リンパ節切除手術は、いつ必要で、どのように行われるのでしょうか？

免疫力Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

リンパ節切除手術が必要な状況、手術の流れ、麻酔の準備、術後の回復とケアのポイントについて、飼い主様の視点に立ったわかりやすいまとめをご用意しました。

リンパ節摘出手術とは？

リンパ節摘出術は、異常に腫大しているものや腫瘍が疑われるリンパ節を外科的に切除し、診断と治療に役立てる手術です。最も重要なのは「なぜ摘出するのか」という点です。単に腫れているからといってすぐに切除するのではなく、細針吸引細胞診（FNA）や組織検査で異常が確認された場合、あるいはリンパ腫や転移性腫瘍が疑われる場合に決定します。リンパ節はペットの免疫機能に直結する重要な器官であるため、獣医師の判断が何より重要になります。

どのような場合に手術が必要になるのでしょうか？

すべてのリンパ節の腫大が手術の対象となるわけではありません。感染症や免疫反応によって一時的に腫れている場合は、原因に対する適切な治療を行うだけで改善することがあります。しかし、以下の状況では摘出手術が推奨されます。 - 持続的な腫大: 細針吸引細胞診（FNA）で腫瘍陰性と診断された硬いリンパ節でも、サイズが縮まず持続する場合 - リンパ腫の確定診断: 細胞診で悪性細胞が確認された場合 - 転移の評価: 腫瘍の局所（排出）リンパ節を確認する必要がある場合——リンパ節の大きさだけでは転移の有無を判断しにくいため、切除生検と組織診で確認します - 疼痛・圧迫症状: 呼吸、嚥下、排便に影響を及ぼす場合 - 原因不明の腫大: 細針吸引細胞診では判定が困難で、組織全体を確認する必要がある場合（診断目的）

手術前の準備プロセス

獣医学の教科書によれば、麻酔前の検査が手術の安全性を左右します。一般的には、血液検査・胸部X線・腹部超音波検査で全身状態や転移の有無をまず確認します。麻酔リスクを低減するため、手術前の十分な絶食が必要ですが、具体的な絶食時間や飲水の可否は、患者の年齢・状態・麻酔プロトコルに応じて獣医師が個別にご案内いたします。獣医師は体重・年齢・基礎疾患に合わせて、麻酔薬と鎮痛薬のスケジュールを個別に決定します。

リンパ節摘出と細針吸引細胞診（FNA）の違い

項目	リンパ節摘出	細針吸引検査
麻酔の必要性	全身麻酔	無麻酔または軽度の鎮静
検査の正確性	高い(組織全体を確認、転移の検出に最適)	限定的(転移の検出に限界あり、一次スクリーニングに有用)
回復期間	手術の部位・規模により数日〜数週間	当日回復
主な目的	確定診断+治療	一次スクリーニング
費用の負担	高い	低い

獣医師と相談の上、段階的に進める場合が多いです。

手術はどのように行われるのでしょうか？

手術に要する時間は、リンパ節の位置や大きさ、周囲の組織との癒着の有無によって異なります。全身麻酔後、対象となるリンパ節上の皮膚を切開し、周囲の血管や神経を保護しながらリンパ節を完全に摘出します。摘出した組織は、悪性かどうかや境界部の浸潤の有無を確認するため、必ず組織病理検査に提出します。顎下、腋窩、鼠径部など、部位によって切開範囲や回復の速さが多少異なります。

手術のリスクで知っておくべきこと

リンパ節の周囲には大きな血管や神経が通っているため、手術には細心の注意が必要です。特にリンパ節が周囲の血管壁や筋肉と強く癒着している場合、出血のリスクが高まり、完全な摘出が困難または不可能になることもあります。術後には、リンパ液や漿液がたまる漿液腫（リンパ嚢腫）、血腫、感染、創部の裂開が生じる可能性があります。また、腹腔内の深い部位（腰下部のリンパ節）を切除した場合には、稀に敗血症性ショックや一過性の排尿障害が報告されています。そのため、必ず手術経験豊富な外科獣医師に任せることが安全です。高齢の猫や犬は麻酔負担が大きくなる可能性があるため、十分な術前検査を受けることをお勧めします。

手術後の回復と家庭でのケア

退院後10〜14日間は、以下のケアが重要です。 - 傷のケア: ネックカラーは常時着用し、舐めたり掻いたりしないようにします。 - 安静: 散歩・階段・ジャンプは制限し、室内での低強度の活動のみとします。 - 食事: 普段の食事を維持し、タンパク質が不足しないようにします。 - ドレナージチューブ: 装着している場合は、消毒や確認の指示を必ず守ります。 - 薬の服用: 抗生物質や鎮痛剤は最後まで服用します。組織検査の結果は、通常5〜10日後に出ます。結果に応じて、追加の治療が決定されます。

再診が必要なサイン

自宅での回復期間中であっても、以下の症状が見られた場合は直ちに動物病院へお越しください。 - 手術部位の赤みや腫れが次第に悪化する - 透明な液体や膿が滲み出る - 発熱：耳や直腸の体温が普段より明らかに高い - 食欲不振が48時間以上続く - 跛行や四肢の感覚鈍麻が認められる - 呼吸が速くなり、苦しそうにしている回復期のリンパ嚢胞は比較的多く見られますが、放置すると感染症に発展する可能性があるため、必ず確認が必要です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

リンパ節を切除すると、免疫力が低下するのでしょうか？

リンパ節を1～2個取り除いても、全身の免疫力が著しく低下することはありません。リンパ節は体のあちこちに分散して存在しており、一部を切除しても残りのリンパ節が機能を補完してくれるためです。ただし、同じ部位から複数のリンパ節を同時に切除した場合は、その部位のリンパ液循環が一時的に滞り、漿液腫（リンパ嚢腫）が生じる可能性があるため、経過観察が必要です。

手術費用はどのくらいになるのでしょうか？

部位やサイズ、麻酔のグレードによって費用に大きな差があり、組織検査費は別途かかります。正確な金額は動物病院によって異なりますので、事前に見積もりを相談することをお勧めします。

猫も同じ方法で手術を行うのでしょうか？

はい、基本的な原則は同じです。特に猫の場合、組織全体を調べる切除生検が最も診断情報を得やすいことが多いです。ただ、回復中にストレスを受けやすいため、静かな環境と慣れた飼い主さんのケアが特に重要になります。

手術後、いつから散歩を始めてもよいでしょうか？

通常、縫合糸の抜糸（10～14日）まではトイレの短い散歩のみとし、その後は獣医師の確認を経て徐々に時間を増やしてください。首輪部分の傷がある場合は、圧迫を避けるためハーネスに替えるのがおすすめです。

リンパ腫の場合、手術だけで治療は完了するのでしょうか？

いいえ。リンパ腫は全身性の疾患ですので、手術は診断や腫瘍の部分的な減量（デバッキング）を目的として行われ、主たる治療は抗がん剤によるプロトコルになります。組織検査の結果に基づき、獣医腫瘍科と連携しながら治療計画を立てていきます。