子犬の膝蓋骨脱臼1～4段階に関する完全ガイド

関節Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

子犬の膝蓋骨脱臼は1〜4段階に分類され、段階によって治療方針が全く異なります。各グレードの症状、原因、治療選択基準を獣医学の教科書に基づいてまとめました。

子犬の膝蓋骨脱臼のグレード、なぜ正確に把握する必要があるのでしょうか？

子犬の膝蓋骨脱臼は、膝蓋骨が外れる程度に応じて1〜4段階に分類される整形外科疾患であり、段階ごとに治療方針が異なります。1段階の場合は生活管理だけで十分なことも多いですが、3〜4段階の場合は手術が必要です。同じ膝蓋骨脱臼でも、グレードを正確に把握していないと治療のタイミングを逃したり、不要な不安を抱えたりすることになります。獣医師に正確なグレードの診断を受けることが、適切な治療の第一歩です。後ろ足を時々上げる程度と、歩くこと自体が困難な程度では、管理方法から予後まで大きな違いがあります。

膝蓋骨脱臼の原因は何でしょうか？

膝蓋骨脱臼は、単に膝蓋骨だけの問題ではありません。獣医内科学の教科書によれば、複数の構造的異常が複合的に影響しているのです。

大腿骨の異常: 大腿骨の下部が内側に湾曲していると、膝蓋骨が脱臼しやすくなります。

滑車溝が浅い場合: 膝蓋骨が動く溝（滑車溝）が十分に深くないと、容易に外れてしまいます。

脛骨粗面の位置異常: 膝蓋靭帯が付着する脛骨の突起（脛骨粗面）が内側に偏っていると、膝蓋骨を内側に引っ張ります。

軟部組織の不平衡: 筋肉や靭帯が一方に引っ張る力の不均衡も原因となります。

膝蓋骨脱臼の1～4段階を一目で比較

獣医師は触診検査により、膝蓋骨脱臼を4段階に分類します。段階が高くなるほど関節構造の変形が深刻になり、日常生活への影響も大きくなります。

段階	膝蓋骨の状態	日常生活での症状	治療方針
1段階	手で押すと脱臼し、手を離すと自動的に元に戻る	ほぼなし	体重管理＋定期検診
2段階	膝の屈伸時に自然に脱臼するが、手で元に戻せる	間欠的な脚の上げ癖	生活管理＋獣医師との相談
3段階	普段は脱臼した状態だが、手で一時的に元に戻せる	頻繁な跛行（ふらつき）	手術を推奨
4段階	常に脱臼しており、元に戻せない	歩行障害＋脚の変形	手術が必須

各段階で、どのようなことが起こっているのでしょうか？

1段階: 関節の構造はほぼ正常です。膝蓋骨は手で押さないと脱臼せず、手を離すとすぐに溝に戻ります。飼い主さんが気づきにくく、健康診断で偶然見つかることが多い段階です。

2段階: 膝を曲げたり伸ばしたりするだけで、膝蓋骨が自然に脱臼します。歩いている途中で、後ろ足を急に持ち上げたり下ろしたりする様子が見られるようになります。この段階で積極的にケアを行えば、悪化を遅らせることができます。

3段階: 膝蓋骨がほぼ常に脱臼した状態にあり、関節軟骨の損傷が進んでいます。足の骨の整列にもズレが生じ始めます。

4段階: 手で膝蓋骨を戻そうとしても、元の位置に戻りません。太ももの骨（大腿骨）とすねの骨（脛骨）の変形を伴うことが多く、通常の歩行が困難になります。

このような変化が見られる場合、グレードが上昇している可能性があります。

以前はたまに足を上げることがあった子が、跛行の頻度が目立って増加したり、散歩の後によく後ろ足に力が抜ける様子が見られる場合は、病状が進行しているサインです。膝蓋骨脱臼を放置すると、前十字靭帯断裂や変性性関節炎へとつながる可能性があります。変化を感じた場合は、必ず獣医師による再診を受けてください。

手術が必要でしょうか？段階別の治療選択基準

1段階 — 経過観察: 体重管理と滑りにくい環境の整備がケアの中心となります。関節の健康をサポートするサプリメントは、獣医師と相談した上で必要に応じて検討できます。獣医師の指示に従って定期的に再診を受け、症状の変化や悪化の有無を注意深く確認しましょう。

2段階 — 状態に応じて判断: 症状が頻繁に現れ、痛みを伴う場合は手術を検討します。症状が軽度であれば、保存療法で管理しながら経過を観察することも可能です。

3段階 — 手術を推奨: すでに関節の損傷が進んでいます。手術を早期に行うほど、回復の結果は良好になります。

4段階 — 手術が必須: 骨の変形を伴うため手術の難易度が高く、回復期間も長くなります。さらに遅らせると、矯正がより困難になります。

手術の流れについて詳しく知りたい方は、膝蓋骨手術ガイドをご覧ください。

代表的な手術方法

獣医整形外科の教科書によると、膝蓋骨脱臼の矯正手術は通常、複数の術式を組み合わせて行われます。

滑車溝形成術: 膝蓋骨が動く溝（滑車溝）をより深く削り、膝蓋骨が安定して位置するようにします。最も基本的な術式です。

脛骨粗面転位術: 膝蓋靭帯が付着する脛骨の隆起部を正しい位置に移動して固定します。膝蓋骨を引っ張る力の方向を正す手術です。

関節包重畳術: 緩んだ関節包を縫い合わせて引き締め、膝蓋骨が脱臼しないように補強します。

獣医師は、わんちゃんの脱臼の段階や骨格構造を考慮し、最適な手術の組み合わせを決定します。

症状の悪化を防ぐための生活管理方法

適切な体重を維持しましょう: 肥満は膝の関節に直接的な負担をかけます。適切な体重を維持するだけで、症状の悪化スピードを大幅に遅らせることができます。

床を滑りにくくしましょう: 滑りやすい床では足が開きやすくなり、膝蓋骨脱臼の頻度が高まります。ラグや滑り止めマットを敷いてください。

激しい運動は避けましょう: 高い場所からのジャンプ、階段の昇降、急な方向転換は膝に大きな衝撃を与えます。平地での散歩を中心に行いましょう。

関節サプリメントの検討を: 関節の健康をサポートする栄養補助食品は、成分や製品によって差がありますので、獣医師と十分に相談した上で、愛犬の状態や体重に合った種類と用量を決定してください。独断で選ぶよりも、専門家のアドバイスを受けることが重要です。

小型犬の飼い主さんは特に注意が必要です

ポメラニアン、マルチーズ、チワワ、ヨークシャー・テリア、トイ・プードルなどの小型犬は、先天性に膝蓋骨脱臼の発生率が高い傾向があります。症状がなくても、1歳以降の定期的な健康診断で膝蓋骨の状態も併せてチェックしてもらうことをおすすめします。早期発見ほど、生活管理だけで悪化を防げる可能性が高まります。膝蓋骨脱臼の症状について詳しく知りたい方は、「膝蓋骨脱臼の症状ガイド」をご覧ください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

膝蓋骨脱臼のグレードは、時間が経つと上がりますか？

必ず進行するわけではありませんが、適切なケアが行われないと徐々に悪化する可能性があります。体重管理と生活環境の改善を行い、現在の状態がさらに悪化しないようにすることが重要です。

膝蓋骨脱臼は自宅で確認できますか？

正確なグレードの判定には、獣医師による触診が必要です。ただし、後ろ足をときどき持ち上げたり、歩いている途中で突然ふらつきが見られたりする場合、膝蓋骨脱臼を疑うことができますので、動物病院で確認を受けてください。

膝蓋骨脱臼は自然に治る可能性がありますか？

膝蓋骨脱臼は関節の構造的な問題であるため、自然治癒することはありません。しかし、1～2段階であれば、体重管理と筋力強化を継続的に行うことで、症状の悪化を防ぐことができます。

両方の脚に膝蓋骨脱臼がある場合、同時に手術を行いますか？

通常、症状が重い方の脚から手術を行い、回復後に反対側の脚の手術を行います。両方の脚を同時に手術すると、回復中に体重を支える脚がなくなり、リハビリが困難になるためです。

膝蓋骨脱臼の予防に良いサプリメントはありますか？

関節の健康をサポートするサプリメントの使用については、必ず獣医師と相談してから判断することをお勧めします。サプリメントだけでは膝蓋骨脱臼を予防したり治療したりすることはできません。体重管理、生活環境の改善、そして定期的な獣医師による健康チェックこそが、最も重要なケア方法です。

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参考文献

[1] Clinical Medicine of the Dog and Cat, 4th Ed — Patella Luxation: pathophysiology, grading system, surgical options

[2] Textbook of Veterinary Orthopaedic Surgery — Chapter 11: Patellar Luxation, trochlear groove deepening, tibial tuberosity transposition

[3] 100 Top Consultations in Small Animal General Practice — Patellar luxation: clinical presentation and management

[4] The Dog Care Handbook: Things I Wish My Vet Had Told Me — Knee joint injuries, patellar luxation