Thích

Chia sẻ

Shunt cửa-chủ toàn thân (shunt tĩnh mạch cửa gan) ở chó — Chẩn đoán và phẫu thuật cho chó con

Sức khỏe ganCẩm nang bệnh lýDr. Tony — Punnawat Phongkittirak

Bài viết này tổng hợp những thông tin thiết yếu mà chủ nuôi cần biết về shunt tĩnh mạch cửa gan (shunt cửa-chủ) ở chó con, bao gồm nguyên nhân, triệu chứng, phương pháp chẩn đoán, thời điểm phẫu thuật cũng như chế độ dinh dưỡng và điều trị bằng thuốc.

Shunt tĩnh mạch cửa gan ở chó con (shunt cửa-chủ toàn thân) là gì?

Một chú chó con Yorkshire Terrier nhỏ hơn các bạn cùng lứa đang ngồi trong nhà.

Bất thường mạch máu gan ở chó con là một bệnh lý mạch máu bẩm sinh, trong đó máu từ ruột chảy thẳng vào hệ tuần hoàn toàn thân mà không đi qua gan. Do đó, các chất độc như amoniac không được gan giải độc và có thể lan tỏa đến não và toàn cơ thể, khiến việc phát hiện sớm trở nên vô cùng quan trọng. Triệu chứng thường xuất hiện ở chó con dưới một tuổi. Nếu chú chó nhỏ hơn nhiều so với các bạn cùng lứa, hoặc có biểu hiện uể oải, quay vòng sau khi ăn, bạn nên đưa chúng đi kiểm tra chức năng gan càng sớm càng tốt để đảm bảo an toàn. Đây là bệnh bẩm sinh đặc biệt phổ biến ở các giống chó nhỏ như Yorkshire Terrier, Maltese và Miniature Schnauzer.

Tại sao lại xảy ra? Nguyên nhân và cơ chế phát bệnh

Bình thường, các chất dinh dưỡng và chất thải được hấp thu từ ruột sẽ đi qua tĩnh mạch cửa để vào gan, nơi chúng được giải độc và chuyển hóa. Tuy nhiên, nếu có hiện tượng shunt, máu sẽ đi qua các đường dẫn bất thường, bỏ qua gan. Kết quả là các chất độc như amoniac không được giải độc sẽ lan tỏa đến não và toàn bộ cơ thể. Shunt đơn lẻ bẩm sinh, phổ biến ở chó con, là tình trạng các mạch máu bị kết nối sai lệch ngay từ khi sinh ra. Trong khi đó, shunt đa phát mắc phải, thường xuất hiện ở chó lớn tuổi, là tình trạng các đường dẫn máu mới hình thành do áp lực tĩnh mạch cửa tăng lên vì bệnh gan mạn tính.

Danh sách kiểm tra các triệu chứng chính ở chó con

Các triệu chứng thường có xu hướng nặng hơn sau khi ăn. Nếu chó của bạn đáp ứng từ hai dấu hiệu trở lên trong các biểu hiện dưới đây, chúng tôi khuyến nghị nên thực hiện xét nghiệm. - Suy dinh dưỡng, chậm lớn: Thể hình nhỏ và gầy rõ rệt so với các anh chị em cùng lứa. - Triệu chứng thần kinh sau ăn: Hành vi đờ đẫn nhìn vào tường, ép đầu vào vật cứng hoặc đi vòng tròn sau bữa ăn. - Co giật từng cơn: Các cơn co giật ngắn lặp lại với thời gian phục hồi nhanh. - Triệu chứng đường tiết niệu dưới: Các bất thường ở đường tiết niệu dưới như sỏi tiết niệu, tiểu máu hoặc khó tiểu. - Triệu chứng tiêu hóa và miệng: Xuất hiện các triệu chứng tiêu hóa không rõ ràng như nôn mửa, chán ăn; nếu có bệnh não do gan, chó có thể bị chảy nước dãi. - Chậm tỉnh lại sau gây mê: Thời gian phục hồi sau khi gây mê chậm hơn so với các chó cùng lứa tuổi.

Hình ảnh chú chó con trông uể oải sau khi ăn cùng biểu tượng danh sách kiểm tra triệu chứng

Những dấu hiệu này cần được đưa đến phòng cấp cứu 24 giờ ngay lập tức.

Nếu cơn co giật kéo dài hơn 5 phút, hoặc có từ hai cơn co giật ngắn trở lên trong vòng 24 giờ, hoặc xuất hiện tình trạng suy giảm ý thức, hôn mê, thì nguy cơ mắc bệnh não gan là rất cao. Sự thay đổi ý thức đột ngột ngay sau khi ăn cũng là dấu hiệu tương tự. Trong những trường hợp này, không nên chờ đợi tại nhà mà cần đưa chó đến ngay bệnh viện thú y hoạt động 24/24. Trong quá trình di chuyển, hãy giữ ấm cho chó và tuyệt đối không đưa tay vào miệng khi chó đang co giật.

Chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán được thực hiện theo từng bước. Đầu tiên, xét nghiệm máu tổng quát sẽ cung cấp manh mối qua các chỉ số albumin và nitơ ure trong máu (BUN) thấp, men gan (ALT, AST) tăng nhẹ đến trung bình, cùng với mức cholesterol thấp. Tuy nhiên, một hoặc hai chỉ số này vẫn có thể nằm trong giới hạn bình thường. Tiếp theo, chức năng gan sẽ được đánh giá thông qua xét nghiệm axit mật lúc đói và sau ăn, cũng như xét nghiệm amoniac. Manh mối quyết định đến từ các xét nghiệm hình ảnh: siêu âm ổ bụng giúp xác định xem gan có bị teo nhỏ và có xuất hiện mạch máu bất thường (shunt) hay không. Nếu siêu âm nghi ngờ, chụp mạch tĩnh mạch cửa hoặc chụp mạch CT sẽ được chỉ định để xác định chính xác vị trí của shunt. Nếu bạn muốn tìm hiểu thêm về chụp CT, hãy tham khảo hướng dẫn chụp CT cho chó.

So sánh theo từng loại shunt

Hạng mục	선천성 단일 간외 션트	선천성 단일 간내 션트	후천성 다발성 션트
주요 호발 품종	요크셔테리어, 말티즈, 슈나우저	골든리트리버, 래브라도 등 대형견	품종 무관
발병 연령	생후 3~6개월	생후 3~6개월	중·노령
수술 가능성	우선 권장	조건부 가능	수술 부적합
예후	수술 시 양호	수술 시 중간	내과 관리 위주

정확한 분류는 CT 혈관 조영 후 결정해요

Phương pháp điều trị — Phẫu thuật và chăm sóc nội khoa

Đối với chứng shunt đơn lẻ bẩm sinh ở chó, phương pháp điều trị tiêu chuẩn là phẫu thuật tắc nghẽn mạch máu bất thường để dẫn lưu máu trở lại gan. Các kỹ thuật phổ biến nhất là dùng dây buộc cellophane hoặc vòng ameroid để thu hẹp dần lòng mạch. Chúng ta không bịt kín mạch máu ngay lập tức vì điều này có thể gây tăng áp lực cửa gan đột ngột và dẫn đến biến chứng, thay vào đó, chúng ta sẽ siết chặt từ từ. Trước khi phẫu thuật, thường cần ổn định tình trạng bệnh não gan bằng chế độ ăn và thuốc trong một khoảng thời gian nhất định. Đồng thời, cần chuẩn bị sẵn sàng để xử trí các biến chứng có thể xảy ra trước và sau mổ như xuất huyết, hạ đường huyết, co giật và tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Trong khi đó, shunt đa phát mắc phải không phải là đối tượng phẫu thuật, mà cần được quản lý suốt đời bằng cách điều trị bệnh gan nguyên phát cùng với chế độ ăn và thuốc.

Một bức minh họa mang không khí ấm áp, mô tả chú chó con đang nằm an toàn trên bàn phẫu thuật.

Những điểm chăm sóc cần lưu ý tại nhà

Chìa khóa của việc chăm sóc tại nhà trước và sau phẫu thuật là giảm tải lượng amoniac. - Thức ăn kê đơn cho gan: Giảm gánh nặng cho gan nhưng không hạn chế quá mức lượng protein. Bắt đầu với thức ăn kê đơn cho gan có sẵn trên thị trường, điều chỉnh lượng protein ở mức chó con có thể chịu đựng mà không xuất hiện các triệu chứng thần kinh; protein từ đậu và sữa thường được cơ thể chấp nhận tốt hơn. - Cho ăn chia nhỏ nhiều bữa: Chia nhỏ khẩu phần ăn thành nhiều bữa trong ngày để giảm các triệu chứng thần kinh sau khi ăn. - Siro Lactulose: Giúp giảm hấp thu amoniac tại ruột. Liều lượng do bác sĩ thú y điều chỉnh tùy theo tình trạng phân. - Sử dụng kết hợp kháng sinh: Được kê đơn nhằm giảm lượng amoniac do vi khuẩn trong ruột sản sinh. - Lưu ý về gây mê: Khi cần thực hiện các thủ thuật khác, nhất thiết phải thông báo tiền sử bệnh shunt và tham khảo ý kiến bác sĩ về việc lựa chọn thuốc.

Các điểm cần lưu ý về giống mà chủ nuôi chó nhỏ cần ghi nhớ

Các giống chó nhỏ như Yorkshire Terrier, Maltese, Schnauzer lùn, Shih Tzu và Poodle là những giống có nguy cơ cao mắc bệnh shunt gan ngoài bẩm sinh. Nếu chú chó con mới nhận về có kích thước nhỏ hơn các bạn cùng lứa, hồi phục chậm sau khi gây mê hoặc dùng thuốc an thần, hoặc có biểu hiện uể oải sau bữa ăn, việc kết hợp xét nghiệm axit mật cùng với khám sức khỏe tổng quát là biện pháp an toàn. Vì shunt bẩm sinh là bệnh lý chịu ảnh hưởng lớn của yếu tố di truyền, việc tầm soát sớm đặc biệt quan trọng đối với các giống chó có nguy cơ cao. Thời điểm phẫu thuật và tiên lượng bệnh phụ thuộc vào cân nặng, tình trạng sức khỏe toàn thân và vị trí của shunt, do đó nên đưa chó đến các bệnh viện có chuyên khoa phẫu thuật để được đánh giá.

Bác sĩ thú y đã kiểm duyệt nội dung này

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

Bác sĩ thú y

Bác sĩ thú y tốt nghiệp ngành thú y tại Đại học Khon Kaen (Thái Lan) và hoàn thành chương trình IVSA tại North Carolina State University (Hoa Kỳ). Với kinh nghiệm lâm sàng tại bệnh viện thú y, anh làm việc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe thú cưng và tập trung xây dựng môi trường khám chữa số kết nối người nuôi với bác sĩ thú y.

Kiểm duyệt ngày 2026-05-11

Câu hỏi thường gặp

Phẫu thuật có chữa khỏi hoàn toàn được không?

Trong trường hợp shunt đơn lẻ bẩm sinh, nếu phẫu thuật thành công, chức năng gan của nhiều chó con sẽ trở lại bình thường hoặc gần như bình thường. Tuy nhiên, sau phẫu thuật, chó vẫn cần được quản lý chế độ ăn uống và dùng thuốc trong một khoảng thời gian nhất định, đồng thời phải tái khám để xác nhận lưu lượng máu đã trở lại bình thường chưa.

Có thể quản lý suốt đời chỉ bằng thuốc mà không cần phẫu thuật không?

Mặc dù có thể kiểm soát các triệu chứng chỉ bằng cách chăm sóc nội khoa, nhưng với trường hợp shunt bẩm sinh, gan sẽ dần teo theo thời gian. Nếu cấu trúc phù hợp để phẫu thuật, phẫu thuật được biết là mang lại tiên lượng dài hạn tốt hơn. Tuy nhiên, nếu có nguy cơ gây mê hoặc các bệnh đi kèm khác, việc chăm sóc nội khoa có thể được ưu tiên.

Chi phí phẫu thuật khoảng bao nhiêu?

Chi phí có thể chênh lệch đáng kể tùy thuộc vào cơ sở y tế, vị trí của shunt (ngoại gan hay nội gan), dụng cụ sử dụng và thời gian nhập viện trước cũng như sau phẫu thuật, nên khó có thể đưa ra một con số chính xác. Chúng tôi khuyến nghị bạn nên nhận báo giá tổng hợp bao gồm chụp CT, phẫu thuật và nhập viện từ các bệnh viện chuyên khoa phẫu thuật để so sánh.

Sau phẫu thuật, có phải chó chỉ được ăn thức ăn kê đơn suốt đời không?

Nếu ca phẫu thuật thành công và các chỉ số tái khám trở về mức bình thường, trong một số trường hợp có thể dần chuyển sang thức ăn thông thường. Tuy nhiên, thời điểm và loại thức ăn cần chuyển đổi phải do bác sĩ thú y quyết định dựa trên kết quả xét nghiệm axit mật lần tái khám. Việc tự ý chuyển sang thức ăn thông thường mà không có chỉ định của bác sĩ có thể làm tăng nguy cơ bệnh tái phát.

Có cách nào để phòng ngừa không?

Shunt bẩm sinh là một bệnh lý có yếu tố di truyền mạnh, nên chủ nuôi khó có thể phòng ngừa được. Thay vào đó, nếu thuộc giống chó có nguy cơ cao, phương pháp phát hiện sớm tốt nhất là cho chó con mới nhận về làm xét nghiệm sàng lọc axit mật ngay từ sớm.

Chia sẻ

Nội dung liên quan

Top 5 thực phẩm bổ sung gan chứa milk thistle (silymarin) cho chó — Hướng dẫn so sánh hàm lượng silybin và tỷ lệ hấp thu

Tổng hợp những loại thức ăn kê đơn tốt nhất cho chó bị bệnh gan và các tiêu chí lựa chọn

Hướng dẫn về hiệu quả và ứng dụng NAC cho gan và hô hấp

Nếu chó đã ăn phải thuốc trừ ốc — Triệu chứng ngộ độc và cách xử trí khẩn cấp

Nếu chó nhà bạn liên tục liếm chân — Nguyên nhân gây viêm kẽ ngón và các điểm quan trọng trong điều trị cũng như phòng ngừa tái phát

Tổng hợp các triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị và những điểm cần lưu ý trong chăm sóc khi mèo bị phù phổi

Nếu chó nhà bạn đột ngột thở gấp — Triệu chứng, nguyên nhân của phù phổi và thời điểm xử trí cấp cứu

Tổng hợp triệu chứng, đường lây nhiễm và phương pháp điều trị, phòng ngừa bệnh Giardia ở mèo

Tổng hợp các triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị và những điểm chăm sóc quan trọng của bệnh thận mạn tính ở chó

Tổng hợp triệu chứng, đường lây nhiễm, phương pháp điều trị và phòng ngừa bệnh ghẻ do ve ở chó

Tài liệu tham khảo

[1] Fossum TW. Small Animal Surgery, 5th Edition. Elsevier

[2] Ettinger SJ, Feldman EC. Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th Edition. Elsevier

[3] Tobias KM, Johnston SA. Veterinary Surgery: Small Animal, 2nd Edition. Elsevier

[4] Nelson RW, Couto CG. Small Animal Internal Medicine, 6th Edition. Elsevier