犬・猫のショック状態への応急処置（低血容量性・心原性）

心臓症状ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

ショックは、酸素と血液が組織に適切に供給されない緊急状態です。低血容量性と心原性の分類、および病院搬送前の対処法をまとめました。

ショックとは？1分が生死を分ける緊急状態

ショックは、全身に必要な酸素や血液が組織に適切に届かなくなり、細胞が急速に損傷する緊急状態です。ここで最も重要なのは「時間」です。歯茎が白っぽく変化し、四肢が冷たくなり、意識が朦朧としてきたら、1分1秒が命を左右します。自宅で様子を見るのではなく、直ちに最寄りの24時間対応の動物病院へ搬送してください。搬送中も、体温維持と気道の確保が最も重要です。

ショックの4つの種類について、この記事では低血容量性と心原性の2つを取り上げます。

獣医の救急医学の教科書では、ショックは大きく4つのタイプに分類されています。低血容量性（出血・脱水）、分布性（敗血症・アナフィラキシー）、心原性（心臓のポンプ機能低下）、閉塞性（血流の遮断）です。このうち「低血容量性」と「心原性」は発症の原因が全く異なり、緊急処置の方向性も大きく異なります。そのため、飼い主さんがこの2つの違いを大まかにでも理解しておくだけで、病院での対応がはるかに迅速になります。この記事では、この2つのタイプを中心に、自宅で確認できるサインと搬送の原則について詳しく解説します。

低血容量性ショックと心原性ショックの比較

項目	循環血液量減少性ショック	心原性ショック
主な原因	出血、重度の嘔吐・下痢、火傷	心不全、不整脈、重度の犬糸状虫症
心拍数	非常に速い（犬）	速い、または遅い、あるいは不規則
歯茎の色	蒼白・白っぽい	蒼白または青みがかる
呼吸	速く浅い	苦しそうに荒い息、咳を伴う
四肢	冷たくぐったりする	冷たい＋肺水腫が疑われる場合は青色
初期処置	静脈輸液を速やかに投与	輸液は慎重に、心臓の薬を優先

Small Animal Critical Care Medicine 3rd Ed 基準

自宅で確認できるショックの初期サインチェックリスト

以下の兆候のうち2つ以上が同時に現れた場合は、ショックを強く疑う必要があります。

歯茎の色: ピンク色ではなく、蒼白・白っぽい・青白い色

毛細血管再充填時間: 歯茎を指で軽く押して離した際、ピンク色が正常より遅く（遅延して）戻ってくる場合

心拍数: 犬の心拍数が異常に速い頻脈、または猫の心拍数が異常に速い、あるいは160回/分未満に低下している場合

体温: 四肢や全身が冷たく感じられる低体温状態

意識: 名前を呼んでも反応が鈍い、または倒れる

呼吸: 寝転べず、座ったままハァハァと息切れしている

すぐに救急外来を受診すべき状況

次のいずれかの症状が見られる場合は、様子を見ている余裕はありません。すぐに動物病院へ向かってください。歯茎が白っぽくなったり青ざめたりしている場合、意識がないか名前を呼んでも反応がない場合、交通事故や転落事故の直後に元気がない場合、激しい出血・嘔吐・下痢が止まらない場合、呼吸が異常に速く苦しそうに見える場合（口を開けて呼吸している、腹式呼吸をしている）などが該当します。搬送中も毛布などで体温を保ち、嘔吐の可能性がある場合は横向きに寝かせて気道を確保してください。

低血容量性ショック、なぜ起こり、どのように対応すればよいのでしょうか

低血容量性ショックは、体内の循環血液量が不足し、組織への酸素供給が阻害される状態です。犬では、交通事故による内出血、脾臓腫瘍の破裂、重度の出血性胃腸炎が一般的な原因となります。病院では、静脈カテーテルの迅速な確保と、等張性クリスタロイド輸液の大量かつ急速な投与が治療の基本となります。飼い主が自宅でできる対応は、出血部位の圧迫と速やかな搬送のみです。安易に水を飲ませることは、絶対に避けてください。

心原性ショックの場合、輸液はかえって危険になることがあります

心原性ショックは、心臓自体のポンプ機能が低下し、血液を十分に送り出せない状態です。背景には、高齢犬の僧帽弁閉鎖不全症、心臓フィラリア症の末期、拡張型心筋症などの疾患があります。この場合、低血容量性ショックのように無理やり速く輸液を行うと、肺水腫が悪化して状態がさらに悪化する恐れがあります。そのため、心原性が疑われる場合は、獣医師が輸液速度を調整しながら、利尿剤や強心剤の投与、酸素投与を併用して処置します。普段から心臓疾患と診断されている子は、診断書と服用中の薬を必ず持参してください。

猫はショックの兆候が異なる形で現れます。

猫は犬とは異なり、ショックの初期段階で心拍数がむしろ低下することがよくあります。『猫の救急医学』の教科書によれば、猫はストレス状況下で低体温、徐脈、低血圧という「三拍子」が同時に現れるケースが頻繁です。そのため、「ただ元気がないだけで大丈夫だろう」と様子を見ているうちに、症状を見逃してしまいがちです。隠れて出てこず、触れたときに体が冷たく、名前を呼んでも反応が鈍い場合は、猫のショックの代表的な兆候です。毛布で体を包んで体温を保ちながら、速やかに病院へ搬送する必要があります。