우리 아이도 비슷한 상황인가요?

이트라코나졸이 뭔가요? — 강아지 고양이 항진균제 안전하게 쓰는 법

피부/모질Q&A멍실장 수의학 자문단

이트라코나졸은 강아지·고양이 곰팡이성 피부병과 전신 진균 감염에 가장 많이 쓰이는 먹는 항진균제예요. 복용법·부작용·주의사항을 보호자 눈높이에서 정리했어요.

이트라코나졸이 뭔가요?

이트라코나졸(Itraconazole)은 강아지와 고양이의 곰팡이성 피부병과 전신 진균 감염에 쓰이는 먹는 항진균제예요. 식사와 함께 먹이는 것이 가장 중요해요. 캡슐 제형은 음식과 함께 먹여야 흡수가 잘 되고, 공복에 먹이면 흡수율이 떨어져 치료 효과가 줄어들 수 있기 때문이에요. 피부사상균증(링웜), 말라세지아 감염, 전신 진균증(블라스토마이세스·히스토플라스마 등) 치료에서 특히 고양이와 소형견의 1차 선택약 중 하나로 꼽혀요.

어떤 질환에 쓰이나요?

이트라코나졸은 곰팡이가 원인인 다양한 질환에 폭넓게 쓰여요. 피부에 생기는 피부사상균증(링웜), 귀와 피부에 반복되는 말라세지아 감염, 폐에 곰팡이가 침범하는 전신 진균증(아스페르길루스, 히스토플라스마, 블라스토마이세스, 크립토코쿠스 등)이 대표적이에요. 특히 고양이 Microsporum canis 감염에는 이트라코나졸이 1차 치료제로 권장돼요.

다른 항진균제와 비교

항목	이트라코나졸	플루코나졸	케토코나졸
흡수 조건	식사와 함께	공복 가능	식사와 함께
간 부담	중간	낮음	높음
피부사상균증	1차 선택	효과 낮음(권장 안 함)	사용 가능
전신 진균증	1차 선택	효과적(질환별)	거의 안 씀
고양이 안전성	권장(정기 검사)	안전	주의

수의피부과·내과 교과서 기준이며, 플루코나졸은 피부사상균에는 효과가 낮지만 블라스토마이세스·히스토플라스마증 같은 전신 진균증에는 효과적이에요. 질환·개체 상태에 따라 수의사가 최종 선택해요.

올바른 복용 방법

이트라코나졸은 음식(특히 지방이 포함된 사료)과 함께 먹이는 게 핵심이에요. 캡슐 제형은 위산이 있는 산성 환경에서 더 잘 흡수되기 때문에, 위산 억제제(오메프라졸 등 위 pH를 높이는 약)와 같이 먹이면 효과가 떨어질 수 있어요. 고양이용으로 상품화된 액상 제형(Itrafungol)은 캡슐보다 흡수가 잘 되는 편이에요. 다만 약국에서 임의로 조제한(compounded) 제형은 흡수율이 떨어진다는 연구가 있어 권장되지 않아요. 용량은 수의사가 체중과 질환 종류에 따라 결정하니 임의로 줄이거나 건너뛰면 안 돼요.

이럴 때는 즉시 병원에 연락해요

이트라코나졸 복용 중 식욕부진, 구토, 설사, 무기력이 나타나면 간 독성 신호일 수 있어요. 잇몸이나 눈 흰자위가 노랗게 보이는 황달은 응급 상황이에요. 피부에 궤양성 발진이 생기는 경우도 드물게 보고되니 즉시 복용을 중단하고 수의사와 상담해야 해요.

부작용과 간 수치 모니터링

수의약리학·내과학 교과서에 따르면 이트라코나졸의 흔한 부작용은 식욕부진, 구토, 설사, 간 효소(ALT 등) 수치 상승이에요. 고양이에게 azole 계열, 특히 이트라코나졸을 쓸 때는 치료 시작 후 2~4주 이내에 간 수치를 한 번 확인하고, 이후 한 달(매월) 간격으로 정기 검사하는 것이 권장돼요. 또 고양이에서는 신장(근위세뇨관) 변화도 보고되어 신장 수치도 주기적으로 함께 확인하는 게 좋아요. 수치가 뚜렷하게 오르거나 증상이 동반되면 용량을 줄이거나 약을 중단해야 해요. 치료 기간이 길어지는 전신 진균증에서는 정기 혈액검사가 특히 중요해요.

같이 먹으면 안 되는 약

이트라코나졸은 간의 사이토크롬 P450 효소계에 영향을 줄 수 있어 다른 약과 상호작용이 생길 수 있는 약이에요. - 위산 억제제: 오메프라졸·파모티딘처럼 위 pH를 높이는 약은 흡수를 방해해요. - 면역억제제(사이클로스포린): 이트라코나졸이 P450 대사를 억제해 혈중 농도가 올라갈 수 있어, 용량 조절이 필요할 수 있어요. - 그 외 P450로 대사되는 약: 함께 쓰면 서로의 농도가 달라질 수 있어 용량 조정이 필요할 수 있어요. - 심장 기능이 약한 경우: 이트라코나졸은 음성 변력 작용(심장 수축력을 낮추는 작용)이 있을 수 있어 주의가 필요해요. 복용 중인 약이 있다면 반드시 수의사에게 알려야 해요.

임신·심장병·간 질환이 있다면

임신 중인 반려동물에게는 이트라코나졸이 기형 유발 가능성이 있어 원칙적으로 사용하지 않아요. 울혈성 심부전 병력이 있는 경우에도 증상을 악화시킬 수 있어 신중하게 선택해야 해요. 기존에 간 질환이 있다면 용량 조절이 필요하니 치료 전 혈액검사로 간 상태를 꼭 확인해야 해요.

치료 기간과 재발 방지

피부사상균증과 말라세지아 감염은 보통 수 주간 치료하지만, 정해진 기간보다 곰팡이 배양검사 등으로 진균학적 완치가 확인될 때까지 치료하는 것이 원칙이에요. 임상 증상이 사라진 뒤에도 일정 기간(예: 임상 완치 후 추가로 몇 주) 더 복용해야 재발을 막을 수 있어요. 전신 진균증은 보통 수개월(예: 4~6개월) 이상 길게 치료하고, 임상 완치 후에도 4~6주 더 이어가야 해요. 증상이 사라져도 임의로 중단하면 재발 위험이 높은데, 개의 블라스토마이세스증은 약 20~25%에서 재발이 보고돼요. 환경 소독(침구·장난감·식기 세탁)도 병행해야 재감염을 막을 수 있어요.

이 콘텐츠를 감수한 수의사

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

수의사

태국 컨켄대학교에서 수의학을 전공한 수의사로, 미국 노스캐롤라이나 주립대 IVSA 프로그램을 수료했습니다. 동물병원 임상 경험을 바탕으로 반려동물 헬스케어 분야에서 활동하고 있으며, 보호자와 수의사를 연결하는 디지털 진료 환경 구축에 힘쓰고 있습니다.

자주 묻는 질문

이트라코나졸 한 번 빼먹었는데 어떻게 해요?

생각난 즉시 식사와 함께 먹이면 돼요. 다음 복용 시간이 가까우면 건너뛰고 평소대로 먹여요. 두 번 분량을 한꺼번에 먹이지는 마세요.

사람 약을 쪼개서 먹여도 되나요?

캡슐을 쪼개면 흡수율이 달라질 수 있어요. 반려동물용 액상 제형이나 수의사 처방 용량대로 조제된 약을 쓰는 게 안전해요.

효과는 언제부터 나타나요?

피부 증상은 보통 2~3주 후부터 호전이 보여요. 전신 진균증은 1~2개월 후 영상검사로 확인해요. 눈에 보이는 호전이 느려도 임의 중단은 금물이에요.

고양이에게 더 위험한가요?

고양이는 간 대사가 달라서 식욕부진·체중감소가 더 자주 나타나요. 그래서 고양이용 액상 제형이 따로 개발됐고, 정기 혈액검사가 더 중요해요.

다른 영양제와 같이 먹여도 되나요?

오메가3, 프로바이오틱스는 대부분 괜찮아요. 다만 제산 효과가 있는 칼슘 보충제나 위장약은 흡수를 방해할 수 있으니 수의사와 상의해요.

참고 문헌

[1] Canine and Feline Respiratory Medicine, 3rd Edition - Antifungal Therapy

[2] BSAVA Manual of Canine and Feline Dermatology, 4th Ed - Malassezia and Dermatophytosis

[3] Small Animal Critical Care Medicine, 3rd Ed - Antifungal Drugs

[4] Clinical Medicine of the Dog and Cat, 4th Ed - Systemic Mycoses

[5] Vlaminck K, Engelen M (2005) Pharmacokinetic studies of itraconazole for feline Microsporum canis dermatophytosis, Advances in Veterinary Dermatology 5, 130-136

이트라코나졸이 뭔가요? — 강아지 고양이 항진균제 안전하게 쓰는 법

이트라코나졸이 뭔가요?

어떤 질환에 쓰이나요?

다른 항진균제와 비교

올바른 복용 방법

부작용과 간 수치 모니터링

같이 먹으면 안 되는 약

치료 기간과 재발 방지

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