猫の目が白く濁ってきたら—猫FIP（伝染性腹膜炎）による葡萄膜炎の症状から診断・治療まで

目の健康疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫のFIP（伝染性腹膜炎）に伴うぶどう膜炎は、ペロニウイルスの変異によって免疫反応に異常が生じ、目（眼球）に炎症が起きる疾患です。早期発見と適切な管理が重要です。

猫のFIP（伝染性腹膜炎）に伴うぶどう膜炎とは何でしょうか？

猫のFIP（猫伝染性腹膜炎）に伴うぶどう膜炎は、猫コロナウイルス（FCoV）が体内で変異を起こし、免疫系が異常な反応を示すことで、目のぶどう膜に炎症が生じる疾患です。コロナウイルスそのものの感染は一般的ですが、感染しても無症状のままだったり、腸炎程度で終わったりすることが多く、一部の猫のみがFIPへと進行します。特に若齢の猫や、アビシニアン、ベンガルなどの特定の品種では発症リスクが高い傾向にあります。眼部では前ぶどう膜炎が目立ち、角膜の後面に沈着物が見られたり、房水が濁って白濁したり、前房に線維素や膿が溜まる前房蓄膿などの所見が現れることがあります。放置すると二次性緑内障や網膜剥離を引き起こし、視力低下や失明に至る可能性があります。この疾患は従来、治療が非常に困難で予後不良とされてきたため、早期発見と適切な管理が何より重要です。

FIPによるぶどう膜炎の主な原因は何ですか？

FIP（伝染性腹膜炎）に伴うぶどう膜炎の根本的な原因は、猫コロナウイルス（FCoV）が変異を起こした後、免疫細胞であるマクロファージ内で増殖し、免疫系が誤った反応を引き起こすことにあります。この過程でサイトカインなどの炎症性物質が放出され、血管炎や化膿性肉芽腫性炎症が生じることで、目のぶどう膜にも損傷が及ぼされます。特に、免疫機能が未熟な猫、多頭飼育環境の猫、そしてアビシニアンやベンガルなどの特定の品種では発症リスクが高まります。コロナウイルスは主に糞便を介して他の猫へ感染しますが、感染しても無症状である場合が多いため、FIPへの進行を事前に予測したり早期に診断したりするのは困難です。したがって、リスクが高い猫では、日頃から健康状態を継続的に観察することが重要です。

主な症状や兆候にはどのようなものがありますか？

猫のFIP（伝染性腹膜炎）に伴う葡萄膜炎は、主に前葡萄膜炎として現れます。角膜後面に沈着物ができたり、房水が濁ったり、前房に線維素や膿がたまる前房蓄膿、前房出血などが観察されることがあります。炎症により瞳孔が異常に小さくなる縮瞳が見られたり、虹彩が腫れたり、新生血管が生じたりすることもあります。網膜では血管が充血して蛇行したり、網膜剥離が生じて視力が低下したりする可能性があります。片目または両目に現れることがあり、通常は数日かけて徐々に進行する亜急性の経過をたどるため、目の変化を注意深く観察することが必要です。

FIP（伝染性腹膜炎）に伴うぶどう膜炎により、猫の目に腫脹と充血が生じています。

すぐに動物病院を受診すべきサイン

目がひどく腫れている、瞳孔が異常に小さくなっている、目を開けられないなどの症状が見られる場合は、すぐに動物病院を受診してください。これらの症状は失明につながる可能性があるため、早期の治療が不可欠です。

正確な診断を行うための方法は？

猫のFIP（伝染性腹膜炎）に伴うぶどう膜炎の診断は、単一の検査だけで確定するのは難しく、眼科検査に加え、血液検査や房水・滲出液・脳脊髄液などの体液や組織標本を用いた検査を総合的に活用します。確定診断を支援する検査としては、組織病理学的検査、免疫染色法、そして逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）があります。ただし、RT-PCRは病原性変異株のみを特異的に検出するものではなく、検査機関によって感度や特異度が異なるため、結果の解釈には注意が必要です。血液検査ではコロナウイルス抗体価や炎症マーカーも併せて確認されることがありますが、抗体検査のみでFIPと断定することはできません。実際、生きている間に単独で確定診断できる検査は存在しないとされており、複数の検査結果と臨床症状を総合的に判断することが正確であり、早期に疑いを持って対応することが重要です。

治療法と段階的なアプローチ

猫のFIP（伝染性猫腹膜炎）に伴う葡萄膜炎の治療では、目の炎症を抑える対症療法と抗ウイルス療法を併用して検討します。眼球症状に対しては、局所ステロイド剤、二次性緑内障がない場合に瞳孔を拡張させるための局所アトロピン、そして全身ステロイド剤を用いて前葡萄膜炎をコントロールします。全身療法としては、コルチコステロイド（例：経口プレドニゾロン）を使用して病気の進行を遅らせることもありますが、従来、FIPは治療反応が一時的で予後不良であると考えられてきました。しかし最近では、GS-441524などの抗ウイルス剤により、非滲出性FIPの葡萄膜炎が急速に改善した症例が報告されるなど、有望な結果が得られています。治療期間は数ヶ月から数年と長期にわたる可能性があるため、定期的な検査と副作用の観察が不可欠であり、治療計画は猫の個体状態に応じて柔軟に調整する必要があります。

家庭でのケアのポイント

猫の目の状態は毎日チェックし、お薬は決まった時間に与えましょう。環境は静かで暗めの場所に保ち、光による刺激を最小限に抑えてください。食事には栄養バランスの整った猫専用フードを与え、ストレスを減らすためにも生活リズムを一定に保つことが大切です。動物病院への通院は定期的に受け、治療中も症状の変化は速やかに共有しましょう。お薬を飲んだ後に異常な反応が見られた場合は、すぐに獣医師にご相談ください。こうしたケアは、治療効果を高めるのに大きく役立ちます。

特定の品種はより注意が必要です。

アビシニアン、ベンガル、バーマン、ラグドール、レックスなど、特定の品種はFIP（猫伝染性腹膜炎）によりかかりやすい傾向があります。これらの品種の猫を飼育されている場合は、症状が現れる前から予防的な健康チェックを受けることをおすすめします。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

猫のFIP（伝染性腹膜炎）に伴うぶどう膜炎は治療可能でしょうか？

FIP（猫伝染性腹膜炎）は、従来から予後が不良で根治が困難な疾患として知られていました。しかし、局所または全身へのステロイド投与で目の炎症をコントロールし、最近ではGS-441524などの抗ウイルス薬を用いて非滲出性FIPに伴うぶどう膜炎が改善した症例も報告されています。いずれの場合でも、早期に疑い、適切に対応することが重要です。

ぶどう膜炎になると、視力が完全に失われるのでしょうか？

早期に積極的に治療を行えば、視力を保つ可能性が高まります。しかし、治療が遅れると二次性緑内障や網膜剥離を引き起こし、永久的な視力損失が生じる可能性があります。

FIPによるぶどう膜炎は、他の猫にうつりますか？

FIP自体は、個体内で起きたコロナウイルスの変異と免疫反応の結果であるため、直接感染することはありません。ただし、原因となる猫コロナウイルスは主に糞便を通じて他の猫に伝播する可能性があります。

薬を飲ませると、目の症状は改善するのでしょうか？

薬は目の炎症を軽減し、ウイルスの複製を抑制することで、目の状態の改善をサポートします。ただし、症状が良くなるまでには数ヶ月以上の治療期間が必要な場合があり、効果の現れ方は猫によって異なります。

自宅で猫の目の状態をどのように観察すればよいでしょうか？

毎日、目が白く濁っていないか、充血や腫れはないか、瞳孔が縮んでいないか、光に敏感に反応していないか、目を頻繁に閉じていないかなどを確認しましょう。