강아지 쿠싱증후군 증상 — 배 처짐·다음·털 빠짐 체크리스트와 진단 기준

犬のクッシング症候群の症状—腹部の膨らみ、多飲、脱毛のチェックリストと診断基準

内分泌Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬のクッシング症候群で最初に現れる「腹部の膨らみ」「多飲」「対称性の脱毛」といった兆候をまとめ、ACTH刺激検査で確定診断を行うべきタイミングを段階的に解説します。

犬のクッシング症候群とは？最初に現れるサイン

犬のクッシング症候群は、副腎からストレスホルモンであるコルチゾールが過剰に分泌され、全身に影響を及ぼす内分泌疾患です。特に重要なのは、「多飲・多尿・腹部の膨らみ・対称性の脱毛」という4つの症状が同時に現れる点です。主に中年から高齢の犬に発症し、これらの兆候が併発して長期間続いている場合は、ACTH刺激検査や低用量デキサメタゾン抑制試験（LDDST）によって確定診断を受ける必要があります。初期段階では老化と勘違いされやすいため、飼い主さんの継続的な観察が何より重要です。

原因は大きく2つに分けられます。PDHとADHです。

クッシング症候群は、原因となる部位によって2つのタイプに分けられます。約85％を占めるのが最も多い「下垂体依存性（PDH）」で、下垂体にできた小さな腫瘍が副腎を絶えず刺激し、コルチゾールの過剰分泌を引き起こします。残りの15％は「副腎腫瘍（ADH）」によるもので、副腎自体に腫瘍が生じ、ホルモンが制御されずに作られる状態です。この2つのタイプは症状は似ていますが治療方針が異なるため、確定診断後に追加の画像検査を行い、区別する必要があります。

PDHとADHの比較：発症頻度と治療アプローチの違い

項目	下垂体依存性(PDH)	副腎腫瘍性(ADH)
発生率	約85%	約15%
原因	下垂体の微小腫瘍	副腎自体の腫瘍
主な治療	トリロスタンによる薬物治療	手術(副腎摘出) ± 薬物
両側性の副腎肥大	あり	片側のみ肥大(対側は萎縮)
腹部超音波の違い	左右の副腎がいずれも腫大	片側の副腎に腫瘤

獣医内科学の教科書に基づいており、正確な鑑別は画像検査とホルモン検査を併せて判断します。

チェックリスト — 愛犬は、いくつ該当しますか？

複数の症状が同時に現れ、一定期間以上継続して続く場合は、検査をお勧めします。 - 多飲（たのう）：普段よりも水入れを2倍以上空にする - 多尿（たにょう）：散歩中ではないのに、室内での失敗が増える - 腹部膨満：横から見たとき、お腹が鍋の蓋のように膨らむ - 対称性脱毛：脇腹や尻尾の両側が均一に薄くなる - 息切れ：暑い日でもないのに、頻繁にハアハアと息を切らす - 筋力低下：ソファに飛び上がれず、後ろ足が震える - 皮膚の薄化：血管が透けて見え、あざができやすい

この兆候が見られたら、24時間以内に動物病院へお越しください。

クッシング症候群そのものは緊急性は高くありませんが、合併症を併発すると緊急事態に発展する可能性があります。① 突然の散歩拒否や呼吸困難、② 腹部の急激な膨張や食欲の消失、③ 意識の混濁や震えが見られる場合は、一刻も早く動物病院や救急外来を受診してください。慢性的なコルチゾールの過剰状態は、左心室肥大や心筋線維化などの心血管系への負担をはじめ、さまざまな合併症を引き起こす可能性があるため、普段と異なる急激な変化が見られた場合は、早めに診察を受けるのが安全です。

病院ではどのように診断するのでしょうか？—ACTH刺激検査

クッシング症候群の確定診断には、ACTH刺激検査や低用量デキサメタゾン抑制試験（LDDST）が用いられます。ACTH刺激検査は、合成ACTHホルモンを投与した後、コルチゾール値を測定して副腎が異常に過剰反応しているかどうかを確認する検査です。確定診断の後、PDHとADHを区別する際には、高用量デキサメタゾン抑制試験（HDDST）や腹部超音波検査を利用しますが、HDDSTでは約75％の症例で原因を特定できます。検査前にステロイド軟膏や点眼薬を使用している場合、結果が歪む可能性があるため、必ず事前に獣医師にお知らせください。

治療は、トリロスタン（Trilostane）を第一選択とします。

獣医学薬理学の教科書およびBSAVAのガイドラインによれば、犬のクッシング症候群の第一選択薬はトリロスタン（Trilostane）です。これは副腎におけるステロイド（コルチゾールなど）の合成を阻害するお薬です。獣医師が体重に合わせて用量を決定し（通常は1日2回、0.5〜1mg/kgから開始）、最初の10〜15日目、1ヶ月目、3ヶ月目、そしてその後は3〜6ヶ月ごとにACTH刺激検査を行いながら用量を調整していきます。多くの場合、1ヶ月以内に多飲・多尿が緩和され、脱毛を含む皮膚症状は約3ヶ月以内に回復します。ご自身で用量を増やすことは絶対にしないでください。

トリロスタンの副作用——これらの兆候が見られたら直ちに投与を中止してください

トリロスタンは多くの犬でよく耐えられますが、まれに副腎皮質機能低下症（アジソン危機）へと進行することがあります。①急な食欲低下と嘔吐、②無気力や震え、③24時間以上続く下痢が見られる場合は、投薬を中止し、直ちに病院にご連絡ください。定期的なACTH刺激検査で副腎機能をモニタリングすることが重要ですが、検査数値が実際の症状と必ずしも一致するわけではありません。そのため、ご自宅で観察された症状も必ず獣医師にお知らせいただくのが安全です。

自宅で気をつけるべきケアのポイント

治療を開始した場合は、飼い主さんが毎日記録しておくべきポイントがあります。 - 飲水量: 毎日同じ容器で測定し、急に減ったり増えたりした場合は記録 - 排尿回数・失敗: 多尿が改善しているかを追跡 - 食欲・元気: 治療開始後に食欲が落ちた場合はすぐに報告 - 体重: 2週間ごとに測定し、急激な減少は副作用の兆候 - 写真記録: 側面と腹部の写真を4週間ごとに撮影し、毛並みの回復を比較これらの記録を持って検診に行けば、用量調整がはるかに正確になります。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

犬のクッシング症候群は完治するのでしょうか？

下垂体依存性（PDH）の場合、原則として生涯にわたる薬物管理が必要です。副腎腫瘍型（ADH）の場合、手術で腫瘍を切除することで完治できるケースもありますが、腫瘍の位置や浸潤の程度によって異なります。獣医師と相談し、画像検査の結果を踏まえて判断しましょう。

水をよく飲むだけでクッシング症候群の可能性はあるのでしょうか？

多飲（水の飲みすぎ）はクッシング症候群だけでなく、糖尿病・腎臓病・子宮蓄膿症でも見られます。単独の症状では診断できず、腹部の膨らみや対称的な脱毛が伴う場合に疑いが高まります。

どの品種が特にかかりやすいのでしょうか？

下垂体依存型（PDH）は、ダックスフンドやヨークシャー・テリアなどの小型犬でより多く見られ、副腎腫瘍型（ADH）は比較的、大型犬で発生率が高い傾向があります。中年から高齢の犬で上記の4つの主な症状が見られる場合は、定期健診の際にホルモン検査も併せて受けることをお勧めします。

ステロイド軟膏を長期間塗布していると、クッシング症候群を発症する可能性がありますか？

はい、医因性クッシング症候群といいます。外用薬や経口ステロイドを長期間使用すると、同様の症状が現れることがあります。この場合は、薬を徐々に減量するだけで回復します。自己判断での中止は危険ですので、必ず獣医師の指導のもとで減量を行ってください。

治療費はどのくらいかかるのでしょうか？

費用は病院や薬の用量、体重によって異なります。正確な金額は受診する動物病院にお尋ねください。通常、診断（ACTH刺激検査・超音波検査）と生涯にわたる薬物療法、定期検診を合わせた長期管理費用を計画しておくのがおすすめです。

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参考文献

[1] Warman S., 100 Top Consultations in Small Animal General Practice — Ch.74 The dog with hyperadrenocorticism

[2] BSAVA Manual of Canine and Feline Dermatology, 4th Ed — Endocrine alopecia / Trilostane therapy

[3] Clinical Medicine of the Dog and Cat, 4th Ed — Hyperadrenocorticism (Cushing's syndrome)

[4] Perez-Alenza MD., Trilostane dosing recommendations in canine hyperadrenocorticism, 2017