放射線治療の種類と適応症のまとめ

免疫力Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

ペットの放射線治療の種類（根治的・姑息的・定位的）と、それぞれがどの腫瘍に適用されるか、さらに副作用とその管理方法まで、飼い主さんが知っておくべき重要なポイントをまとめました。

放射線治療とはどのようなものですか？

放射線治療は、高エネルギーの放射線でがん細胞のDNAを傷つけ、腫瘍を縮小または消失させる局所療法です。特に重要なのは、目的によって種類が全く異なるという点です。根治を目指す根治的治療、痛みや症状を和らげる対症的治療、少ない回数で集中的に照射する立体定向放射線治療（SRT）などに分類され、腫瘍の位置・大きさ・転移の有無に応じて獣医腫瘍内科の専門医が決定します。手術が難しい脳腫瘍・鼻腔腫瘍・口腔腫瘍などで特に多く選択されます。

放射線はどのようにしてがん細胞を死滅させるのでしょうか？

放射線は、細胞内のDNA二重らせんを直接または間接的に切断し、がん細胞の分裂を阻止します。獣医腫瘍学の教科書によると、がん細胞は正常細胞よりもDNA損傷の修復能力が低いため、同じ線量を浴びてもより大きなダメージを受けます。しかし、正常組織も一部影響を受けるため、治療は「分割照射（フラクショネーション）」という方法で複数回に分けて行われます。これにより、正常細胞は回復する時間を確保でき、がん細胞は累積した損傷によって崩壊していきます。

放射線治療の種類別の比較

目的、期間、適応症がそれぞれ異なります。以下の表で主な違いを一目で比較してみましょう。

根治的・姑息的・定位放射線治療の比較

項目	根治的治療 (Definitive RT)	姑息的治療 (Palliative RT)	定位放射線治療 (SRT/SRS)
目的	完治または長期コントロール	痛み・症状の緩和	高線量の集中照射
治療回数	約10〜20回	約2〜6回	1〜5回
総期間	2〜4週	1〜2週	1週間以内
主な適応	鼻腔腫瘍、脳腫瘍、軟部組織肉腫	骨肉腫の痛み、末期腫瘍	脳腫瘍、小さな局所腫瘍
麻酔の必要性	毎回必要	毎回必要	毎回必要

実際のスケジュールは腫瘍の種類と患者の状態に応じて獣医腫瘍内科の専門医が調整します。

どの腫瘍に放射線治療を用いるのでしょうか？

手術で切除が難しい部位の場合や、術後の微小残存癌の管理が必要な場合に主に使用します。

鼻腔腫瘍: 犬において最も代表的な適応症です。手術では症状や生存期間の改善が期待しにくいため、放射線治療が優先されます。強度変調放射線治療（IMRT）や定位放射線治療により、症状緩和と生存期間の延長に役立ちます。

脳腫瘍: 手術が困難な部位に多く見られるため、放射線治療は重要な選択肢となります。特に定位放射線治療（SRT）は、周囲の正常組織を最大限に保護しながら、腫瘍に集中的に照射することができます。

口腔扁平上皮癌: 手術と放射線治療を併用する多職種連携アプローチが一般的です。

軟部組織肉腫: 術後の補助療法として、微小残存癌細胞の制御に活用されます。

骨肉腫の疼痛: 姑息治療の目的で、疼痛緩和に使用されます。

放射線治療の前に必ず確認すべきこと

放射線治療では、毎回全身麻酔が必要です。これは、正確に同じ姿勢で照射するためです。そのため、心臓・腎臓・肝臓の機能検査が先行して行われ、高齢である場合や基礎疾患がある場合は、麻酔のリスクについて必ず相談する必要があります。また、治療中から治療後2～4週間の間に、皮膚炎、粘膜炎、脱毛などの急性副作用が生じる可能性があります。治療前に保護者同意書において、副作用や長期的な合併症まで十分に説明を受けることが重要です。

治療中および治療後の副作用の管理

副作用には「急性」と「慢性」の2種類があります。 急性副作用（治療中～4週間以内）：皮膚の発赤、脱毛、粘膜炎、食欲低下などがよく見られます。大半は4～6週間以内に自然に回復します。 慢性副作用（6ヶ月以降）：線維化、白内障、骨壊死などが稀に発生します。治療部位は乾燥を保ち、舐めないようにエリザベスカラーを装着することが重要です。刺激性のあるシャンプーやスプレーは避け、獣医師が処方した軟膏のみを使用してください。食欲が落ちた場合は、嗜好性の高いウェットフードに切り替えてあげてください。

治療費と治療のアクセスしやすさ

放射線治療は高価なリニアック装置が必要であるため、国内では一部の大学病院や2次・3次動物病院でのみ実施可能です。総費用は治療の種類・回数・麻酔費用を含め、数百万円から1,000万円台まで幅があります。治療開始前に獣医腫瘍内科専門医と、予想される総回数のほかに麻酔費用や経過観察の検査費用まで細かく相談し、見積もりを受けることが重要です。一部の保険では腫瘍治療項目として一部補償される場合もありますので、加入している保険の約款もご確認ください。

手術や抗がん治療とはどのように異なるのでしょうか？

放射線治療は局所治療です。リンパ腫など全身に広がったがんの場合は、抗がん剤治療が優先されます。手術は腫瘍を直接取り除く方法ですが、腫瘍の位置によって手術が難しい場合は、放射線治療が代替手段となります。実際の臨床では、手術と放射線治療、あるいは放射線治療と抗がん剤治療を組み合わせた併用療法が多く行われており、どの組み合わせが最適かは、腫瘍の種類・グレード・転移の有無・ペットの全身状態などを総合的に判断して決定します。一つの治療法に固執せず、複数の専門医による相談を受けることをお勧めします。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

放射線治療は何歳から受けられますか？

年齢そのものが絶対的な禁忌ではありません。ただし、毎回全身麻酔が必要となるため、心臓や腎臓の機能が良好であるかがより重要になります。高齢でも麻酔評価を通過すれば、治療は可能です。

治療中に保護者は放射線にさらされるのでしょうか？

いいえ、外部放射線治療では機械から放出された放射線が体内に残ることはありません。治療直後にペットを抱いても、飼い主さんに放射線が移る心配はありません。

放射線治療で完治することは可能でしょうか？

腫瘍の種類によって異なります。局所に限局した軟部組織肉腫や一部の髄膜腫であれば、根治的な治療で長期的な寛解が期待できます。転移が認められている場合は、症状のコントロールが主な目的となります。

放射線治療中の食事や栄養管理はどのように行えばよいでしょうか。

食欲が落ちている時期には、嗜好性の高いウェットフードや処方食に切り替えてください。口腔粘膜炎がある場合は、柔らかい餌が適しています。栄養補助剤も検討できますので、獣医師にご相談ください。

治療後、どのくらいの頻度で経過観察の検査を受けるべきですか？

一般的には、治療終了後4～6週間、3ヶ月、6ヶ月、そしてその後は6ヶ月ごとに画像検査と血液検査を受けます。再発や転移の早期発見が予後を大きく左右します。

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参考文献

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[2] Hunley, D.W., Mauldin, G.N. et al. (2010), Clinical outcome in dogs with nasal tumors treated with intensity-modulated radiation therapy, Canadian Veterinary Journal 51(3), 293-300

[3] Textbook of Respiratory Disease in Dogs and Cats, Chapter 37: Nasal Tumors

[4] Gibbons, J.P. (2019), Khan's The Physics of Radiation Therapy, 6th edn., Lippincott Williams & Wilkins