脳下垂体腫瘍とホルモン異常、どのように気づき、対応すべきでしょうか？

脳/認知Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

脳下垂体腫瘍はホルモン分泌に乱れを引き起こし、クッシング症候群や尿崩症などの症状を引き起こします。早期発見と精密な画像検査が治療の成否を分けます。

脳下垂体腫瘍とは何でしょうか？

下垂体腫瘍は、脳の中央に位置するホルモン分泌の中枢である下垂体に発生する腫瘍です。特に重要なのは、「ホルモン異常による症状」を早期に察知することです。過剰な飲水、腹部の弛緩（下垂）、脱毛などの変化が数週間以上続いている場合、それは単なる老化ではなく、下垂体の問題である可能性があります。MRIなどの精密な画像検査で早期に確認することで、治療の選択肢が広がります。

ホルモン異常はなぜ起こるのでしょうか？

脳下垂体は、副腎・甲状腺・性腺に対して「ホルモンを分泌せよ」という指令を送る司令塔のような役割を果たしています。ここに腫瘍ができると、ACTH（副腎皮質刺激ホルモン）などの信号が過剰に出たり、逆に途絶えたりして、全身にホルモンバランスの乱れが生じます。犬で最も多いのは、ACTHの過剰分泌によりコルチゾールが増加する脳下垂体型クッシング症候群（PDH）です。猫では、成長ホルモンの過剰分泌による先端巨大症が代表的な疾患です。

犬種によって、どのようなホルモン異常が特に起こりやすいですか？

項目	犬	猫
最も多いタイプ	下垂体性クッシング症候群	先端巨大症(成長ホルモン過多)
主なホルモン	ACTH → コルチゾール↑	成長ホルモン(GH)過多↑
代表的な症状	多飲多尿、腹部の垂れ下がり、脱毛	糖尿病のコントロール不良、顔・足の肥大
発症年齢	中高年〜老齢(個体ごとの差あり)	中高年〜老齢(個体ごとの差あり)

獣医内科学教科書に基づく一般的な傾向であり、個体ごとの差があります。

このような兆候が見られたら、疑ってみてください。

ホルモン異常はゆっくりと進行するため、「ちょっとおかしい？」と感じた段階で気づくことが重要です。

多飲多尿: 水の摂取量が目立って増え、尿量が普段より増加します。

腹部の膨隆: 腹部が丸く膨らみ、筋肉が減少します。

対称性の脱毛: 両側の脇腹や背中に左右対称に毛が抜けます。

皮膚の変化: 皮膚が薄くなり、黒ずんだり、ニキビのような発疹ができたりします。

神経症状: 方向感覚の喪失、頭部の傾き、発作を伴う場合は、腫瘍が大きくなったサインです。

すぐに病院へ連れて行かなければならない場合

痙攣、突発的な失明、円を描くような回旋行動、極度の無気力が24時間以上続く場合は、下垂体腫瘍が拡大して周囲の脳組織を圧迫している「下垂体巨大腫瘍」の可能性があります。この場合、時間が予後を左右します。応急処置が可能な動物病院へ直ちに搬送してください。

どのように診断しますか？

確定診断のためには、ホルモン検査と画像検査の両方が必要です。クッシング症候群が疑われる場合は、まず低用量デキサメタゾン抑制試験（LDDST）またはACTH刺激試験を行います。ホルモン異常が確認されたら、MRIやCTで下垂体の大きさを直接確認します。腫瘍がある一定のサイズ以上になると巨大腫瘍（macroadenoma）と分類され、治療戦略が異なります。巨大腫瘍かどうかは、画像所見と神経症状を総合して獣医師が判断します。ただし、画像検査だけでは腫瘍がホルモンを過剰分泌しているかどうかはわからないため、内分泌機能検査を必ず併用する必要があります。猫の肢端肥大症も、成長ホルモン関連のホルモン検査とMRIを併用して診断します。

治療はどのように進めていきますか？

治療は、腫瘍の大きさ、ホルモン症状の程度、年齢によって異なります。

薬物療法: トリロスタンなどのコルチゾール抑制剤を用いてホルモン症状をコントロールします。腫瘍が小さい場合や全身状態が不良な場合は、第一選択としてよく選ばれます。

放射線療法: 巨大腫瘍に対して最も効果的な方法です。腫瘍を縮小して神経症状を緩和し、生存期間を延ばします。

手術（経蝶形骨洞切除術）: 一部の専門病院で可能ですが、完治も期待できるものの、手術の難易度が高いです。

獣医師が検査結果を基に、体重や年齢に合わせた治療計画を立ててくれます。

薬物治療中に必ず守るべきポイント

トリロスタンのようなホルモン調節剤は、わずかな過量でも低コルチゾール血症（アジソン危機）を引き起こす可能性があります。嘔吐、下痢、強い無気力が認められた場合は、直ちに投薬を中止し、獣医師にご連絡ください。定期的なホルモン再検査は選択肢ではなく、必須です。検査の間隔は治療経過や薬物反応に応じて獣医師が決定しますから、処方指示に従い、欠かさず受診してください。

自宅でどのようにケアすればよいでしょうか？

日常のケアは治療と同じくらい重要です。

水とトイレ: 多飲多尿の期間中は、水の摂取を絶対に制限せず、トイレを複数設置してください。

食事: 体重増加を防ぐため、低脂肪・高タンパク質中心の食事に調整します。必ず獣医師と相談してください。

散歩: 神経症状がある場合は、滑りにくい場所で短時間に行ってください。

記録: 飲水量、排尿回数、食欲、体重を週単位で記録し、診察時に共有してください。これにより、投与量の調整に大きな助けになります。

猫の肢端肥大症の場合、糖尿病のコントロールが中心となるため、インスリンの投与量の変化に特に注意してください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

脳下垂体腫瘍は良性ですか、悪性ですか？

組織学的には良性（腺腫）であることがほとんどです。ただし、脳の中ほどに位置しているため、腫瘍が大きくなると周囲の神経を圧迫して致命的になる可能性があります。そのため、腫瘍の大きさや症状によって重症度を判断します。

薬だけで長生きできるのでしょうか？

小さな腫瘍によるクッシング症候群は、薬物療法で長期間症状をコントロールすることができます。ただし、予後は腫瘍の大きさ、神経症状の有無、治療反応性などにより個体差が大きいため、獣医師と連携して経過を継続的に確認することが重要です。巨大腫瘍の場合は、放射線療法を併用することで生存期間が有意に延長します。

放射線治療は痛みが強いのでしょうか？

治療は全身麻酔下で数分間を数回に分けて行います。痛みはほとんどなく、主に一時的な脱毛や皮膚の刺激が見られます。

遺伝しますか？予防できますか？

明確な遺伝的要因はまだ解明されていません。完全な予防は難しいものの、中高齢以降に多尿や脱毛が見られた場合は、健康診断でホルモン値の検査を追加することで、早期発見に役立ちます。

猫の肢端肥大症は、犬のクッシング症候群と何が違うのでしょうか？

犬のクッシング症候群では「コルチゾール」が上昇し、猫の肢端肥大症では「成長ホルモン」が上昇します。猫の場合、糖尿病のコントロールがうまくいかない状態としてまず疑われることが多いです。