ばすために不可欠です。特に骨髄で異常なタンパク質が検出された場合は、多発性骨髄腫を疑う必要があります。この疾患は猫が高齢になるにつれて発症リスクが高まるため、高齢猫の定期的な健康診断が重要です。

主な原因と発症メカニズム

猫の多発性骨髄腫の正確な原因は、まだ十分に解明されていません。この病気は骨髄内で形質細胞（免疫細胞）が異常に増殖する腫瘍性疾患であると考えられていますが、教科書的に確立された単一の原因や特定の遺伝子変異が明確に特定されているわけではありません。ただし、重要な点として、血液中で単クローン性ガンマグロブリン（異常タンパク質）が確認された場合に多発性骨髄腫を疑うことになりますが、このタンパク質の増加はエーリキア症やリーシュマニア症などの感染症、あるいは猫伝染性腹膜炎（FIP）でも見られることがあります。そのため、類似した所見を示す他の疾患との鑑別が何よりも重要です。結局のところ、明確な原因を断定するよりも、異常な所見を早期に発見し、継続的に管理することがより重視される疾患です。

主な症状とサイン

猫の多発性骨髄腫は、多様な症状として現れます。早期発見が治療の成功率を高める鍵となります。

骨痛: 骨が弱くなるため、動く際に痛みを感じ、特に背中や脚に症状が集中します。

貧血: 血液量が減少するため、体力が低下し、唇の色が白っぽくなります。

頻尿・多尿: 腎機能が低下するため、尿量が増加したり、頻繁に排尿したりします。

食欲減退: 体調不良により、食事量が減少します。

体重減少: 筋肉と脂肪が急速に減少します。

骨折リスクの増加: 骨が弱くなるため、わずかな衝撃でも骨折しやすくなります。

直ちに動物病院を受診すべき症状

骨折が起きた場合、激しい痛みで動けない場合、重度の貧血で倒れる危険がある場合、尿が全く出ない場合は、すぐに病院へ連れて行ってください。

正確な診断方法

猫の多発性骨髄腫は、複数の検査を組み合わせることで正確に診断されます。 - 血液検査: 全体的な血液の状態を把握し、貧血や血清タンパク質（高グロブリン血症）の異常の有無を確認します。 - 骨髄生検: 骨髄内に異常な形質細胞が存在するかを直接確認する、最も信頼性の高い方法です。 - X線撮影: 骨溶解（溶骨性病変）や骨折など、特徴的な骨の病変を評価します。 - タンパク質電気泳動検査: 血液中の単クローン性ガンマグロブリン（Mタンパク）を検出し、尿ではベンセ・ジョーンズ蛋白尿が確認されることもあります。 - 画像検査（CT/MRI）: 骨の損傷範囲などをより精密に把握する際に役立ちます。最終的な診断は、これらの臨床所見・画像所見と単クローン性ガンマグロブリンの確認を総合的に分析して下されます。

治療法と段階別の管理

猫の多発性骨髄腫の治療は、抗がん剤化学療法、ステロイド、疼痛管理、そして骨・電解質合併症の管理で構成されています。 - 抗がん剤: ビンクリスチンなどの抗がん剤を用いて腫瘍細胞の増殖を抑制し、病気の進行を遅らせます。 - ステロイド: プレドニゾロンなどのステロイドを併用し、腫瘍への反応を調節します。 - 疼痛管理: 骨痛が強い場合は、鎮痛・緩和治療を通じて猫の生活の質を向上させます。 - 骨・電解質管理: 骨溶解や病的骨折、そして高カルシウム血症などの合併症を併せて見守りながら管理します。特に多発性骨髄腫では血液中のカルシウム値がむしろ上昇する可能性があるため、カルシウム補給には慎重にならなければなりません。治療は猫の状態や反応に応じて定期的に調整され、定期的な検診とモニタリングが治療の核心となります。