犬の歯根端膿瘍の症状と治療

口腔の健康Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の歯根端膿瘍の原因、主な症状、診断方法、治療（抜歯・根管治療）、術後のケア方法まで、獣医学の資料に基づいてまとめました。

犬の歯根端膿瘍とは？

歯根端膿瘍は、歯の根の先に細菌が感染して膿の袋（膿瘍）ができる病気です。膿瘍は細菌感染によって膿がたまる病変なので、時間が経つと破れて皮膚に瘻管（小さな穴）を作り、血が混じった膿が流れ出ることもあります。そのため、犬の目の下が突然腫れたり、顔の皮膚に穴が開いて膿が出たりしている場合は、この病気を疑うことができます。根が複数ある大きな奥歯のあたりでよくできることが知られており、これはそのような歯の根が目の下まで近くにあるためです。放置すると感染が周囲の組織や骨にさらに広がる可能性があるため、発見次第すぐに動物病院を受診することが重要です。治療は全身麻酔下で感染した歯を処置し、膿を排出する方法で行われ、早期に発見するほど予後が良好な傾向があります。

歯根端膿瘍の発生原因

歯周疾患: 歯肉の炎症が長期間放置されると、細菌が歯の根元まで到達し、膿瘍へと発展します。これが最も一般的な原因です。

歯の破折: 骨、シカの角、硬いおもちゃなどを噛む際に歯が割れると、露出した歯髄（神経と血管の組織）を通じて細菌が侵入します。

歯の摩耗: テニスボールやケージを長時間噛み続けることで歯の表面が摩耗し、歯髄が露出する可能性があります。

外傷: 衝撃や事故により歯に微細なひびが入っても、細菌が侵入する経路となります。

獣医歯科学において、歯周疾患は犬において非常に頻繁にみられる疾患であり、年齢とともに発症リスクが高まることが知られています。口腔内の健康を継続的に管理しないと、歯周疾患が進行して歯根端膿瘍へと発展する可能性があるため、幼少期から定期的な口腔検査と家庭での歯磨きの習慣が重要です。

このような症状が見られる場合は、歯根端膿瘍を疑ってください。

目元の腫れ: 片方の目元や頬が急激に腫れてきます。これは歯根端膿瘍の最も代表的な症状です。

皮膚の瘻孔: 目元の皮膚に小さな穴が開き、血が混じった膿が滲み出ます。

食欲の低下: 噛む際の痛みにより、エサを拒否したり、片側だけで噛もうとしたりします。

口臭の悪化: 感染症により、普段よりも口臭が強くなります。

顔を触られるのを嫌がる: 痛む側の顔を触ると、避けたり、苦痛そうな声を上げたりします。

歯の変色: 感染した歯がピンク色、灰色、茶色に変色することがあります。この場合、歯髄がすでに損傷している可能性が高いです。

このような場合は、すぐに動物病院へお越しください。

目の下が急激に腫れて発熱したり、皮膚から膿が滲み出したり、1日以上全くご飯を食べない場合は、緊急事態です。感染が目の周囲や骨の奥深くまで広がると、深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、症状を発見した当日に必ず動物病院を受診してください。

歯根端膿瘍の診断方法

歯根端膿瘍は、外見の症状だけでは正確な診断が難しいため、全身麻酔下で口腔内検査と歯科用レントゲン撮影を併せて行います。歯科用レントゲン写真で、歯の根元周囲の骨が溶けている様子が確認できれば、歯根端膿瘍と確定診断します。外見上は正常に見える歯でも、根元に問題がある可能性があるため、レントゲン検査は必須です。獣医歯科学の教科書によれば、歯の変色が認められる場合でも、レントゲン撮影で歯根端の状態を必ず確認する必要があります。変色は歯髄損傷の兆候である可能性があるためです。

治療方法：抜歯と神経治療

歯根端膿瘍の治療では、感染した歯を処置して膿を排出し、感染源を除去することが重要です。主に2つの方法があります。

抜歯: 最も一般的で確実な治療法です。感染した歯を根元から完全に除去して感染源を取り除き、歯茎を縫合します。複数の根を持つ大きな奥歯は、根を分離して1本ずつ抜くため、難易度が高い傾向があります。

神経治療（根管治療）: 歯を残したい場合に選択します。感染した歯髄を除去し、消毒した後に充填材で詰める方法です。獣医歯科の専門的な設備が必要であり、すべての病院で実施できるわけではありません。

どちらの治療も全身麻酔が必要です。膿瘍は抗生物質だけでは治りにくく、膿の排出と感染組織の除去を伴う処置が必要です。獣医師は必要に応じて細菌培養・感受性検査の結果に基づいて適切な抗生物質を選択し、消炎・鎮痛剤を併用して処方します。

手術後の家庭でのケア方法

柔らかい餌の与え方: 手術後7～10日間は、水でふやかしたドライフードまたはウェットフードを与えてください。この期間中は、固いおやつやおもちゃの使用は控えてください。

処方薬の服用: 獣医師が処方した抗生物質と鎮痛剤は、必ず漏れなく与えてください。症状が改善しても、自己判断で投与を中止すると感染症が再発する可能性があります。

エリザベスカラーの装着: 手術部位を前足でかいたりこすったりしないよう、エリザベスカラーを着用させてください。

再診の受診: 手術後10～14日以内に再診を受け、縫合部位の治癒状態を確認してください。腫れが再発したり膿が出たりした場合は、すぐに再受診してください。

予防が最善です

毎日の歯磨きが最も効果的な予防法です。子犬の頃から歯磨きの習慣を身につけさせ、1年に1回以上動物病院で口腔内の検診を受けましょう。硬い骨や鹿の角、石などは歯の破折の主な原因となるため、与えないようにするのがおすすめです。すでに歯石がかなり蓄積している場合は、スケーリング（歯石除去）を先延ばしにしないでください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

抗生物質だけで根尖膿瘍は治るのでしょうか？

抗生物質は一時的に症状を和らげることはできますが、感染の原因である歯そのものを治療しなければ再発する可能性があります。必ず抜歯や根管治療を併用する必要があります。

抜歯をすると、ご飯がうまく食べられなくなるのではないですか？

犬はフードをよく噛まずに飲み込んでしまうことが多いため、抜歯後も食事には大きな問題が生じません。むしろ痛みが和らぐことで、以前よりもよく食べるようになるケースが多いです。

老犬でも全身麻酔を受けても大丈夫でしょうか？

麻酔前の血液検査と心臓検査で安全性を確認します。年齢そのものよりも、むしろ全体的な健康状態の方が重要であり、獣医師がリスクと治療によるメリットを比較して判断してくれます。

歯根端膿瘍は他の歯にもできるのでしょうか？

はい、歯周病が全体的に進行している状態であれば、他の歯にも発生する可能性があります。定期的な口腔検査と毎日の歯磨きによる予防が重要です。

目の下が腫れている場合、歯根端膿瘍ではない可能性もありますか？

目の下の腫れは、アレルギーや虫刺され、腫瘍など他の原因による場合もあります。正確な診断のためには、必ず動物病院で検査を受ける必要があります。

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参考文献

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