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犬の移行細胞癌（膀胱癌）よくある質問Q&A — 飼い主さんが必ず知っておくべきポイント

腫瘍/がんQ&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の移行細胞癌は膀胱に発生する悪性腫瘍で、初期症状が不明瞭なため、飼い主さんが見落としがちです。早期の診断と治療が生存率を左右します。

犬の移行細胞癌（膀胱癌）とは何でしょうか？

犬の移行細胞癌は、膀胱の内側にある移行上皮（尿路上皮）から発生する悪性腫瘍です。犬の膀胱にできる腫瘍の中で最も多く、主に尿管と尿道が合流する膀胱三角部で発生しやすいのが特徴です。中高齢の犬に多く見られ、報告されている症例ではメスの犬で比較的頻繁に確認されています。初期は症状が軽いため、飼い主さんが気づきにくいことが多いです。 - 移行細胞癌の特徴: 初期は排尿回数の増加や少量の血尿程度で現れますが、癌が進行すると排尿困難、強い痛み、尿が出なくなるなどの症状が現れます。 - 早期診断の重要性: 症状が軽い段階で動物病院を受診することで、診断や管理がより容易になり、生活の質を維持するのに役立ちます。 - 高リスク群: 高齢の犬や、シェットランド・シープドッグのように移行細胞癌の発生リスクが高いとされる品種は特に注意が必要です。早期発見と適切な治療が生活の質を左右します。

移行細胞癌の主な原因は何ですか？

移行細胞癌の正確な原因はまだ明確ではありませんが、遺伝的要因と膀胱に加わる慢性的な刺激が関与している可能性があります。実際、移行細胞癌を患う犬の多くでBRAFという遺伝子変異が確認されており、これは遺伝的素因が発症に関与していることを示しています。また、慢性的な感染や炎症が長期間続くと、膀胱粘膜（尿路上皮）が異常に増殖し、腫瘍様の変化に発展する場合があります。高齢の犬やシェットランド・シープドッグのようにリスクが高いとされる品種では、より注意が必要です。ただし、多くの場合で特定の原因を特定することが難しいため、予防よりも早期発見が重要となります。

移行細胞癌の主な症状は何ですか？

犬の移行細胞癌の代表的な症状は、排尿障害と血尿です。特に排尿時の痛み、頻尿、尿量の減少、排尿が途切れるような現象が見られます。血尿は赤色や茶色として現れますが、場合によっては目立たず、尿検査（尿沈渣検査）で赤血球が確認されることもあります。その他の症状としては、体重減少、元気のなさ、下腹部（膀胱周辺）の不快感などが挙げられます。これらの症状が持続する場合は、必ず獣医師にご相談ください。

すぐに動物病院を受診する必要があるサイン

犬が尿を出せなくなったり、排尿時に激しい痛みを示したり、血尿がひどくなったり、排尿頻度が急激に増える場合は、すぐに動物病院へ連れて行ってください。腫瘍が尿道を塞いで尿道閉塞を起こしている可能性があり、尿が正しく排出されない状態が続くと、腎臓の後ろに老廃物がたまる腎後性尿毒症につながる恐れがあります。特に尿を一切出せない場合は命に関わる緊急事態ですので、一刻も早く動物病院を受診することが不可欠です。

診断方法はどのようなものですか？

移行細胞癌は、いくつかの検査を組み合わせて正確に診断します。 - 尿検査・尿沈渣細胞診: 血尿や異常な尿路上皮細胞が見つかった場合、癌を疑うことができます。 - 膀胱超音波などの画像検査: 腫瘍の大きさや位置を確認するための基本的な画像検査です。 - 膀胱鏡（内視鏡）検査: 膀胱内部を直接観察し、腫瘍部位から生検（組織採取）を行うことができます。 - 細胞・組織生検: 癌の有無と性質を確定するための最も重要な手順で、膀胱鏡による生検などで確認します。 - 尿BRAF遺伝子検査: 移行細胞癌の犬の多くで検出されるBRAF変異を尿で確認する補助的な検査です。正確な診断は、効果的な治療への第一歩となります。

治療法にはどのようなものがありますか？

移行細胞癌の治療は、薬物療法（消炎剤・抗がん剤）、手術、放射線療法、あるいはこれらの併用によって行われます。手術は、腫瘍が局所化している場合に、膀胱の一部を切除する部分膀胱切除術などで試みられます。薬物療法では、非ステロイド性消炎剤であるピロキシカムを単独で、または抗がん剤と併用して使用し、ピロキシカムの単独使用では約18％、抗がん剤との併用では約35％の反応率が報告されています。併用される抗がん剤としては、ミトキサントロン、カルボプラチン、ドキソルビシン、シクロフォスファミド、シスプラチンなどがあります。放射線療法も活用されます。治療方法は、がんのステージと犬の健康状態に応じて、獣医師が決定します。

予後と生存期間はどうなりますか？

移行細胞癌の予後は、診断時の病期や治療法によって大きく異なります。報告されている研究では、腫瘍を減らす減量手術（デブッキング）のみを行った場合の生存期間中央値は約109日でしたが、減量手術に消炎剤（カプロフェン・ピロキシカム）を併用した場合は約380日と報告されています。手術と抗がん剤を併用して580日生存したケースもあり、メトロノミック・クロラムブシル治療では生存期間中央値が約221日でした。ピロキシカムの反応率は単独使用で約18％、抗がん剤併用で約35％でした。数値には個体差が大きいため、獣医師と定期的に経過観察を行い、状態を管理することが重要です。

治療オプションの比較：手術 vs 化学療法 vs 併用療法

項目	適したステージ	効果	副作用
手術	局所化した腫瘍	減量手術単独での生存期間中央値は約109日	排尿困難・血尿・尿道狭窄など
化学療法（薬物療法）	転移の可能性、再発時	ピロキシカム単独で約18%の奏効率、クロラムブシルで生存期間中央値約221日	食欲不振・骨髄抑制など
併用療法	転移リスクが高い場合	ピロキシカム＋抗がん剤で約35%の奏効率、手術＋抗がん剤で580日生存した症例	骨髄抑制など薬物・手術による副作用の可能性

治療の選択は、がんのステージ、犬の健康状態、飼い主の状況に応じて、獣医師と相談の上で決定する必要があります。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

犬が頻繁に排尿するものの、尿量が少ない場合、これは膀胱がんの可能性はあるのでしょうか？

はい、頻繁に排尿するものの尿量が少なかったり、途切れたりする症状は、膀胱がんの代表的な兆候です。がんによって膀胱が狭くなったり、痛みによって正常に排尿できなくなったりすることが多いのです。すぐに動物病院を受診する必要があります。

移行細胞癌は完治できるのでしょうか？

完全な治癒は難しいものの、早期発見と適切な治療により生存期間を大幅に延ばすことができます。手術や化学療法によって腫瘍を制御し、痛みを和らげて生活の質を維持することが目標となります。

移行上皮癌は他の犬にうつりますか？

いいえ、移行細胞癌は伝染しません。遺伝的要因や環境要因が影響することはありますが、他の犬に直接うつることはありませんので、安心してケアして大丈夫です。

予防は可能ですか？

確実な予防法はありませんが、慢性膀胱炎を避けさせるためにも、十分な水分摂取を促し、定期的な健康診断で早期発見につなげることが重要です。特に中年以降の犬では注意が必要です。

化学療法中に犬が食欲を失っています。どうすればよいでしょうか？

化学療法中の食欲不振はよくある副作用です。獣医師が処方する補助剤を使用したり、少量ずつ頻繁に与えたり、おいしそうな食事を用意したりする方法が役立ちます。食欲不振が長引く場合は、獣医師にご相談ください。

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